Melatonina

A melatonina é um ingrediente ativo que o próprio corpo produz em vários graus, dependendo da hora do dia. Coloquialmente, a melatonina também é chamada de hormônio do sono.

Para distúrbios do sono ou distúrbios do ritmo diurno e noturno, a melatonina pode ser administrada como um medicamento para melhorar a qualidade do sono. Como a melatonina é uma substância endógena, é muito bem tolerada. Na Alemanha, é um medicamento de prescrição, enquanto nos Estados Unidos, por exemplo, a melatonina também é consumida regularmente por tripulantes contra o jet lag.

Indicações para administração de melatonina

A principal razão para a prescrição de melatonina na Alemanha é a insônia primária com má qualidade do sono em pessoas com mais de 55 anos de idade. Uma vez que o efeito de longo prazo da melatonina quase não foi pesquisado, geralmente é uma ingestão de curto prazo para restaurar um ritmo normal de dia e noite. A ingestão deve ser interrompida assim que o ritmo do sono se estabilizar novamente.

Ao contrário de outras pílulas para dormir, nenhum comportamento viciante é esperado com a melatonina. Outros distúrbios do sono, especialmente distúrbios do sono secundários, não são tratados com melatonina. Em outros países, como os EUA, a melatonina é um suplemento dietético e também é usada para restaurar o ritmo diurno e noturno em tripulações de vôo e trabalhadores em turnos. No entanto, esta aplicação é ilegal na Alemanha. Outra aplicação, ainda em fase de testes, é o tratamento de distúrbios causados ​​pelas metanfetaminas.

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Ingrediente ativo e efeito

A melatonina é um hormônio endógeno, também chamado de hormônio do sono. Normalmente, isso é produzido na glândula pineal no cérebro a partir da serotonina.

• A melatonina é um neurotransmissor e pode, portanto, influenciar a comunicação entre as células nervosas. A produção ocorre principalmente à noite e controla o ritmo dia-noite em um sistema complexo entre diferentes áreas do cérebro.
• Os receptores da melatonina estão localizados no centro de temperatura do cérebro, nos vasos sanguíneos da cabeça e no sistema imunológico.

A produção é particularmente inibida pela luz.

A melatonina pode ser suplementada com certos distúrbios do sono, especialmente quando o ritmo diurno e noturno é perturbado. Para fazer isso, o medicamento deve ser tomado uma a duas horas antes de ir para a cama. A melatonina produzida artificialmente pode, portanto, funcionar independentemente da luz e de outros fatores prejudiciais. A ingestão de melatonina leva à sonolência ao diminuir a atenção em certas áreas do cérebro e reduzir a temperatura corporal. As preparações de melatonina funcionam apenas por 20 minutos nas formas não retardadas.

A preparação aprovada na Alemanha é um medicamento de liberação sustentada que libera ingredientes ativos gradualmente. Isso tem meia-vida de cerca de três horas. O ingrediente ativo é decomposto pelos rins.

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Efeitos colaterais

Como a maioria dos medicamentos, a melatonina não só tem o efeito desejado, mas também pode levar a efeitos colaterais às vezes graves. No entanto, os efeitos colaterais nunca são uma obrigação, apenas uma possibilidade. Todos eles ocorrem no máximo ocasionalmente, o que significa que cada centésimo a um milésimo sofredor é afetado por esses efeitos colaterais. Possíveis são:

• Sonolência diurna e dificuldade de concentração.
• Irritabilidade e pesadelos
• Enxaqueca, dores de cabeça, nervosismo e apatia
• Pressão alta, dor abdominal, boca seca e náuseas
• Dor no peito e membros
• Disfunção hepática e disfunção renal

Entre os raros efeitos colaterais no campo psiquiátrico contando:

• Transtornos de ansiedade, agressividade, choro e depressão

Também em Trato gastrointestinal ocorreram diferentes efeitos colaterais raros, como

• Indigestão, vômito e inflamação do estômago.

Ao efeitos colaterais neurológicos contando:

• breve perda de consciência, transtorno de déficit de atenção e síndrome das pernas inquietas.
• Diminuição da acuidade visual, aumento da formação de lágrimas e alterações cutâneas.

Alterações no hemograma também ocorreram em casos raros. Se ocorrerem efeitos colaterais, o médico assistente deve ser sempre contatado.

interação

• A ingestão simultânea de fluvoxamina com melatonina pode levar a um aumento de dezessete vezes no nível de melatonina e, portanto, deve ser evitada.
• Os anticoncepcionais orais e a cimetidina também podem aumentar os efeitos da melatonina.
• A melatonina pode aumentar os efeitos de outras substâncias promotoras do sono, como benzodiazepínicos e drogas Z.
• Os efeitos colaterais não podem ser excluídos, mesmo com drogas antiepilépticas e anticoagulantes.

Com muitos outros medicamentos, a eficácia da melatonina ou do respectivo outro ingrediente ativo é reduzida ou aumentada. A ingestão deve ser sempre discutida com o médico assistente.

Contra-indicações

Uma razão absoluta para a exclusão de tomar melatonina é apenas a intolerância a um componente da droga, já que a própria melatonina também é produzida pelo corpo.

No entanto, deve-se ter cuidado ao tomar outros medicamentos. As possíveis interações e efeitos colaterais devem ser cuidadosamente considerados. Estudos sobre o uso de longo prazo ainda não estão disponíveis, o que pode resultar em outras contra-indicações.

Melatonina e álcool

Álcool e melatonina não devem ser consumidos, pois o consumo de álcool reduz significativamente o efeito da melatonina e reduz a qualidade do sono. No caso de consumo frequente de álcool ou abuso de álcool, isso deve ser tratado primeiro, uma vez que o distúrbio do sono muitas vezes já pode ser tratado renunciando ao álcool.

Use durante a gravidez e amamentação

Em estudos com animais, nenhum efeito negativo em mulheres grávidas foi observado até agora. No entanto, como a situação do estudo é muito rala, não é recomendável usá-lo durante a gravidez. Como a melatonina do próprio corpo passa para o leite materno, pode-se presumir que a droga também encontrará seu caminho para o leite materno. Portanto, mulheres que amamentam não são aconselhadas a tomar melatonina. A ingestão de substâncias que promovem o sono também pode sempre levar a um limiar de despertar mais alto se o bebê telefonar à noite.

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Eficácia da pílula

Uma vez que a quebra da melatonina funciona por meio dos mesmos complexos que a quebra da pílula, uma interação não pode ser descartada. Por outro lado, tomar a pílula pode aumentar o efeito da melatonina e um efeito contraceptivo reduzido da pílula não pode ser excluído com certeza. As pessoas afetadas devem, portanto, usar outros métodos anticoncepcionais e não confiar no efeito da pílula.

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Ingestão de melatonina em crianças

Na Alemanha, a melatonina só é aprovada para insônia primária em pessoas idosas. Não há estudos disponíveis para uso em crianças e não há aprovação para isso na Alemanha. No entanto, esse é o caso de muitos medicamentos usados ​​em pediatria porque os estudos geralmente não são conduzidos em pacientes infantis. Os pediatras, portanto, freqüentemente trabalham fora do rótulo e prescrevem medicamentos que não são aprovados diretamente para crianças. No entanto, isso deve ser deixado para os pediatras e não deve ser feito de forma independente.

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dosagem

A dosagem normal de melatonina é uma dose de dois miligramas diários. Estas devem ser tomadas uma a duas horas antes da hora de dormir desejada. A dosagem pode ser mantida por 13 semanas e não deve ser tomada permanentemente.

• Não há estudos e nem aprovação para uso por crianças.
• Uma vez que a melatonina é excretada pelos rins, pode ser necessário um ajuste da dose se o rim estiver danificado. No entanto, isso não foi investigado.

Uma vez que se trata de comprimidos de libertação prolongada, os comprimidos devem ser engolidos inteiros e não devem ser esmagados ou mordidos.

O que acontece em caso de overdose

No caso de uma sobredosagem significativa, podem ocorrer sonolência diurna e falta de concentração. Isso não aumenta a frequência de outros efeitos colaterais. Como a melatonina é decomposta rapidamente pelo corpo, nenhuma medida especial é necessária. O ingrediente ativo deve perder seu efeito após cerca de 12 horas.

preço

Uma embalagem de 30 comprimidos de Circadin, único medicamento aprovado na Alemanha, custa 35 euros.

Os afectados apenas têm de pagar mais cinco euros, visto que a preparação é financiada pela seguradora de saúde.Não recomendamos as versões de venda livre do exterior, pois muitas vezes são falsificados e os preparativos são ilegais na Alemanha.

A melatonina está disponível sem receita

Na Alemanha, a melatonina exige receita e existe apenas um preparado aprovado. Comprar preparações no estrangeiro é ilegal e também pode ser perigoso, uma vez que existem muitas contrafacções.

Em outros países, como os EUA, a melatonina conta como um suplemento dietético e está disponível ao balcão dos supermercados.

Alternativas à melatonina

Para alguns pacientes, uma boa higiene do sono pode ajudar a melhorar os sintomas. Isso inclui uma hora de dormir regular, com não muito tempo na cama e um ambiente muito escuro e silencioso para dormir.

Rituais, como uma bebida quente para ajudá-lo a adormecer, também podem melhorar o sono. Se os distúrbios do sono persistirem e prejudicarem a vida cotidiana, o médico de família pode prescrever pílulas para dormir, como os remédios Z. No entanto, como oferecem um alto nível de habituação e também podem causar dependência, eles devem ser usados ​​com cautela.