Síndrome ISG

definição

A síndrome ISG é uma doença da chamada articulação sacroilíaca, que fica entre o osso do quadril e o sacro. Diferentes causas significam que o movimento na articulação não pode mais ser realizado sem atrito, o que leva à dor.

causa raiz

As causas da síndrome ISG são acima de tudo CunhasEntre o Ossos do quadril e a Sacro (Os sacro) acontecem. Normalmente, ambos os ossos são cerca de um junta não giratória conectados uns com os outros.O movimento na articulação é mais ou menos suave. No entanto, se ocorrer o calçamento descrito acima, os movimentos habituais do dia a dia não podem mais ser realizados sem mais delongas, o que leva aos sintomas descritos.

A maioria das reclamações também são sobre Movimentos de alongamento e puxão do músculos fortes e Fitas na área da junta. sobrecarga de Postura ruim levar a ele como, por exemplo, Além disso sobrecarga de Obesidade. No tempo atual de atividades profissionais sedentárias, esses estresses incorretos descritos inevitavelmente ocorrem com frequência. Também pode passar artrosecomo com qualquer outra articulação, essas queixas podem ocorrer. A artrose também é causada por desgaste e carregamento incorreto Dano articular.

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A coluna é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

O tratamento da coluna vertebral (por exemplo, hérnia de disco, síndrome das facetas, estenose do forame, etc.), portanto, requer muita experiência.
Concentro-me em uma ampla variedade de doenças da coluna vertebral.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas

Sintomas de um Síndrome ISG estão Dor, a convulsão no Arco da parte superior do corpo ou em Movimentos de giro da parte superior do corpo. Em estágios avançados, pode até estar em Quieto reclamar.

São característicos puxar da esquerda ou direita quadril Dor que se espalha pelo tronco ou atinge uma ou ambas as pernas. A dor também pode se espalhar para a área abdominal. A multiplicidade de sintomas possíveis freqüentemente torna o diagnóstico rápido de uma síndrome ISG muito difícil. Com tanta frequência carisma complexo I a. As pessoas afetadas muitas vezes apenas cedem nas costas Dor nas costas em.
A dor de uma síndrome ISG é muito mais delicada de distinguir da dor nas costas em geral. Após um exame mais detalhado, o cirurgião ortopédico descobre que a dor é principalmente à esquerda ou à direita Osso ilíaco pode ser especificado. Os pacientes geralmente são vistos em um Aliviando a postura andar e, ao sentar-se, costuma colocar mais pressão em um lado do quadril e menos no outro.

Dor ISG

A dor ISG se manifesta no terço inferior das costas. A dor geralmente se estende para o sacro, na parte superior das nádegas, e para as lâminas pélvicas.
A dor pode ser sentida quando você pressiona seletivamente a articulação SI e também nas imediações, pois os músculos estão muito tensos.
Além disso, a dor também pode continuar nos músculos glúteos, que se apresenta como uma desconfortável puxada dos músculos glúteos.
A mobilidade da região lombar e dos quadris costuma ser severamente restringida pelo bloqueio e pela tensão.
Em um estado saudável, a articulação sacroilíaca absorve cargas e tem uma espécie de mecanismo resiliente. A dor que as pessoas afetadas descrevem com um bloqueio da articulação SI correspondem às que são relatadas para lumbago ou ciática.
Foi relatada radiação da região lombar até os quadris e das pernas até os joelhos.
Inflamações permanentes ou crônicas da articulação SI freqüentemente se irradiam para a virilha e a pelve. Além disso, os pacientes relatam problemas para sentar. O lado afetado geralmente fica aliviado ao sentar-se, de modo que apenas a outra metade das nádegas fica sentada, o que causa mais danos posturais e dor.

Leia mais sobre o assunto: Dor nas articulações sacroilíacas

diagnóstico

Para o diagnóstico, tenta-se primeiro mostrar há quanto tempo as queixas estão presentes e, principalmente, com que movimentos ocorrem, por meio de pesquisas direcionadas aos pacientes. Depois disso, o examinador fará testes especiais no paciente para descobrir quais áreas da coluna são afetadas. Vários testes de pressão e provocação fornecem ao examinador uma visão geral rápida da área em que a dor principal está localizada. Métodos de imagem só agora estão sendo usados. Aqui, a ressonância magnética é usada como ferramenta diagnóstica de escolha. Porque, além das superfícies articulares e da cartilagem, também podem ser mostrados músculos e ligamentos.

Leia nosso artigo sobre um Ressonância magnética da articulação sacroilíaca

Se o diagnóstico de síndrome da articulação SI for feito, o código de diagnóstico associado é M54.1. Na Alemanha, isso é usado principalmente para transmitir o diagnóstico à seguradora de saúde e, assim, poder emitir uma fatura.

Quando preciso fazer uma ressonância magnética da articulação SI?

Na maioria dos casos, a síndrome ISG pode ser confirmada pelo médico assistente com base em um exame físico. Se os sintomas não forem claros durante o exame ou se os sintomas persistirem por muito tempo, uma ressonância magnética pode ser útil.
Depósitos de fluidos, músculos e outros tecidos moles podem ser bem mostrados na ressonância magnética. Isso é importante se a inflamação aguda deve ser excluída. No curso do processo inflamatório, o líquido se acumula dentro e ao redor da articulação sacroilíaca. Se isso aparecer em uma ressonância magnética, a causa do desconforto é clara e pode ser tratada adequadamente.

Qual médico trata a síndrome ISG?

O tratamento para a síndrome da articulação SI pode ser diagnosticado e tratado por diferentes médicos.
Muitos pacientes se apresentam a um cirurgião ortopédico com os sintomas correspondentes. Ele definitivamente pode realizar o tratamento. Mas o médico de família também pode reconhecer e tratar a síndrome ISG na maioria dos casos.
Como analgésicos, exercícios e fisioterapia são tratados de forma conservadora na maioria dos casos, você não precisa ir a um cirurgião ortopédico.

terapia

Como regra, o tratamento da síndrome ISG é um tratamento conservador. Aqui, os exercícios de alívio vêm primeiro, que o paciente durante a fisioterapia ser ensinado. Sentar em cadeiras ajoelhadas e pisar na cama (o paciente deitado de costas levanta as pernas) são posições que têm um efeito de alívio da dor e, se realizadas regularmente, tornam-se uma alívio da dor de longo prazo ser capaz de liderar. Tratamentos de massagensque têm como objetivo principal o relaxamento dos músculos da articulação SI, raramente são usados ​​atualmente, mas também são descritos como úteis por algumas pessoas afetadas. Também uma das medidas conservadoras é o uso de numerosos aqui em particular medicamento antiinflamatório para dor.

Osteopatia

Na osteopatia, bloqueios em várias articulações podem ser liberados. Isso geralmente funciona muito bem, mas infelizmente nem sempre é uma solução permanente para a dor.
Para a melhora dos sintomas de curto a médio prazo, a intervenção do osteopata geralmente ajuda muito bem.
Antes de procurar um osteopata, considere outras causas possíveis, como uma hérnia de disco ou uma fratura osteoporótica podem ser excluídas.

Leia mais sobre o assunto: Osteopatia

Analgésico

Se não Contra-indicação existe, venha acima de tudo drogas antiinflamatórias (NSAIDs) como Ibuprofeno ou Diclofenac para uso. O tempo de ingestão inicialmente não deve exceder uma semana, como um uso prolongado Medicamento de proteção gástrica devem ser adicionados (analgésicos do grupo AINEs têm como efeito colateral evitar o acúmulo do revestimento do estômago, o que leva a Sangrando no estômago ou Úlceras estomacais pode surgir).

Outras medidas de tratamento conservador são Compensar pela carga incorreta por exemplo. de Palmilhas de sapato ou Esportes. Diversos e especiais também podem ser personalizados Espartilhos são usados ​​para garantir que o movimento doloroso na articulação afetada seja restringido. Debaixo Tomografia computadorizada- Vários analgésicos também podem ser injetados diretamente na articulação, que, pelo menos por um período de tempo, se torna um Alívio da reclamação conduz. Outra medida é que Terapia de radiofrequência. Na maioria dos casos, essa terapia não é coberta pelo seguro saúde legal.

Se as medidas conservadoras forem inadequadas para aliviar a dor na articulação SI, pode ser medidas operacionais ser executado. Estes são acima de tudo um Endurecimento da juntaque deve garantir que a dor incômoda não ocorra mais nos movimentos cotidianos.

Exercícios para um bloco ISG

Existem alguns exercícios que podem ajudar a liberar o bloqueio na articulação SI.
O primeiro exercício é feito deitado de costas com as pernas para cima, por exemplo, na cama, no tapete ou em um tapete de ioga. Os braços são estendidos para os lados e colocados no chão. A cabeça é virada para a direita e as pernas eretas caem lentamente para a esquerda. Você meio que se torceu. Isso é mantido por cerca de 30 segundos. E repita para o outro lado: baixe a cabeça para o lado esquerdo e as pernas para a direita.
O segundo exercício é um pouco mais complicado. Você se ajoelha no chão e, adicionalmente, apóia-se para a frente com as palmas das mãos. Agora mova uma perna com cuidado para a frente e coloque-a em um ângulo entre as mãos. A outra perna é esticada para trás de modo que você só toque o chão com os dedos dos pés. Agora você inclina a parte superior do corpo sobre a perna dobrada. Quanto mais você alongar a perna da frente, maior será o alongamento. Após 30 segundos, você muda de perna.
O terceiro exercício começa de quatro. Agora você faz uma forte corcunda e olha para baixo. O próximo passo é colocar a cabeça para trás e fazer um buraco para trás. Isso é feito cerca de 10-15 vezes. Qualquer forma de movimento também ajuda. Sentar-se longo e torto (por exemplo, em frente ao PC) deve ser evitado ou reduzido.

Como um bloco ISG é tratado com fita?

Em geral, o objetivo da bandagem é reduzir a pressão e a irritação na articulação.
A fita pode ser usada de várias maneiras. Um método começa com uma fita (cerca de 20-25 cm) de comprimento colada horizontalmente sobre os dois ISGs. Isso acontece enquanto a pessoa está inclinada para frente. A fita deve ser fixada a cerca de 80% de tensão na área entre os dois ISGs. As partes salientes da fita, que grudam nas partes laterais das costas, devem ser coladas sem tensão.
Uma segunda fita é dobrada e, em seguida, os cantos são cortados, resultando em duas fitas com pontas arredondadas. A primeira fita agora está presa no ISG com o trem. As duas extremidades são pressionadas sem tensão. A segunda fita é anexada ao outro ISG. O ângulo deve apontar para cima em um ângulo interno, de modo que ambas as fitas se encontrem em uma linha imaginária na lombada aproximadamente 5-10 cm acima da fita colada horizontalmente.
Se você não tiver certeza de como prender a fita corretamente, consulte um especialista para evitar o uso indevido.

previsão

O prognóstico de uma síndrome da articulação SI depende de várias causas. Uma vez de Era do paciente, o peso corporal e os existentes Comorbidades. E, por outro lado, das medidas de tratamento já experimentadas. Se a aplicação de calor e fisioterapia, bem como um tratamento medicamentoso leve com ibuprofeno ou diclofenaco não ajudarem, é mais provável que o curso seja prolongado. Em princípio, ele sempre pode voltar para você, mesmo se os sintomas melhorarem Recaída venha.

Pessoas pesadasque também pouco ou nenhum esporte sim, pacientes com muitas comorbidades ou pacientes que ficam sentados (por exemplo, trabalho de escritório) têm um prognóstico muito pior de que a síndrome ISG desaparecerá permanentemente e não voltará do que jovens atletas. Aproximadamente. 80-90% das síndromes da articulação SI podem passar calor e se necessário. ser curado com analgésicos leves e tratamentos antiinflamatórios. Aproximadamente 10-15% dos pacientes devem se submeter a fisioterapia. A pequena porção restante não responde adequadamente a essas medidas terapêuticas e pode ter que ser submetida a cirurgia Endurecimento da articulação sofrer.

Duração do tratamento

Na melhor das hipóteses, a terapia escolhida funciona imediatamente em. Em alguns casos, mas menos comuns, os chamados cursos resistentes à terapia. Além das medidas conservadoras procedimentos operacionais ser considerado. Deve-se notar que os chamados síndromes simples da articulação SI geralmente desaparece após um ou dois tratamentos com analgésicos. Pacientes sem excesso de peso, que praticaram muitos esportes ao longo da vida e que não têm outras doenças ortopédicas pré-existentes são particularmente vantajosos. No caso de pessoas com muito peso que apresentam estresse excessivo, o tempo de tratamento geralmente é estendido várias vezes.

profilaxia

A medida profilática mais importante é muito movimento e um peso ajustado na faixa normal. Além disso, é particularmente importante que qualquer Cargas incorretas no Quadril, Joelho-, ou Tornozelo ser equilibrado. Em trabalhos sedentários, você deve garantir que você tenha intervalos suficientes e deixe seu local de trabalho durante esse período para se exercitar o suficiente.

Esportes

Para prevenir a síndrome ISG, são todos os esportes, a sem movimentos repentinos de parada, mas inclua movimentos deslizantes regulares, faça sentido. Especialmente nadar, Ciclo (com assento adaptado) ou Caminhando. Esportes com bola como futebol, tênis ou squash não podem prevenir a síndrome ISG devido ao risco de tensões. Se uma síndrome ISG ocorreu, você pode esportes de construção muscular ser exercitado para relaxar os músculos.

gravidez

Devido à distribuição incomum e às vezes não fisiológica do peso durante a gravidez, sempre pode haver um aumento nos movimentos de puxar e alongar na área da articulação SI.
O peso principal fica na frente da gestante, sendo feita automaticamente uma tentativa de deslocar o peso para trás de forma compensatória, o que faz com que as articulações do Bacia e des mover são muito usados.

Na maioria das vezes, a dor nas costas em mulheres grávidas pode ser atribuída a essa causa.
A maioria das queixas também pode ser tratada bem durante a gravidez e desaparecerá logo após o nascimento.

A síndrome ISG na gravidez é tratada da mesma forma que em mulheres não grávidas. Somente com a medicação deve-se ter cuidado. Portanto, deve ser administrado durante a gravidez Ibuprofeno ou Diclofenac ser dispensado. Paracetamol é o método de escolha.

Obviamente, medidas cirúrgicas não são necessárias devido à curta duração da doença e à expectativa de recuperação total.

Resumo

UMA Síndrome ISG é uma doença ortopédica em que se deve a excessiva Movimentos de puxar ou esticar assim como a compressão na articulação entre o ilíaco e o sacro leva à dor dependente da carga. As síndromes iniciais da articulação SI geralmente levam apenas a sintomas após o exercício. No entanto, síndromes ISG avançadas podem levar a queixas, mesmo em repouso.

Principalmente para diagnóstico Técnicas de exame do cirurgião ortopédico usado para descobrir em que nível a dor está surgindo. Localização clássica da dor da síndrome ISG é o área do quadril esquerdo ou direito com possível radiação nas costas ou nas pernas. A síndrome ISG raramente causa pura dor nas costas. Além disso, é importante o levantamento do paciente, no qual é possível saber há quanto tempo as queixas existem, se os esportes são praticados e se os esportes estavam sobrecarregados antes do início dos sintomas. UMA Hérnia de disco da coluna lombar deve sempre ser incluída na lista de possíveis causas e excluída.

O diagnóstico por imagem pode ser feito com um Raio X ou com um Imagem de ressonância magnética (Ressonância magnética da coluna lombar ou piscina) ser executado.

Uma vez diagnosticada a síndrome da articulação SI, existem várias opções de tratamento. Primeiro deve ser Aplicação de calor e Proteção a junta deve ser respeitada. Medidas fisioterapêuticas podem ser consideradas. O tratamento antiinflamatório da dor é importante e muitas vezes pode levar ao alívio do desconforto em um período muito curto. Aqui, drogas do grupo AINEs, como ibuprofeno ou diclofenaco, são usadas principalmente.

Na maioria dos casos, essas opções de tratamento ajudam. Em alguns casos em que a dor não pode ser aliviada ou se a dor continua voltando, uma operação ortopédica deve ser considerada. A junta IS é reforçada com uma técnica especial. Isso evita os movimentos irritantes e dolorosos de puxar ou cortar.

As medidas preventivas são peso adaptado, esporte e nenhum estresse ortopédico incorreto nas articulações do corpo.