Oftalmologia

Entrópio - o giro interno da tampa

Sinônimos em um sentido mais amplo

Curvatura interna das bordas da pálpebra, mau posicionamento da pálpebra

Inglês: entrópio

definição

Entrópio é um desalinhamento da pálpebra, mais precisamente uma virada para dentro, de modo que os cílios se arrastam na córnea (a chamada triquíase).
A doença ocorre principalmente na velhice (Entropion senil), mas também pode ocorrer em bebês.

O oposto, ou seja, uma rotação para fora da tampa, é denominado ectrópio.

Quais são os sintomas do entrópio?

O ranger permanente dos cílios na conjuntiva leva ao vermelhidão dos olhos do paciente e à sensação de corpos estranhos. Isso, por sua vez, causa compressão frequente das pálpebras, o que pode aumentar o entrópio.
O olho inflamado está cronicamente irritado e influências normais, como a luz, podem fazer com que os olhos fiquem semicerrados.

Além disso, costuma-se observar um aumento do fluxo de lágrimas (Epífora).
As complicações são rupturas (erosões) da córnea até úlceras da córnea (úlceras), um risco aumentado de infecções, novos vasos sanguíneos e cicatrizes.
Essas complicações podem levar à deterioração da acuidade visual.
A doença entrópio em si não leva principalmente a uma deterioração da visão.

Complicação por atrito de chicote

A rotação interna da pálpebra durante o entrópio faz com que os cílios esfreguem contra o humor vítreo sensível.
Esse fenômeno também é conhecido como epiblepharon.

Isso leva a uma sensação de corpo estranho, também conhecida como triquíase. Isso leva ao aumento da coceira no olho e ao lacrimejamento. Coceira e irritação freqüentes também podem causar vermelhidão.
Ao coçar o olho com as mãos, os agentes patogênicos podem entrar no olho e causar inflamação, como conjuntivite ou deficiência visual.

Como o entrópio é diagnosticado?

O desalinhamento das pálpebras muitas vezes permite que o diagnóstico seja feito muito rapidamente.
Além disso, o oftalmologista pode usar uma lâmpada de fenda para determinar o quanto os cílios esfregam contra a córnea e se ela já foi danificada.

Entrópio no bebê

Entrópio também pode ser congênito, mas não necessariamente tem um valor de doença.
No entanto, o entrópio congênito é muito raro.

Freqüentemente, os cílios do bebê ainda são muito macios, portanto, virar a pálpebra para dentro não causa danos aos olhos.
Como regra, os recém-nascidos sentem apenas um leve arranhão nos olhos - semelhante a um corpo estranho no olho, de modo que coçam com mais frequência.
O entrópio no recém-nascido costuma ocorrer junto com a chamada distiquíase, uma segunda fileira de cílios.

Na maioria dos casos, entretanto, o tratamento não é necessário, pois o entrópio em bebês geralmente regride nos primeiros anos de vida.
Com a regressão completa, nenhuma conseqüência adicional é esperada.

Como o entrópio é tratado?

Com um ligeiro entrópio que ocorre apenas temporariamente, pode-se colocar a tampa sob tensão com uma fita adesiva na pálpebra inferior, de modo que a borda vire para fora e volte à posição correta.

Outra opção cirúrgica mínima seriam as chamadas suturas de Schöpfer ou suturas de Snellen, nas quais uma sutura é puxada pela tampa, que é então amarrada com contas e removida após cerca de uma semana.

Quando uma operação é necessária para entrópio?

Em casos mais graves, algumas fibras musculares do músculo orbicular do olho próximo à borda da pálpebra e, se necessário, uma faixa estreita de pele da pálpebra podem ser removidas cirurgicamente.

Sob certas circunstâncias, o entrópio espástico pode ser tratado com a neurotoxina toxina botulínica por injeção no músculo orbicular do olho. No entanto, muitas vezes não é possível obter um efeito de longo prazo, de modo que, em vez de injeções regulares (aproximadamente a cada oito semanas), uma operação geralmente é preferível.

As complicações já ocorridas, como inflamação ou cicatrizes na córnea, podem ser tratadas com colírios ou pomadas para os olhos.

Como funciona uma operação?

Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico do entrópio é o único método para o alívio dos sintomas a longo prazo. O procedimento é semelhante ao de uma elevação das pálpebras. O objetivo é cancelar a rotação interna da pálpebra.
A elevação da pálpebra é uma operação muito comum. Durante o procedimento, a pálpebra é encurtada e o excesso de gordura e tecido muscular são cuidadosamente removidos. O resto é separado um pouco e depois colocado de volta na menina dos olhos e fixado. Na maioria dos casos, fios muito finos são usados para que nenhuma grande cicatriz permaneça no final. A costura também é conhecida como costura concha.

O procedimento geralmente é realizado em regime ambulatorial e não requer anestesia geral, apenas anestesia local.
A operação geralmente leva cerca de 1-1,5 horas.
Os custos rondam os 1500-2000 €, mas são parcialmente cobertos pelo seguro saúde.

Quais são as causas do entrópio?

A causa geralmente é uma desproporção entre a força de tração dos músculos de fechamento da tampa e o abridor de tampa. Com o entrópio senil, ocorre aumento da tensão muscular (tônus muscular) do músculo orbicular do olho. Outras causas também podem ser espasmo palpebral crônico (blefaroespasmo) e cicatrizes da conjuntiva (por exemplo, devido a infecções bacterianas; conjuntivite). Mesmo com irritação da conjuntiva, como resultado de inflamação do olho ou após uma operação, pode ocorrer entrópio (entrópio espástico). A cicatrização da conjuntiva, por exemplo, como resultado de uma infecção, pode levar ao entrópio da cicatriz devido ao encolhimento.

Qual é o prognóstico para um entrópio?

O prognóstico é bom se o mau posicionamento da pálpebra foi corrigido precocemente e a córnea tratada de acordo. Recaídas (Recorrências) ocorrem e podem exigir outra operação.
O entrópio infantil freqüentemente desaparece por si mesmo.