Ataque de osteoartrite
definição
No contexto da osteoartrite, que é uma doença degenerativa das articulações, a dor muitas vezes não é permanente, mas mostra um curso ondulado dos sintomas.
As fases da dor aguda, chamadas "recaídas", se alternam com intervalos sem sintomas que às vezes duram meses.
Como você reconhece um ataque de osteoartrite?
Um surto de osteoartrite se manifesta por meio de vários sintomas bastante típicos, embora deva-se observar que eles podem se apresentar de maneira significativamente diferente, dependendo da articulação afetada e da predisposição individual. Os sintomas podem variar, especialmente com osteoartrite da ATM. Os sintomas típicos de um surto incluem:
- Rigidez matinal
- Arranque, movimento e fadiga e dor em repouso
- Derrame articular
- Vermelhidão e superaquecimento
- Restrição de movimento na articulação
Um sinal comum de um ataque de osteoartrite é a rigidez matinal e a chamada dor inicial; isso significa que os primeiros movimentos após um período de repouso são particularmente dolorosos e, em seguida, a dor cede novamente.
Em outros casos, a dor só se torna perceptível ao se mover, então chamada de dor de movimento, ou ocorre após um esforço prolongado como dor de fadiga.
À medida que a doença progride, há um aumento da dor em repouso, o que significa que os pacientes não conseguem mais dormir durante a noite devido à dor. Devido ao atrito das superfícies das juntas umas contra as outras, ocorrem frequentemente as chamadas crepitações, ou seja, trituração das juntas.
Muitos pacientes também se queixam de tensão muscular. A razão para isso é uma postura suave, que é assumida naturalmente devido à dor, mas ao mesmo tempo leva os músculos a serem estressados de forma incomum e às vezes também sobrecarregados. O corpo então reage a essa tensão incomum tensionando os músculos e tendões.
Uma inflamação na articulação também leva a uma efusão articular, que é particularmente comum na osteoartrite do joelho (gonartrose). Os pacientes notam um inchaço às vezes grave da articulação. Em alguns casos, pode ser observada uma patela dançante (patela). Se houver muito líquido na articulação e você pressionar a rótula com o joelho estendido e soltar com um solavanco, ela “dança” para cima e para baixo.
Outros sinais de inflamação podem incluir vermelhidão e superaquecimento da articulação. Muitos pacientes relatam uma restrição da liberdade de movimento, em que os gestos não podem ser realizados até o fim. Por um lado, isso está relacionado à dor e, por outro lado, as alterações crescentes nos ossos, incluindo a formação de cistos e protuberâncias ósseas (osteófitos), fazem com que a articulação deixe de funcionar adequadamente.
Com o tempo, a junta pode até endurecer quase completamente. A junta também pode se tornar cada vez mais instável devido aos danos contínuos às estruturas circundantes. As superfícies articulares não se encaixam mais adequadamente e, além disso, os músculos e ligamentos fisiologicamente estabilizadores falham cada vez mais devido à destruição inflamatória.
Além disso, as pessoas com osteoartrite às vezes são sensíveis ao clima. Isso significa que os sintomas de um ataque de osteoartrite ocorrem principalmente quando o clima muda e em condições de frio e umidade.
A artrose das articulações dos dedos pode levar a desalinhamentos e deformidades dos dedos devido a processos de remodelação.
Leia mais sobre o assunto aqui: Osteoartrite ativada
Dor como sintoma
Os principais sintomas de um ataque de osteoartrite incluem dor na articulação afetada. Eles podem se desenvolver em velocidades diferentes; alguns pacientes relatam um aumento gradual dos sintomas, enquanto outros relatam dor aguda.
O que todos eles têm em comum é que a dor ocorre principalmente quando a articulação é movida e costuma ser descrita como pontada. A inflamação leva ao aumento do fluxo sanguíneo para a articulação, que pode se manifestar como um componente de dor latejante. À medida que a inflamação diminui, a dor deve diminuir à medida que o processo de cura progride.
Mais informações sobre este assunto: Sintomas de osteoartrite
causas
As causas de um surto de osteoartrite ainda não foram totalmente esclarecidas cientificamente.
No entanto, são conhecidas várias causas e doenças subjacentes que podem levar à osteoartrite, incluindo eventos que danificam a cartilagem, como acidentes esportivos e sobrecarga relacionada ao trabalho ou malformações articulares congênitas.
Sobrecarga, lesões ou desalinhamentos da articulação parecem causar danos e, como resultado, aumentar o desgaste da cartilagem. A espessura da camada de cartilagem diminui com o tempo até que os ossos se esfreguem diretamente uns contra os outros. O processo de desgaste também desencadeia uma inflamação que afeta toda a articulação e leva a uma maior destruição da articulação.
A própria cartilagem articular não é suprida por nervos, de modo que a abrasão incipiente passa inicialmente despercebida. Somente quando outras partes da articulação, por exemplo, o periósteo, a membrana sinovial ou os músculos, são afetadas, o paciente começa a sentir dor.
Uma recaída costuma ser seguida por uma pausa de anos até a recorrência da dor, também conhecida como osteoartrite silenciosa. Os intervalos sem sintomas tornam-se gradualmente mais curtos e os sintomas tornam-se mais fortes.
Também aprenda mais sobre o Causas da osteoartrite
Qual pode ser o gatilho para um ataque de osteoartrite?
O gatilho exato para um surto de osteoartrite geralmente é difícil de determinar. No entanto, existem alguns fatores que podem ser a causa de um ataque de osteoartrite. A sobrecarga súbita e severa da articulação pode levar a um surto de osteoartrite.
Estresse de longo prazo ou desalinhamentos na área afetada também podem contribuir para o desenvolvimento de um ataque de osteoartrite. A cartilagem da articulação está cada vez mais danificada. Esse dano ao tecido atrai células do sistema imunológico, que são responsáveis pelo desenvolvimento da inflamação.
Ainda não está claro se as doenças infecciosas, como a gripe, também podem ser parcialmente responsáveis pelos ataques de osteoartrite.
Diagnóstico
O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada dos sintomas de um surto agudo de osteoartrite e um exame físico da articulação afetada.
Freqüentemente, é feita uma radiografia para descartar outras doenças com sintomas semelhantes. Um estreitamento do espaço articular já é visível na imagem de raios-X nos estágios iniciais da doença. Segue-se a escleroterapia subcondral. O médico entende isso como uma compressão radiologicamente visível do osso abaixo da camada de cartilagem, que aparece mais branca na imagem do que os arredores.
Além disso, os osteófitos, isto é, as fixações ósseas e as lacunas no osso que são preenchidas com tecido submerso, tecido conjuntivo e fluido (cistos de entulho) podem ser visíveis.
Além disso, a tomografia de ressonância magnética e a artroscopia podem ser utilizadas.
Leia também: Diagnóstico de osteoartrite
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Como é tratada uma crise de osteoartrite?
A terapia para um ataque de osteoartrite não pode ser padronizada e deve ser projetada individualmente. Deve-se notar, entretanto, que a osteoartrose ainda não tem cura hoje.
O objetivo é reduzir a dor e as restrições e prevenir danos consequentes. Pacientes com osteoartrite têm várias opções de terapia disponíveis, embora algumas medidas sejam controversas nos círculos especializados. Para o planejamento exato de uma terapia adequada, as pessoas afetadas devem consultar um médico.
Uma das medidas terapêuticas possíveis é o uso de um curativo, que pode ajudar a aliviar a pressão nas articulações e, dessa forma, pode aliviar a dor dependente do estresse durante uma crise de osteoartrite.
Uma punção na articulação, na qual o fluido é sugado para fora da articulação, pode aliviar a dor induzida pela pressão e as restrições de movimento relacionadas ao inchaço.
Os pacientes também usam remédios caseiros, como vários tipos de envoltórios de articulações e aplicações de calor, para aliviar um surto de artrite.
Como parte da terapia medicamentosa, são usados os chamados antiinflamatórios, ou seja, analgésicos, bem como a cortisona, que atua como um agente antiinflamatório.
Leia mais sobre o assunto: Terapia da osteoartrite tal como Creme para dor Proff®
Duração de um ataque de osteoartrite
A duração do surto de osteoartrite depende, por um lado, da gravidade da osteoartrite subjacente, ou seja, desgaste e ruptura da articulação e, por outro lado, da causa que desencadeou o surto de osteoartrite.
No caso da osteoartrose na fase inicial, em que a articulação fica inflamada, por exemplo devido ao estresse leve, o surto da osteoartrose pode desaparecer após um ou dois dias.
No entanto, a duração do surto de osteoartrite pode ser significativamente prolongada se a osteoartrite estiver em um estágio avançado ou se o surto de osteoartrite for baseado em uma deformidade permanente ou sobrecarga da articulação.
Para manter a duração de um ataque de osteoartrite o mais curto possível, é muito importante aliviar a articulação tanto quanto possível. Apenas movimentos simples sem peso adicional devem ser executados. Elevar a parte do corpo afetada também pode ser útil. Além disso, o resfriamento encurta a duração de um ataque de osteoartrite.
previsão
No início, a osteoartrite começa lenta e irregularmente.
Após um surto agudo de osteoartrite, meses de tempo livre de sintomas geralmente se seguem antes de ocorrer outro surto de osteoartrite. Os intervalos sem dor estão ficando cada vez mais curtos e a dor está piorando. O aumento da destruição da articulação ocorre com dor extrema.
No estágio final, os pacientes relatam dor persistente que não é mais interrompida por episódios sem dor.
Uma osteoartrite já existente não pode ser revertida ou curada até agora.
Localização das recaídas
Osteoartrite no joelho
Se você sofre de osteoartrite na área do joelho, ou seja, desgaste na articulação do joelho, a ativação inflamatória da osteoartrite pode ocorrer repetidamente. Isso também é conhecido como ataque de osteoartrite. Dor aguda ao mover a articulação do joelho geralmente é o principal fator aqui. Além disso, costumam aparecer os sinais típicos de inflamação: vermelhidão, inchaço e sobreaquecimento. Elas são causadas pelo aumento do fluxo sanguíneo para a articulação, cujas células de nosso sistema de defesa natural levam à inflamação.
Um agravamento da osteoartrite no joelho conduz frequentemente a uma restrição significativa do movimento e previne, e. andar rápido ou subir escadas.
Leia também o artigo: Osteoartrite do joelho.
A osteoartrite aumenta no dedo
Um surto de osteoartrose do dedo se manifesta no fato de que os movimentos na articulação afetada tornam-se cada vez mais dolorosos. Um surto de osteoartrose significa que a articulação correspondente, que já estava sofrendo de artrite, foi infectada.
Quando há inflamação, a área recebe mais sangue para transportar mais células do sistema imunológico para lá. Isso torna a articulação do dedo afetada vermelha e quente. Além disso, algum líquido vazará dos vasos sanguíneos e a área ficará inchada. Devido à dor e ao inchaço, a articulação muitas vezes não pode mais ser movida e, portanto, perde sua função durante o ataque de osteoartrite.
Leia mais sobre o assunto: Osteoartrite de dedo
Osteoartrite no pé
As articulações do pé também podem ser afetadas pela osteoartrite. A articulação metatarsofalângica do dedão do pé é especialmente exposta ao desgaste crônico. Ataques recorrentes de osteoartrite também podem ocorrer no pé. A articulação previamente danificada torna-se agudamente inflamada.
Os sintomas típicos são dor intensa ao mover, bem como vermelhidão, inchaço e superaquecimento das articulações. A maioria dos pacientes sofre de severas restrições de mobilidade e podem não conseguir mais pisar no pé.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Artrose da articulação do dedão.
Osteoartrite no polegar
A osteoartrite da articulação em sela do polegar é muito comum e também é conhecida como rizartrose. A articulação do polegar apresenta um desgaste crônico e intenso. Como qualquer osteoartrite, um surto de osteoartrose também pode se manifestar no polegar.
É típico disso o aumento da dor ao mover o polegar. Os sinais clássicos de inflamação também aparecem: inchaço, vermelhidão e superaquecimento. Estes são inflamatórios devido ao aumento do fluxo sanguíneo na articulação afetada. A mobilidade na articulação do polegar é, portanto, geralmente severamente restringida por dor e inchaço.
Você pode encontrar mais informações sobre este tópico aqui: Osteoartrite da articulação do polegar.
Artrite exacerbada no pulso
O pulso também pode ser afetado pela osteoartrite devido ao desgaste crônico. Se houver uma reativação inflamatória da osteoartrite - também conhecida como ataque de osteoartrite - a dor geralmente aumenta quando o punho é movido. Como o pulso inflamado recebe mais sangue, ele também parece superaquecido, avermelhado e inchado.
Uma restrição dolorosa de movimento é típica.
