A fraqueza da dorsiflexão
O que é paralisia do pé?
Uma paresia é uma fraqueza motora ou uma ligeira paralisia. A fraqueza da dorsiflexão geralmente é causada por danos aos nervos. Frequentemente é Nervo peroneal afetados.
Devido ao dano, os impulsos elétricos não podem mais ser repassados e o músculo não pode se contrair, a contração não ocorre. Como resultado, o pé não pode mais ser levantado. A causa disso é uma doença do sistema nervoso. É por isso que esses sintomas também são chamados de insuficiência neurológica.
As razões
As causas da paralisia dos pés podem ser inúmeras. A função do músculo do pé só é prejudicada porque falta os impulsos elétricos do nervo associado. A falta de impulso do nervo pode ser causada por danos ao sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). A causa disso pode ser um acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla.
Uma causa comum de fraqueza em dorsiflexão é uma hérnia de disco. A hérnia de disco comprime os nervos na área da coluna. Isso também se aplica à estenose espinhal (estreitamento e compressão da medula espinhal).
Outras causas podem ser encontradas na área do sistema nervoso periférico. O sistema nervoso periférico é uma rede de nervos fora da medula espinhal. Os nervos periféricos emergem de diferentes segmentos da medula espinhal e correm em diferentes partes do corpo. Vários segmentos dessas fibras nervosas também se combinam para formar o que é conhecido como nervo ciático. O nervo ciático segue em direção à coxa e se divide acima do joelho no nervo fibular, que inerva os músculos de elevação. Se o nervo for danificado em qualquer parte de seu curso, isso levará à paralisia do pé. Podem ocorrer danos ao nervo, por exemplo, durante operações na articulação do quadril ou intervenções na articulação do joelho. Uma lesão na área da cabeça da fíbula também pode ser a causa.
Mais informações sobre o assunto Estenose espinal você encontrará aqui.
A hérnia de disco como causa
Se o segmento L5 tiver um disco herniado, o núcleo do disco desliza para fora de sua posição original e pressiona as raízes nervosas ou fibras nervosas na área do canal espinhal.
Se os nervos do segmento L5 forem danificados, vários sintomas ocorrem. Por um lado, os distúrbios de sensibilidade ocorrem na região interna da coxa e no pé. O paciente expressa isso como uma sensação desagradável de formigamento ou uma sensação de dormência. Por outro lado, também é possível que as fibras nervosas motoras que irrigam os músculos do pé sejam danificadas pela hérnia de disco na região da coluna vertebral. Isso pode resultar em paralisia do pé.
Leia mais sobre o assunto aqui: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar.
Outros sintomas associados
A paralisia dos pés costuma ter consequências dramáticas para as pessoas afetadas. Uma função intacta é de grande importância para caminhar e subir escadas. Em caso de perda de função, o paciente fica extremamente limitado.
Dependendo da causa da paresia de dorsiflexão do pé, outros sintomas associados podem ocorrer. No caso de uma hérnia de disco, por exemplo, é uma dor nas costas, que muitas vezes pode irradiar para o pé. Sensações de dormência na área da perna ou na parte de trás do pé também podem acompanhar os sintomas de paralisia do pé. Às vezes, um distúrbio de sensibilidade associado se manifesta como uma sensação desagradável de formigamento.
No caso de uma hérnia de disco grave na área L5, o sistema nervoso dos órgãos também pode ser afetado. Ocorrem distúrbios de esvaziamento vesical e retal. Os pacientes afetados são incontinentes e não podem mais controlar voluntariamente a descarga de urina e fezes.
A dor como sintoma
Se você tem dor com paralisia dorsiflexora, depende da doença subjacente. Uma hérnia de disco na área L5 geralmente causa dor intensa. Os distúrbios sensoriais também acompanham os sintomas.
Se o nervo fibular na área da cabeça da fíbula for danificado pela pressão, por exemplo, se você se ajoelhar por muito tempo ou cruzar as pernas, geralmente a dor não é um sintoma que o acompanha. Mesmo os tumores de crescimento lento que danificam os nervos muitas vezes não causam dor.
Descubra tudo sobre o assunto aqui: Sintomas de uma hérnia de disco.
O diagnóstico
O diagnóstico de paralisia dos pés geralmente pode ser feito com relativa facilidade. A anamnese e o quadro clínico costumam ser muito impressionantes. O paciente descreve problemas para caminhar e principalmente subir escadas. Esse padrão alterado de marcha também é perceptível no exame físico. Além disso, o reflexo do nervo fibular pode ser desencadeado de forma enfraquecida. O nervo fibular é o nervo que supre os músculos do pé. Se esse nervo estiver danificado, o reflexo associado logicamente dificilmente estará presente.
Outros exames estão disponíveis para confirmar o diagnóstico. A medição da velocidade de condução nervosa por meio da eletroneurografia é particularmente adequada para isso. A velocidade do guia será reduzida mesmo com um dano parcial. Ao procurar a causa de uma paralisia dorsiflexora, diagnósticos adicionais, como exames de imagem, geralmente são necessários.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Eletroneurografia.
Os níveis de força em paresia
Uma divisão em níveis de força é usada para avaliar a força muscular no exame físico. Existem seis níveis de força diferentes de zero a cinco. Para indicar o nível de força correto para um músculo, ele é testado contra resistência.
O normal é dado como grau de força cinco em cinco (5/5). Se um movimento ativo do pé só for possível contra uma leve resistência, então já existe uma fraqueza dos músculos do pé, isso seria visto como uma ligeira diminuição na força com um grau de força quatro em cinco (4 / 5) especificar. Se o músculo só pode ser movido contra a gravidade (sem mais resistência), fala-se de uma redução da força com grau de força três em cinco (3/5).
Se o paciente só consegue mover o pé liberando a força da gravidade, o grau de força é dois em cinco (2/5). Um nível de força de um em cinco (1/5) ocorre quando há contração muscular (visível ou palpável) quando nenhum movimento é possível.
Um grau de força zero em cinco (0/5) descreve então uma paralisia completa dos músculos. Nenhuma atividade muscular pode ser detectada
O tratamento
Como tratar a paralisia dorsiflexora depende, na grande maioria dos casos, da causa subjacente. Isso deve ser tratado para evitar mais danos aos nervos. No entanto, um programa consistente de exercícios como parte da fisioterapia é recomendado para todos os pacientes. Existem também meios auxiliares, como uma tala, que ajudam o paciente a enfrentar a vida cotidiana.
Existem várias opções para o tratamento da paralisia dos pés, dependendo da causa. Se o nervo foi danificado pela pressão na cabeça da fíbula, geralmente é aconselhável esperar para ver. Normalmente, a paralisia regride espontaneamente. Se não houver melhora após 6 semanas, é necessária uma operação. Parece semelhante com hérnia de disco. No caso de fraqueza pronunciada em dorsiflexão, no entanto, uma intervenção cirúrgica seria planejada o mais rápido possível.
Exercícios
Um programa de exercícios como parte da fisioterapia é essencial para todos os pacientes com paresia. No entanto, os exercícios devem ser realizados continuamente para progredir. Desta forma, a previsão também pode ser significativamente melhorada.
Existem muitos exercícios diferentes disponíveis. Por exemplo, você só pode ativar os músculos do pé andando descalço. Massagens com uma bola de ouriço também podem melhorar a circulação sanguínea no pé.
Outros exercícios, por outro lado, visam fortalecer os músculos do pé. Um Thera-Band, por exemplo, é adequado como um auxiliar. Você aperta essa faixa ao redor do pé enquanto está sentado e move lentamente o dedo do pé para a frente e para trás contra a resistência da faixa Thera. Mas você também pode treinar os músculos dos pés sem ajuda. Você se senta em uma cadeira, pressiona os calcanhares firmemente no chão e agora tenta levantar os dois dedos do chão ao mesmo tempo.
Se a fraqueza da dorsiflexão for causada por uma hérnia de disco, você também deve treinar os músculos das costas. Aqui também existem vários exercícios que você pode fazer sozinho em casa, seguindo as instruções.
Aqui você encontrará exercícios úteis para uma hérnia de disco.
A tala como um auxílio
Nesse ínterim, também existem vários recursos que ajudam os pacientes com paresia de dorsiflexão do pé a participarem ativamente da vida cotidiana. Uma tala ou órtese levantadora do pé é particularmente indicada quando há uma ligeira redução na força dos músculos do pé. Os pacientes afetados freqüentemente sofrem de uma marcha instável. A tala dá mais estabilidade e leva a uma melhora significativa no padrão de marcha.
Os trilhos estão disponíveis em uma ampla variedade de designs, de materiais rígidos a flexíveis. Eles são adaptados individualmente ao pé do paciente.
Saiba mais sobre o assunto aqui: Órtese para o pé.
Como é a cura?
Se uma fraqueza de dorsiflexão pode ser curada depende de sua extensão e causa. Se o nervo fibular foi completamente cortado por uma operação, a cura é improvável. Mesmo com paralisia completa devido a um derrame, a paralisia do pé permanecerá.
Se o nervo for danificado apenas por um curto período de tempo e puder ser aliviado por uma descompressão (cirúrgica), os sintomas podem diminuir completamente. No entanto, você pode definitivamente tentar melhorar o grau de redução da força por meio de medidas fisioterapêuticas e um programa de exercícios em casa.
No entanto, isso também é difícil com paralisia completa. Então, o paciente muitas vezes só tem ajudas que o apóiam no enfrentamento de sua vida cotidiana.
Saiba mais sobre: Terapia de um acidente vascular cerebral.
A duração
O prognóstico de fraqueza em dorsiflexão depende de sua causa. Se o nervo foi danificado pela pressão por um curto período de tempo, a paralisia do pé regride espontaneamente em muitos casos. As fibras nervosas se recuperam e o músculo que levanta o pé pode retomar sua função.
Se, por outro lado, o nervo está completamente seccionado ou irreversivelmente danificado na área da medula espinhal, os sintomas geralmente persistem. Os sintomas podem ser aliviados de alguma forma por meio de medidas fisioterapêuticas. Auxiliares como órteses (talas) também tornam a vida cotidiana mais fácil para os pacientes.
Em que grau de deficiência é uma paralisia do pé?
O grau de deficiência é determinado pelo serviço de pensões com base em um relatório médico. Uma limitação no dia a dia é decisiva para a classificação no grau de deficiência.
Um grau de deficiência (GdB) de 30 é estimado para uma leve paralisia do pé. No entanto, isso também depende da causa da paresia. Se também houver uma doença da coluna vertebral, o paciente pode ser classificado como superior. Se o paciente também recebe a marca G também depende da extensão da restrição causada pela paresia de dorsiflexão do pé. Isso pode ser assumido se uma distância de dois quilômetros não puder ser percorrida a pé sem causar danos a você e aos outros.
