A terapia medicamentosa de ADD

• Sinônimos em um sentido mais amplo
• definição
• Nota sobre o assunto
• Tratamento medicamentoso de DDA em adultos

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Transtorno de déficit de atenção
• Síndrome psico-orgânica (POS)
• Transtorno de déficit de atenção, ADD
• Atenção - Déficit - Desordem (ADD)
• Transtorno de conduta com deficiência de atenção e concentração
• Dreamer / "Hans-peep-in-the-air",

definição

A abreviatura ADS significa síndrome, a síndrome do déficit de atenção. Uma síndrome expressa o fato de que há uma infinidade de sintomas - tanto os sintomas principais quanto os acompanhantes, que são mais ou menos óbvios para o mundo exterior.
O sinônimo ADD (Attention - Deficit - Disorder), que basicamente se refere à mesma síndrome, também é conhecido do inglês. Lá, como lá, a doença pode ser complementada por um H para hiperatividade ou hiperatividade.

Crianças com DDA que se comportam de maneira desatenta, mas não impulsiva e hiperativa, costumam ser muito introvertidas e "sonham" consigo mesmas, podem nem ser notadas ou tendem a ser menos negativas do que, por exemplo, crianças com DDAH.
Ambos os “tipos” podem apenas parcialmente - geralmente não o suficiente - chamar a atenção para o processamento bem-sucedido de informações. Claro, isso tem consequências. Na escola, a capacidade de atenção flutuante, que às vezes está abaixo da média, pode ter efeitos negativos nas notas escolares, e os sintomas de DDA são frequentemente acompanhados por uma fraqueza na leitura e ortografia e / ou uma fraqueza na aritmética. Em geral, existe a possibilidade de que uma criança com DDA seja inteligente acima da média. Uma vez que os sintomas que acompanham o DDA freqüentemente não “permitem” essa suspeita devido ao comportamento da criança, a inteligência da criança geralmente também é medida como parte da pesquisa diagnóstica. Desta forma, as declarações podem ser feitas na direção de superdotados ou superdotados normais.

As declarações sobre as possíveis causas de DDA sugerem que crianças com DDA "reais", ou seja, crianças com síndrome de déficit de atenção claramente diagnosticada, sofrem de um desequilíbrio das substâncias mensageiras serotonina, dopamina e noradrenalina no cérebro, o que significa que a informação é passada adiante não funciona adequadamente entre as células nervosas de áreas individuais do cérebro. E é exatamente aí que entra a terapia medicamentosa para DDA. Tem como objetivo aliviar os sintomas e permitir que a criança viva e aprenda de forma adequada.

Nota sobre o assunto

Ao dividir os sintomas de DDA em sintomas principais e acompanhantes, fica claro que a terapia deve ser sempre multimodal e, portanto, direcionada a diferentes direções. Visto que, de acordo com o estado atual das pesquisas, o desequilíbrio das substâncias mensageiras, a transmissão de informações entre as células nervosas de partes individuais do cérebro não funciona de forma adequada, tenta-se começar por aí com a terapia medicamentosa. Você pode ler abaixo o que isso significa em casos individuais.

Além disso, a terapia medicamentosa do DDA por si só não é suficiente para tratar todos os sintomas de maneira adequada. Muitos comportamentos surgiram e também imprimiram que se afastar deles parece muito difícil. A terapia medicamentosa pode, portanto, ser adicionalmente apoiada por:

1. apoio direcionado na área doméstica e familiar
2. formas psicoterapêuticas de terapia
3. formas educacionais curativas de terapia
4. Terapias nutricionais

Muitas vezes a carga familiar é tão elevada devido aos inúmeros problemas que surgem que a família ou os indivíduos (devem) ser acompanhados terapeuticamente.

Seja honesto consigo mesmo: peça ajuda e esteja pronto para receber ajuda sempre que necessário.

Terapia medicamentosa para ADD

O fato de a terapia medicamentosa ser tão controversa se deve, entre outras coisas, ao fato de que o diagnóstico de DDA muitas vezes não é feito de forma inequívoca. Crianças que sofrem de déficit de atenção apresentam um desequilíbrio nas substâncias mensageiras e, portanto, geralmente, infelizmente não 100%, também respondem à terapia medicamentosa. Cada droga tem seus próprios efeitos colaterais individuais (por exemplo,Perda de apetite, dor de cabeça, dor abdominal, insônia, depressão, maior disposição para lutar) e também interações que geralmente desaparecem novamente após a interrupção da medicação. Freqüentemente, a medicação como tal não precisa ser interrompida, mas apenas alterada e reajustada.

A este respeito, outras formas de terapia devem primeiro ser consideradas e implementadas. Cada DDA deve ser avaliado em termos da gravidade dos sintomas. A criança precisa ser ajudada, principalmente quando o desempenho escolar diminui e o problema se espalha. Se as outras formas de terapia não o fizerem adequadamente, o médico assistente pode aconselhá-lo e decidir quando e por quanto tempo a terapia medicamentosa pode ser aconselhável.

É importante saber o seguinte: A terapia medicamentosa não “cura” a DDA, ela apenas alivia os sintomas e isso exatamente enquanto a medicação é tomada.

Somos da opinião que a DDA nunca deve ser tratada exclusivamente com medicamentos, mas que também devem ser utilizadas outras formas de terapia individualmente adequadas.
Uma importância e uma necessidade muito fortes são atribuídas ao apoio doméstico.

Em geral, a terapia medicamentosa só deve ser realizada a partir dos 6 anos de idade. Isso também pode ser encontrado nas descrições dos medicamentos. Veja a lista abaixo.

DDA - as crianças precisam encontrar sua dose individual e testar o momento certo para tomá-la. Dependendo da droga, o efeito se instala imediatamente e depois diminui repentinamente, enquanto outros liberam o ingrediente ativo gradualmente e o efeito desaparece lentamente.

Em muitas mentes, há um alerta contra a dependência dos respectivos estimulantes. Resultados de pesquisas e estudos mais recentes mostram que a medicação na dosagem necessária individualmente geralmente não leva à dependência, mas não há estudos de longo prazo que comprovem ou revoguem isso claramente.
Um aviso é dado, no entanto, se houver um risco aumentado de dependência nas famílias. Caso o médico assistente pergunte neste sentido, por favor, não se sinta pessoalmente ofendido e responda honestamente. Trata-se de manter o perigo longe de seu filho e ajudá-lo da melhor maneira possível.
Pode-se afirmar neste ponto que o risco de dependência difere em casos individuais, por isso deve ser verificado individualmente. Declarações gerais não podem ser feitas aqui.

Conforme mencionado acima, a terapia medicamentosa só tem um efeito positivo no comportamento da criança enquanto a droga é tomada. No entanto, isso não significa que uma criança com DDA tenha que tomar remédios pelo resto da vida. A terapia multimodal em combinação com a terapia medicamentosa muitas vezes garante, por um certo período de tempo, que os sintomas associados podem ser tratados tão bem que os comportamentos negativos não aparecem mais ou aparecem apenas em uma extensão muito menor. Ao fortalecer a criança dessa forma, pode ser possível dispensar gradualmente a terapia medicamentosa. Isso varia de criança para criança.

Por que medicação afinal?

De acordo com pesquisas científicas atuais, o funcionamento alterado do cérebro, que é responsável pelo desenvolvimento do DDA, implica em um distúrbio complexo no equilíbrio das catecolaminas do cérebro.

O que isso significa?

1. As substâncias mensageiras estão normalmente em equilíbrio, mas esse equilíbrio é perturbado em crianças com DDA.
2. As catecolaminas (= substâncias mensageiras) recebem uma função específica:
   Norepinefrina drive
   Serotonina - impulsividade
   Impulso de dopamina.
   A interação dessas substâncias mensageiras, por sua vez, cria outros efeitos:
   Norepinefrina e serotonina - o desenvolvimento da ansiedade
   Serotonina e dopamina - apetite, agressões, luxúria
   Norepinefrina e Dopamina - Motivação
   Serotonina, norepinefrina, dopamina - humor, emocionalidade, habilidades cognitivas.
3. Os comportamentos permitem tirar conclusões sobre o desequilíbrio subjacente.
4. Esse desequilíbrio interrompe a transmissão de informações entre as células nervosas individuais na área de áreas cerebrais individuais. Se esse equilíbrio for perturbado, os estímulos não podem ser transmitidos da maneira usual.

Conseqüentemente, pode-se afirmar que, no caso de uma síndrome de déficit de atenção claramente comprovada (ver também: Diagnóstico de DDA), o desequilíbrio das substâncias mensageiras pode ser considerado responsável pelo comportamento que se desvia da norma. Enquanto algumas substâncias mensageiras são suficientes, outras são inadequadas, o que acaba resultando nos diferentes sintomas de DDA. Devido à combinação versátil possível (veja acima), os catálogos de critérios para análise sintomática ou semelhantes nunca podem ser considerados como uma lista completa.

Quais são as vantagens das drogas e o que as contraria?

A eficácia dessas substâncias fala claramente a favor do uso de medicamentos. A capacidade de concentração é melhorada em um período de tempo muito curto e a participação na escola e no trabalho todos os dias é facilitada.
A terapia medicamentosa é, portanto, a forma mais simples e frequentemente mais eficaz de tratamento para os transtornos de atenção.
Além disso, um grande número de estudos com grande número de voluntários permite avaliar os benefícios e riscos dessas drogas.

No entanto, os medicamentos comuns geralmente têm efeitos colaterais que podem ser mais graves do que sugere a situação do estudo atual.
Em particular nas crianças, existe portanto a preocupação de perturbar o seu desenvolvimento e poder prejudicá-las a longo prazo. Além disso, mais e mais novas terapias prometem sucesso semelhante com menos efeitos colaterais.
Portanto, as drogas comuns estão se tornando cada vez menos importantes.

No entanto, eles continuam a ser a forma de terapia mais pesquisada com eficácia indiscutível e outras substâncias e medidas também podem causar efeitos colaterais que ainda não são conhecidos. O mais importante no tratamento é, portanto, pesar os benefícios e riscos de cada forma de terapia e criar o melhor plano individual para o paciente.

Quais drogas são usadas?

Em princípio, os mesmos ingredientes ativos podem ser usados ​​no DDA como no TDAH típico. Essas substâncias aumentam a capacidade de concentração por meio de uma melhor transmissão de sinais no cérebro e podem, portanto, ajudar em quase todos os distúrbios de atenção. O mais comumente usado para isso é o chamado metilfenidato, que está contido em medicamentos como Ritalin® ou Medikinet®. Se não houver melhora suficiente, outros medicamentos podem ser usados, por exemplo, anfetaminas com o mesmo mecanismo de ação. Embora esses estimulantes sejam muito eficazes no tratamento, são classificados como psicotrópicos e costumam ter efeitos colaterais. Outras substâncias, como a atomoxetina (na droga Strattera®), atacam em um ponto diferente da transmissão do sinal no cérebro. Seu efeito é geralmente um pouco mais fraco, mas eles não são viciantes e há menos efeitos colaterais. Outros medicamentos que foram desenvolvidos para outras doenças, mas também ajudam no DDA em casos individuais, também podem ser prescritos a critério do médico.

Diferentes grupos de medicamentos usados ​​para tratar ADD

Os diferentes desequilíbrios das substâncias mensageiras reivindicam diferentes grupos de drogas que visam o desequilíbrio e aliviam ou aliviam os sintomas. Todos os grupos de drogas a seguir são classificados como drogas psicotrópicas. Este grupo de drogas geralmente inclui todas as drogas que têm um efeito psicoativo e, portanto, afetam a atividade do SNC (= sistema nervoso central). Eles trabalham na sinapse / fenda sináptica, ou seja, exatamente onde as substâncias mensageiras são usadas para transmitir estímulos de uma célula nervosa para outra. Para obter mais informações, consulte Causas do ADS na página principal do ADS.
Os seguintes grupos de drogas são usados ​​no caso de um desequilíbrio do mensageiro:

1. Estimulantes, incluindo drogas com o ingrediente ativo metilfenidato (por exemplo, Ritalin®)
2. antidepressivo

No que diz respeito aos antidepressivos, é feita uma distinção entre:

1. Inibidores MAO
2. NARI (inibidor seletivo de recaptação de norepinefrina)
3. RIMA (inibidor reversível da monoamina oxidase)
4. SNRI (serotonina - norepinefrina - inibidor de recaptação)
5. SSRI (inibidor seletivo da recaptação da serotonina)

Dependendo da necessidade e do tipo de desequilíbrio, o médico assistente prescreverá medicamentos do grupo apropriado.
No caso do DDA, os estimulantes são usados ​​principalmente e são considerados os medicamentos de primeira escolha. Além disso, o uso de antidepressivos tricíclicos pode ser aconselhável como parte da terapia em adultos com DDA.

Medicamentos fitoterápicos

Os medicamentos fitoterápicos são usados ​​para uma ampla gama de baixa concentração, a fim de aumentar o desempenho mental e o bem-estar psicológico. Um exemplo disso é o ingrediente chinês Gingko, que melhora o fluxo sanguíneo para o cérebro. Suplementos contendo cafeína e cápsulas de ácido graxo Omega3 também podem melhorar o estado de alerta em alguns pacientes. Como suplemento, as flores de Bach melhoram a saúde mental e, portanto, também o desempenho mental. O THC, o ingrediente ativo da planta cannabis, também pode ser prescrito pelo médico, mas é usado muito raramente e principalmente apenas na forma hiperativa de TDAH. Porque, ao contrário do TDAH típico, o TDAH não requer qualquer garantia dos ingredientes ativos. Substâncias populares como a valeriana e similares, portanto, geralmente não são eficazes. O efeito dos medicamentos fitoterápicos também é controverso, documentado de forma insuficiente e os efeitos colaterais não podem ser excluídos. Eles podem ser uma alternativa para formas leves de DDA ou intolerância grave a psicoestimulantes, mas devem ser tomados com cautela.

Que medicamentos sem receita existem?

Os medicamentos fitoterápicos mencionados estão disponíveis sem receita médica e nas farmácias.
Os farmacêuticos experientes também podem recomendar outras substâncias.

No entanto, especialmente com medicamentos de venda livre, deve-se prestar atenção à qualidade das substâncias, já que cada vez mais desses suplementos alimentares estão agora no mercado, também são vendidos em supermercados e similares e não estão sujeitos a testes tão rigorosos quanto os medicamentos prescritos. Ao comprar em uma farmácia, entretanto, pode-se presumir uma boa qualidade.

homeopatia

Tal como acontece com os medicamentos fitoterápicos, as abordagens homeopáticas podem ser muito eficazes, mas também têm efeitos colaterais.

Uma vez que a homeopatia, como um conceito de terapia holística, promove o bem-estar psicológico geral, um grande sucesso terapêutico pode ser alcançado com o DDA e seus problemas psicológicos associados. Dependendo da aparência, diferentes substâncias podem ser levadas em consideração, por exemplo, Enxofre com grande inteligência e curiosidade ou Agaricus com devaneio típico.

Efeitos colaterais das drogas

Os efeitos colaterais são um grande problema na terapia dos transtornos de déficit de atenção.
Ingredientes ativos fitoterápicos e homeopáticos têm um efeito muito complexo, muitas vezes não foram investigados de forma suficiente e, portanto, têm um espectro muito amplo de efeitos colaterais.
Na maioria das vezes, são leves e temporários, mas não devem ser subestimados. Podem se manifestar, por exemplo, como dor abdominal ou cefaleia e desencadear interações com outros medicamentos ou componentes alimentares.

Os psicoestimulantes comuns (por exemplo, Ritalin®), por outro lado, foram bem pesquisados ​​e os efeitos colaterais são conhecidos, mas infelizmente estes são muito comuns e ocorrem em cerca de metade de todos os pacientes tratados.
Típicos são:

• Perda de apetite,
• Fadiga,
• humores depressivos,
• nervosismo
• e outras limitações mentais.

Mudanças nos valores laboratoriais, por exemplo de células sanguíneas.

Em casos raros, também podem ocorrer psicoses ou semelhantes. A maioria desses efeitos colaterais desaparece após algumas semanas, mas os efeitos indesejáveis ​​após o uso prolongado das substâncias estão sendo investigados. Os pacientes devem, portanto, estar bem informados antes de tomar a medicação.

Tratamento medicamentoso de DDA em crianças

Se e como a terapia medicamentosa pode ser aconselhável em casos individuais, não pode ser avaliado de forma geral. Duas atitudes básicas foram desenvolvidas:

1. Atitude negativa
2. Atitude favorável

Como tantas vezes acontece, a verdade provavelmente pode ser encontrada no meio de ambas as opiniões. Em princípio, um diagnóstico adequado e completo de DDA é uma parte importante. Ele fornece informações sobre terapias e seus sucessos. Não deve haver dúvida sobre o diagnóstico existem: nem toda criança que sonha e não presta atenção é ao mesmo tempo uma criança com DDA.
Os proponentes da terapia medicamentosa geralmente presumem que os medicamentos são usados ​​para restaurar o equilíbrio das substâncias mensageiras necessárias para transmitir informações ao cérebro.

Com relação ao tratamento medicamentoso da DDA, pode-se afirmar o seguinte:

• Terapia medicamentosa apenas em casos claros.
• A terapia medicamentosa não é inferior a seis anos!
• Os efeitos colaterais podem ocorrer individualmente e são particularmente dependentes da medicação prescrita.
• A dose e quando a tomar variam de pessoa para pessoa. Ambos têm que ser “testados” de uma certa maneira. O médico assistente pode aproximar a dosagem correta com base no peso corporal subjacente e fazer recomendações de dosagem.

Remédios para "sonhadores"

Uma vez que "DDA de sonho" é apenas um subtipo de TDAH típico, não há, por definição, nenhuma droga exclusivamente para essa manifestação.

No entanto, outras combinações do amplo espectro de terapia para TDAH são usadas no DDA.

Por exemplo, os afetados com mais frequência convivem com psicoterapia puramente comportamental e sem medicação, ou então podem ser utilizadas substâncias não estimulantes como a atomoxetina (Strattera®). No tratamento homeopático, remédios como o Agaricus são mais prováveis ​​de serem usados, já que o Enxofre ou o Estramônio são usados ​​principalmente nas formas dominante e hiperativa.

Tratamento medicamentoso de DDA em adultos

Uma vez que é o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção em adultos (Diagnóstico de ADD em adultos), eles também podem ser tratados com medicamentos. A escolha do medicamento certo é mais difícil em adultos. Isso se deve, entre outras coisas, ao fato de que o metabolismo nos adultos é mais rápido e o equilíbrio hormonal é composto de forma diferente. Tal como acontece com as crianças, os estimulantes são as drogas de escolha aqui também. Freqüentemente usado também é antidepressivos tricíclicos, ou uma combinação mista. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina raramente são usados ​​no momento. O fato de que, até onde sabemos, nenhum medicamento à base de metilfenidato está atualmente aprovado para adultos é problemático. Pode ser prescrito por um médico como parte do que é conhecido como prescrição off-label. Os custos raramente são cobertos por seguros de saúde e, portanto, geralmente não.

Alguns relatos de experiência de adultos que optaram pela terapia medicamentosa relatam que o medicamento não tem efeito imediato, mas pode demorar até seis meses para que o efeito esperado seja alcançado. Como a terapia com medicamentos está sujeita a certas condições na Alemanha (veja acima), os relatos de experiência são bastante raros. Os estudos também se referem principalmente a crianças e adolescentes. Estudos de adultos sobre o assunto costumam mostrar resultados diferentes e inconsistentes.

Tal como acontece com crianças e adolescentes, a terapia medicamentosa só deve ser considerada se um diagnóstico claro puder ser feito. Isso também inclui o diagnóstico diferencial de outros transtornos de personalidade (Borderline, depressões, Síndrome de Tourette, ...).

1. Informações gerais sobre como lidar com a criança com DDA, especialmente informações para os pais sobre o tratamento da criança com DDA em casa e na família: DDA e família.
2. A terapia psicoterapêutica e educação curativa com suas diferentes formas.
3. Terapia nutricional.

Como já mencionado, a terapia deve estar sempre ligada a vários fatores ao mesmo tempo. Uma terapia exclusivamente medicamentosa pode funcionar, mas não afeta necessariamente todas as áreas.
Muitas das bulas dos itens acimaOs medicamentos, portanto, também se referem a uma estratégia terapêutica geral que deve ser realizada juntamente com a terapia medicamentosa.