Diagnóstico

Ressonância magnética da articulação temporomandibular

O que é uma ressonância magnética de TMJ?

Um MRT, ou seja, uma tomografia de ressonância magnética, é um método de imagem de alta resolução que fornece uma imagem tridimensional das áreas do corpo examinadas sem raios-X.
O paciente é empurrado para um tubo alongado no qual existe um forte campo magnético.
Ao estimular os núcleos de hidrogênio nas células do corpo, os diferentes componentes do corpo são mostrados em uma imagem em preto e branco.

Com a ajuda de uma ressonância magnética da articulação temporomandibular, doenças e lesões na área da articulação temporomandibular podem ser diagnosticadas.

Indicações

A indicação de uma ressonância magnética geralmente é feita muito rapidamente e muitas vezes não é absolutamente necessária.
Uma ressonância magnética da articulação temporomandibular é frequentemente solicitada por um ortodontista se houver dor ou problemas na área da mandíbula.
Os pacientes geralmente se queixam de dor ao mover a mandíbula, enquanto mastigam ou em repouso.

Você mesmo sofre de dor depois de mastigar?

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Além disso, podem ocorrer desalinhamentos da mandíbula ou rachaduras na articulação da mandíbula durante o movimento. A articulação, os ossos e os tecidos moles podem ser examinados com a ressonância magnética. Assim, as más posições congênitas podem ser diferenciadas com precisão.

Além disso, uma ressonância magnética pode ser realizada para pesquisar tumores, cistos ou metástases.
Com o auxílio da imagem de ressonância magnética, o ortodontista também pode avaliar melhor as possíveis vias de acesso e os riscos durante uma operação.

Leia mais sobre o assunto: Procedimento de uma ressonância magnética

Osteoartrite da ATM

A osteoartrite é uma doença degenerativa em que a cartilagem da articulação apresenta sinais de desgaste devido a anos de carregamento incorreto.
Geralmente ocorre em pessoas mais velhas, mas uma variante genética também pode ocorrer em anos anteriores. A osteoartrite geralmente se manifesta como dor na área da articulação ao mastigar ou mover - mais tarde, também em repouso.

Além disso, a dor também pode se espalhar e causar dores nas costas e no pescoço.

O diagnóstico geralmente é feito por um ortodontista por meio de um raio-X.
Apenas em casos raros faz sentido realizar adicionalmente uma ressonância magnética da articulação temporomandibular.
Existem várias abordagens para o tratamento.

Leia também nosso artigo detalhado sobre isso: Osteoartrite da ATM

procedimento

Um exame de ressonância magnética da articulação temporomandibular começa com sua preparação. Em primeiro lugar, o médico informa sobre os próximos exames e sobre os possíveis riscos de um exame de ressonância magnética.

Não é necessário estar sóbrio antes do exame.
Em alguns casos, o meio de contraste é administrado previamente pela veia para obter melhores resultados. Uma vez que a ressonância magnética funciona com a ajuda de um forte campo magnético, é muito importante remover todas as partes contendo metal do corpo antes de entrar na sala. Isso também inclui piercings, joias, telefones celulares, cartões de crédito, etc.

A ressonância magnética é um tubo alongado com um orifício no meio por onde passa um sofá. Para uma ressonância magnética da articulação temporomandibular, o paciente é conduzido de cabeça para dentro do tubo até que cerca de metade do tronco esteja dentro do tubo.
Quando a ressonância magnética está ligada, geralmente há muito ruído, então os pacientes sempre usam proteção auditiva e fones de ouvido. O examinador que está fora da sala também pode se comunicar com o paciente por meio desses fones de ouvido.

Uma vez que os pacientes podem se mover o mínimo possível, eles geralmente recebem uma estrutura de cabeça com a qual a cabeça pode ser alinhada com precisão e não pode mais se mover. Este é um grande problema, especialmente para pacientes claustrofóbicos.
Pode ser possível administrar sedativos com antecedência.

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Procedimento de uma ressonância magnética
Ressonância magnética para claustrofobia - que opções existem?

Duração da investigação

Uma ressonância magnética da articulação temporomandibular geralmente leva cerca de 15 minutos.
No entanto, a duração depende das atitudes que o examinador gostaria e da cooperação do paciente.

Além disso, há o tempo de preparo, ou seja, a despir-se do paciente, o posicionamento e a avaliação das imagens.
Um total de pelo menos uma hora deve ser planejado para uma consulta de ressonância magnética.

Leia nosso artigo detalhado sobre isso: Duração de vários exames de ressonância magnética

avaliação

Na maioria dos casos, a avaliação é realizada por um radiologista experiente.
Em alguns casos, ortodontistas experientes podem examinar as imagens de ressonância magnética por conta própria. A ressonância magnética fornece um grande número de imagens seccionais em todos os 3 níveis da articulação temporomandibular e estruturas vizinhas. Eles são exibidos e avaliados em um computador.

Uma possível patologia pode ser precisamente localizada nos diferentes níveis. Na articulação temporomandibular, o médico avalia a superfície articular, a substância óssea da mandíbula superior e inferior e as estruturas vizinhas.
Possíveis cistos ou dentes tortos também podem ser diagnosticados.

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Riscos

Um exame de ressonância magnética é geralmente um método de exame de baixo risco. Como a ressonância magnética funciona de maneira diferente de um raio-X ou uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) sem radiação ionizante, o corpo não é exposto a raios-X prejudiciais.
Isso significa que uma ressonância magnética também pode ser usada sem hesitação em crianças ou mulheres grávidas.

Em alguns casos, o agente de contraste é injetado em uma veia antes da ressonância magnética. Isso pode desencadear alergias ou intolerância, que podem se manifestar na forma de coceira, erupção na pele, náuseas ou palpitações.

Mais informações podem ser encontradas em: Alergia a agente de contraste

Uma ressonância magnética é um tubo alongado muito estreito. Este é um grande problema, principalmente para pacientes com claustrofobia, por isso a administração de um sedativo é freqüentemente indicada.

Como a ressonância magnética é um ímã forte, é essencial remover de antemão tudo o que é magnético.
Se isso for esquecido, as peças magnéticas podem voar pela sala e ferir o paciente ou danificar o dispositivo.

Leia informações mais detalhadas sobre isso em: Uma ressonância magnética é prejudicial?

custos

Os custos exatos de uma ressonância magnética da articulação temporomandibular não podem ser determinados com precisão, pois dependem de vários fatores.
Por um lado, o seguro de saúde do paciente é decisivo, ou seja, se ele é privado ou legalmente segurado.

Outros fatores também podem ser incluídos no custo:

Quantas seções transversais foram feitas?
Foi usado meio de contraste?
Quanto tempo demorou a investigação?

Um exame de ressonância magnética da articulação temporomandibular custa geralmente entre € 400 e € 800.
Uma vez que uma imagem de raios-X geralmente é suficiente para fazer um diagnóstico, o paciente deve pagar os custos sozinho.

Leia informações mais detalhadas sobre o assunto em: Custo de um exame de ressonância magnética

Eu preciso de mídia de contraste?

No caso de ressonância magnética da articulação temporomandibular, a administração de meio de contraste costuma ser recomendada, pois o tecido mole pode ser melhor avaliado com o auxílio do meio de contraste.
Em particular, possíveis cistos ou tumores na área do osso ou dos músculos circundantes podem ser melhor diferenciados.

No entanto, a administração de meios de contraste também envolve riscos, pois podem ocorrer alergias e danos renais.

Leia mais sobre o assunto em: Alergia a agente de contraste

Quão longe a cabeça tem que ir para dentro do tubo?

Durante um exame de ressonância magnética da articulação temporomandibular, o paciente move a cabeça primeiro para dentro do tubo até que toda a cabeça esteja com segurança no tubo.
Como regra, o paciente é, portanto, conduzido para a parte superior do corpo no tubo, de modo que metade do corpo fique dentro do tubo e a outra metade fora.

Leia nosso artigo sobre isso: Ressonância Magnética- Até que ponto eu tenho que colocar minha cabeça?

Quais são as alternativas?

Claustrofobia ou um desfibrilador são contra-indicações para a realização de uma ressonância magnética, portanto, alternativas devem ser buscadas.

Isso depende da pergunta e da indicação.
Na maioria dos casos, um raio-X da articulação temporomandibular é sempre feito primeiro.
Na maioria dos casos, isso também é suficiente, pois permite que a articulação da mandíbula e os ossos sejam exibidos muito bem. No entanto, os tecidos moles não podem ser examinados adequadamente com ele.

Outra alternativa é a TC (tomografia computadorizada).
Também funciona com radiação ionizante, mas permite uma melhor representação das estruturas ósseas e dos tecidos moles.
Ele também fornece imagens seccionais e pode ajudar a encontrar um diagnóstico.