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O Tremor Essencial é curável?

introdução

O tremor em si não é uma doença, mas um sintoma neurológico que pode ser melhor traduzido como "tremores". As causas de um tremor variam de coisas inofensivas, como excitação (o chamado tremor fisiológico), a medicamentos e distúrbios graves do movimento, como o tremor de Parkinson. Um tremor específico é o tremor essencial, um distúrbio do movimento com uma causa até então inexplicada. É o que é conhecido como tremor de ação, que ocorre principalmente durante as ações cotidianas, como despejar água ou comer e, dependendo de sua gravidade, pode ter um impacto enorme nas pessoas afetadas. Mesmo que os mecanismos subjacentes não sejam suficientemente compreendidos, existem abordagens terapêuticas promissoras.

Aqui você encontrará uma visão geral do tópico tremor

O Tremor Essencial é curável?

Até agora, sabe-se que o tremor essencial ocorre em famílias e que se baseia principalmente em certas mutações. No entanto, os mecanismos exatos que levam à doença ainda não são suficientemente compreendidos, de modo que a terapia direcionada não é possível. O tremor essencial, portanto, não tem cura. No entanto, existem algumas abordagens terapêuticas que podem fornecer um bom alívio do tremor.
Em primeiro lugar, deve-se determinar se realmente existe um tremor essencial. Características são

um tremor de ação, ou seja, um tremor durante atividades como a restrição de água
geralmente tremor nas mãos e na cabeça, ocasionalmente também um chamado tremor de voz
acumulação familiar
Aumento do tremor com estresse ou estresse psicológico
Uma melhora é frequentemente observada com o álcool (o que obviamente não constitui um convite para beber álcool!)

Além disso, outras causas, em particular tremor de medicação, devem ser descartadas. Estes incluem principalmente tiroxina, lítio, cortisona e valproato. A cafeína também pode desencadear um tremor e, nesse caso, as bebidas que contêm cafeína devem ser reduzidas.

Uma vez que o tremor essencial é diagnosticado, o grau de deficiência é importante. Se não houver comprometimento ou se houver comprometimento moderado na vida cotidiana, a terapia geralmente não é necessária. Caso contrário, a medicação pode ajudar e, em casos graves, pode ser necessária a implantação cirúrgica de um “marca-passo cerebral”.

Saiba mais sobre as causas e diagnósticos da tremor essencial

OP para tremor essencial - o estimulador cerebral profundo

O que a cirurgia pode trazer?

A operação para o tremor essencial é a implantação do estimulador cerebral profundo (DBS), um dispositivo muitas vezes referido como “marca-passo cerebral”, como talvez seja conhecido na terapia da doença de Parkinson. Envolve a implantação de um eletrodo em uma região do cérebro - o Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - por meio de uma operação neurocirúrgica complexa. Os mecanismos exatos são muito complexos e ainda não totalmente compreendidos, em última análise, há uma modulação do Vim, que desempenha um papel importante no desenvolvimento do tremor essencial e pertence à chamada rede de tremores.

O eletrodo é então conectado sob a pele a um pequeno dispositivo que é implantado sob a clavícula, semelhante a um marca-passo. O THS também pode ser reajustado a qualquer momento posterior usando um ímã. Obviamente, esta operação só deve ser realizada por centros especializados designados.

A implantação de um DBS é uma operação relativamente segura, mas, no entanto, é uma operação no cérebro e envolve certos riscos. Portanto, só deve ser usado em caso de sintomas graves, quando a terapia medicamentosa falhou apesar da dosagem suficiente.

Nestes casos, no entanto, a operação é muito bem-sucedida.Os sintomas melhoraram em até 80%, de modo que pacientes gravemente afetados podem muitas vezes conseguir levar uma vida “normal” novamente.

Riscos da operação

Claro, como qualquer outra operação, a implantação também apresenta riscos. Isso inclui os riscos gerais de uma operação, como sangramento secundário, hemorragia cerebral, danos aos nervos e vasos, danos às estruturas circundantes, especialmente danos cerebrais e, claro, os riscos da anestesia. A ferida também pode infeccionar. Outro risco é sempre o fracasso da medida.

No geral, entretanto, os riscos associados à implantação do DBS devem ser classificados como bastante baixos, já que cada etapa é planejada com muito cuidado e antecedência por uma equipe de especialistas. Se a implantação de um estimulador cerebral é uma opção para você, seu neurocirurgião explicará todos os riscos individuais em detalhes.

Medicamento essencial para tremor

Bloqueadores beta

Ao tratar o tremor essencial, a gravidade dos sintomas e a deficiência na vida cotidiana devem primeiro ser levadas em consideração. Alguns pacientes apresentam apenas um leve tremor sob tensão. Se não houver comprometimento ou houver comprometimento moderado, a terapia geralmente não é necessária. Caso contrário, você pode tentar ser tratado com medicamentos. Para isso, os betabloqueadores são usados principalmente em pacientes com menos de 60 anos, o propranolol em particular já provou seu valor. Outros chamados não específicos para o coração (cardiosseletivo) Os bloqueadores beta podem ser usados. O trabalho do neurologista é definir a dose de modo que o melhor efeito possível seja alcançado com o mínimo de efeitos colaterais. No caso de falha da terapia ou pacientes com mais de 60 anos de idade, o antiepiléptico primidona é usado principalmente. 01

Primidon

A primidona é a droga de escolha para pacientes com mais de 60 anos de idade, enquanto os betabloqueadores geralmente são a segunda escolha. Primidon vem originalmente da terapia de epilepsia, mas também é usado para tremor essencial. A primidona também pode ser usada em pacientes com menos de 60 anos, se os betabloqueadores, como o propranolol, não forem suficientemente eficazes. Se as duas drogas não tiverem efeito adequado, também podem ser combinadas.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são sedativos e pílulas para dormir muito fortes, sujeitos à Lei de Entorpecentes da Alemanha. Em princípio, seu uso deve ser considerado com cuidado, pois podem ter efeitos colaterais perigosos e se tornar viciantes muito rapidamente. Portanto, eles só devem ser usados quando realmente necessário e apenas por um curto período de tempo.

Os benzodiazepínicos não são eficazes para o tremor essencial e não devem ser usados aqui de acordo com as diretrizes da Sociedade Alemã de Neurologia!

Saiba mais sobre os usos e efeitos colaterais do Benzodiazepínicos

O que mais você pode fazer para melhorar o tremor?

Se nem o propranolol, nem a primidona, nem a combinação dos dois forem suficientemente eficazes em caso de sintomas fortes, a próxima tentativa pode ser feita para tratar com gabapentina ou topiramato. Ambas as drogas vêm originalmente da terapia da epilepsia, mas também são usadas para outras doenças e sintomas, como a gabapentina, por exemplo, para a dor neuropática. Somente se o efeito desejado também não for alcançado aqui, o uso de um estimulador cerebral profundo pode ser considerado. Se não puder ser usado devido a contra-indicações ou se a operação for recusada pelo paciente, um medicamento de reserva altamente eficaz ainda está disponível, o qual o seu neurologista pode informar se necessário. Estes incluem, por exemplo, o neuroléptico clozapina ou o sedativo fenobarbital.

Em particular, quando o tremor essencial afeta a cabeça ou a voz, os medicamentos e a estimulação cerebral profunda costumam ser menos eficazes. É controverso se o uso de toxina botulínica (“Botox”) é adequado para terapia. É melhor perguntar ao seu neurologista responsável pelo tratamento.

Como o tremor essencial costuma ser agravado pela tensão emocional e pelo estresse, ele deve ser evitado, se possível.Métodos de relaxamento, como relaxamento muscular progressivo ou treinamento autogênico também podem ajudar.

Mesmo que o tremor essencial melhore com frequência após o consumo de álcool, é devido aos efeitos colaterais do álcool, como dependência, danos a órgãos e muito mais. Claro, desaconselhamos o consumo de álcool regularmente!

Outras informações

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