Exame físico

introdução

Um exame físico faz parte de todo exame médico. O exame físico realizado difere do médico pelo qual é realizado. Esta diferença deve-se, por um lado, aos sintomas do paciente e, por outro, à especialidade a que pertence o médico examinador. Um exame físico completo leva um tempo relativamente longo, de modo que o exame costuma ser orientado para os sintomas.

Exame superficial geral

No início de uma investigação, o Pressão arterial medido pelo paciente. Em um exame físico geral o médico primeiro olha para o paciente (inspeção) O médico primeiro presta atenção às mudanças no Caixa toráxica (tórax) Essas mudanças podem Cicatrizes de cirurgia como um Cirurgia de bypass suas mudanças na área das estruturas ósseas, como um Mama em funil estar. Ele também julga a cor da pele (Cor da pele).

Normalmente o médico também olha as mãos e não só as avalia aqui Calor das mãosmas também a forma do Ponta dos dedos e Unhas. Podem ser de longa duração fornecimento limitado de oxigênio a forma de algo chamado Dedos de baqueta e Assistir pregos de vidro assimilar. Para avaliar ainda mais a deficiência de oxigênio, o médico também examinará o Cor dos lábios e língua. Em um Cor azul Essas partes do corpo são chamadas de centrais ou periféricas, dependendo da causa cianose. Ao inspecionar ainda mais o rosto, o médico presta atenção ao formato do Alunos e a pele branca dos olhos (Esclera) UMA Amarelecimento da esclera é uma indicação de um Icterícia (Icterícia).

Ao fazer outro exame físico, muitos médicos começam a examinar o Linfonodos. A maioria dos médicos começa examinando o Linfonodos no Região do pescoço e garganta. Para fazer isso, eles sentem ao longo dos músculos e uma vez abaixo do Maxilar inferior. Muitos investigadores aproveitam esta oportunidade para olhar diretamente para o tireoide com a. Para isso, o paciente geralmente é solicitado a engolir uma vez enquanto o médico apalpa a glândula tireoide. Em seguida, os nódulos linfáticos estão uma vez acima e uma vez abaixo do Clavícula (Clavícula) codificado. Em seguida, os gânglios linfáticos da axila são examinados. Para isso, o paciente sentado na maca deve cruzar os braços atrás da cabeça para que o médico possa sentir os gânglios linfáticos nas pregas axilares anterior e posterior. Para examinar os gânglios linfáticos profundamente na axila, o médico forma um abutment puxando o braço do paciente para baixo.

Exame do tórax

Quando você se senta, o pulmão examinado. Para fazer isso, o médico examinador primeiro coloca as mãos nas laterais do Caixa toráxica e examina a forma como o movimento do tórax (Excursão torácica) Em seguida, o médico coloca a mão na cesta estourada e bate nela com a outra mão (percussão) Então você pode Batendo o som dos pulmões examinar e tirar conclusões sobre o ventilação puxar. Além disso, o Bordas pulmonares estar determinado. Em seguida, o examinador ouve os pulmões com um estetoscópio de (Auscultação) Não só a parte de trás está bugada, mas também o Dicas para pulmões, logo atrás da clavícula e também na frente. A oportunidade também pode ser usada no traqueia (Traquéia) ouvir.

Depois de examinar os pulmões, o paciente pode se deitar. Deve-se garantir que a parte superior do corpo seja levantada em um ângulo de 45 °. Então pode Status de preenchimento das veias do pescoço (Veias jugulares) ser avaliada. Outra afirmação sobre o enchimento regular do Veias faz o assim chamado Teste de Refluxo Hepato-Jugular. Para fazer isso, o médico pressiona profundamente sob o direito Arco costalonde o fígado está localizado.

Então isso começa Ouvindo o coração com o estetoscópio. Começa em terceiro espaço intercostal à esquerda (3. ICR esquerda) em Ponto de herançaonde todos Tons de aba escute bem alto. Para entre o primeiro e o segundo Som do coração ser capaz de diferenciar, o Pulso por exemplo em pulso tateou. Depois disso, o indivíduo válvulas do coração grampeado. o Válvulas aórticas estará em segundo espaço intercostal certo (2. ICR direito), o Valvula pulmonar estará em segundo espaço intercostal à esquerda (2. ICR deixou o Válvula mitral estará em quinto espaço intercostal Esquerda (5. ICR esquerda) e o Válvula tricúspide estará no quarto Espaço intercostal certo (4. ICR direito) bugado. Para uma investigação mais detalhada, o Artéria carótida (Artéria carótida) ouviu. Ruídos de transmissão podem ser ouvidos aqui. Para ouvir de perto, você pode pedir ao paciente que se incline para frente para que você possa ouvir o Sons da válvula aórtica pode ouvir ainda melhor. Exatamente Ouvindo a válvula mitral o paciente deve virar para o lado esquerdo para que o médico possa reavaliar a válvula mitral do lado esquerdo. A válvula mitral encontra-se entre átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo e está no Fase de relaxamento do coração abrir. A válvula aórtica fica entre câmara esquerda e aorta e é durante o Fase de tensão do coração abrir. Como a válvula mitral, a válvula tricúspide é aberta durante a fase de relaxamento e fica entre o átrio direito e o ventrículo direito. o Valvula pulmonar encontra-se entre o câmara direita e a Artéria pulmonar e também está aberto durante a fase de tensão.

Exame do abdômen

Quando o médico termina de examinar o tórax, ele se vira para ele abdômen para. Uma inspeção também é iniciada. Durante isso, o examinador procura por cicatrizes que possam indicar operações o desenho da veia e se necessário em um parede abdominal apertada. Então o Intestinos grampeado com o estetoscópio, prestando atenção especial ao Ruídos intestinais é respeitado.

Em seguida, o abdômen é palpado (Palpação) Quando a digitalização está ligada Resistências, Tensões de defesa e Sinais de dor o paciente respeitado. A localização da dor e do sistema imunológico é indicativa da doença. Por exemplo ar livre no abdômen para excluir, o médico coloca os dedos na barriga do paciente e, em seguida, bate com a mão livre, avaliando a qualidade sonora do abdome. Esta investigação também percussão chamado.

O exame do intestino é seguido pelo exame do órgãos internos no abdômen. Primeiro seja as bordas do fígado determinado abaixo do arco costal direito. Para fazer isso, o paciente é solicitado a inspirar profundamente enquanto o médico coloca as mãos sob o arco costal para sentir a borda do fígado. Outra possibilidade é a chamada ausculta zero fígado. O estetoscópio é colocado no Extensão de espada (Xifóide) é colocado entre os arcos costais enquanto, ao mesmo tempo, caminha junto com a unha ao nível do fígado.

O exame do baço e Vesícula biliar em. Este exame só é perceptível se os órgãos estiverem doloridos ou palpáveis. Para este exame, o médico forma um abutment com a mão enquanto apalpa o baço com a outra.

Da mesma forma, o Rins examinado. Este exame também é suspeito se os rins estiverem doloridos. Além disso, os rins são examinados para detecção de pancadas dolorosas. Para fazer isso, o médico bate rapidamente nos dois rins. Um resultado positivo pode ser uma indicação de um Pielonefrite (Inflamação pélvica) estar.

Dependendo das queixas do paciente, os exames são baseados em um Apendicite (apendicite) apontam, investigados. O médico pede que o paciente se deite de costas. O paciente é então solicitado a levantar a perna direita contra resistência. Em caso de dor, isso é chamado Psoastest positivo. Além disso, o médico irá avaliar a dor do McBourneypointsque está a meio caminho entre o umbigo e a ponta superior frontal do osso do quadril direito. Além disso, o Lanzpunkt marcada, que está na linha de conexão entre as duas pontas frontais superiores do osso do quadril após uma terceira no lado direito.

Exame das extremidades

Ao examinar o extremidades estará em Circulação sanguínea, Habilidades motoras e sensibilidade examinado.

Para o estudo do Circulação de sangue nas pernas os pulsos são enviados para o Pés medido atrás do tornozelo e na parte de trás do pé, lado a lado. Além disso, os pulsos no Oco do joelho e na virilha tateou. Ao examinar os pés, o médico também prestou atenção neles Cor da pele e a temperatura. Os pés podem estar frios, mas não de forma diferente quente ou fria. Ao examinar o fluxo sanguíneo nos braços, os pulsos são geralmente medidos lado a lado. Os pulsos estão aqui na axila e na Pulsos medido. Novamente, os pulsos em ambos os lados devem ser os mesmos, pois uma diferença nos pulsos é uma indicação de um Oclusão das artérias você é uma referência para o doença arterial periférica (PAOD) pode ser. Este achado é especialmente comum em pacientes que têm uma longa história Consumo de nicotina é conhecido por ser muito importante, pois fumar é o surgimento de um PAOD massivamente favorecido.

o Habilidades motoras das extremidades também é examinado em uma comparação lado a lado. Para habilidades motoras grossas, o foco está em medir a força, enquanto para articulações menores, como os dedos, o foco está em examinar habilidades motoras finas.

Ao examinar o Habilidades motoras brutas o paciente geralmente é solicitado a dar seu Juntas para esticar ou dobrar uma resistência. Ao examinar o Habilidades motoras finas o paciente é solicitado a mover os dedos em diferentes padrões de movimento.

o Sentindo as extremidades pode ser examinado, por exemplo, com um diapasão vibratório. Ele é segurado nos tornozelos do paciente enquanto o paciente é solicitado a dizer ao médico se ele pode sentir a vibração ou não. Os sensores também são sempre examinados em uma comparação lado a lado.