Diabetes em crianças

definição

Além do diabetes mellitus tipo 2, muito mais comumente conhecido (também Idade ou diabetes rico chamados) existem entre outros também outra forma de diabetes mellitus, que geralmente é diagnosticada na primeira infância. Estamos falando sobre diabetes mellitus "Tipo 1" (também diabetes juvenil chamado, Dm1). No caso de Dm1, uma reação do próprio sistema imunológico (Reação autoimune) contra as células produtoras de insulina do próprio corpo (as chamadas. Células beta nas ilhotas de Langerhans) no pâncreas para a sua destruição. A insulina é a substância mensageira do próprio corpo que controla o açúcar no sangue. Assim que aproximadamente 80% dessas células produtoras de insulina são destruídas, o corpo perde a função de autorregular o teor de açúcar no sangue e o açúcar no sangue sobe sem controle após uma refeição. Isso pode ter consequências de longo alcance para as pessoas afetadas.

causas

O diabetes tipo 1 é mais frequentemente associado a um causa autoimune subjacente. Isso significa uma reação do próprio sistema imunológico do corpo que é direcionada contra as células de seu próprio corpo. Essa reação ocorre no pâncreas. Existem os Ilhas Langerhans. Estes incluem, entre outros as chamadas células beta. As células beta são células produtoras de insulina. Se eles forem destruídos, isso leva a uma falta absoluta de insulina. Portanto, nenhuma insulina ou apenas uma quantidade insuficiente é produzida. Como resultado, o corpo perde a função de reduzir efetivamente o nível de açúcar no sangue, especialmente após uma refeição. Esta reação pode ser idiopática, i. ocorrer sem nenhuma razão significativa. No entanto, os pesquisadores descobriram que cerca de 90% das crianças afetadas por Dm1 têm uma chamada Associação HLA Exibir. Esses são alguns genes que são herdados e que aumentam o risco de desenvolver diabetes. Se os pais forem afetados, um teste genético humano especial pode ser usado para determinar a probabilidade do risco de recorrência se eles desejarem ter filhos. Além das causas mencionadas acima, costuma-se verificar que existem associações com outras doenças autoimunes. Isso significa que com doença simultânea com outras doenças autoimunes (por exemplo Doença de Addison, gastrite tipo A, tireoidite de Hashimoto, doença celíaca) o risco de desenvolver diabetes aumenta.

diagnóstico

Vários métodos de exame são adequados para o diagnóstico. O mais seguro e também o mais simples é examinar o próprio açúcar no sangue, nem sempre é necessário colher sangue venoso. Normalmente, uma pequena gota do seu dedo é o suficiente. Se houver uma suspeita bem fundamentada de diabetes, existem várias opções. Por um lado, você pode medir o açúcar no sangue a longo prazo (Valor HbA1c) Outro método frequentemente usado é a determinação do valor de açúcar no sangue em jejum. Se o valor de açúcar no sangue em jejum for> 126 mg / dl, o diagnóstico de diabetes é considerado confirmado. Mesmo com um açúcar no sangue ocasional de> 200 mg / dl e sintomas típicos, o diabetes é considerado certo. Você também pode ter um teste oral de tolerância à glicose (oGTT) executar.
Seu médico irá discutir o método mais adequado para você.

Como posso identificar os sinais?

O diabetes geralmente ocorre pela primeira vez com sintomas inespecíficos. Inicialmente, geralmente não são interpretados como uma doença metabólica. Os sintomas mais comuns em crianças são Poliúria e Polidipsia. Poliúria no jargão técnico significa micção mais frequente do que o normal. Isso pode ser mostrado molhando. Crianças "secas" que começam a fazer xixi na cama novamente são notadas. A polidipsia descreve uma sede patologicamente aumentada. Em geral, isso está associado à poliúria.

Leia mais sobre o tema: Como posso reconhecer o diabetes?

Mais sintomas

Além dos sintomas mais comuns mencionados acima, a perda de peso indesejada costuma ser observada em cerca de metade das crianças afetadas. Cansaço irracional (letargia) pode ser observado em algumas crianças.

O aumento da perda de líquido pode levar ao endurecimento das fezes e, em seguida, à constipação (clínica: Constipação) liderar. Isso pode incluir mostrar por dor abdominal. As crianças também se queixam de dores de cabeça mais frequentes. O vômito também é observado como um sintoma concomitante em algumas crianças afetadas. Outro sintoma, não incomum, são as infecções fúngicas. Se isso ocorre na boca, fala-se do assim chamado. Sapinho (sapinhos, muitas vezes através Candida albicans) Uma infecção fúngica vaginal em meninas / mulheres jovens também pode ser observada.

Vomitar

O vômito no contexto do diabetes geralmente é um sinal de um nível alto de açúcar no sangue que persiste por muito tempo. Este descarrilamento metabólico é chamado Cetoacidose. As pessoas afetadas têm muita sede e hálito com odor de acetona. Isso é uma reminiscência de removedor de esmalte, por exemplo. O vômito é apenas um dos vários sintomas que podem ocorrer. Mais sintomas do Cetoacidose estão: Poliúria, letargia e náuseas.

tratamento

Ao contrário do tratamento do diabetes tipo 2, o tipo 1 só pode ser tratado com terapia com insulina. A razão para isso é que os dois tipos têm uma causa diferente. Embora as abordagens de tratamento conservador (redução de peso, mudança na dieta, exercícios, medicação, etc.) também possam ser uma opção para diabéticos tipo 2, eles são ineficazes para pacientes com diabetes tipo 1. Somente a terapia com insulina ajuda as crianças e, posteriormente, o adulto afetado a levar uma vida "normal". Essa terapia pode ser implementada por meio da injeção convencional de insulina com seringas ou por meio da aplicação de bomba de insulina, mais comum em crianças. Em ambos os procedimentos, as crianças e, no início, os pais em particular, têm que passar por um treinamento especial. Lá eles aprendem a calcular as doses de insulina entre muitas outras coisas. Isso pode mudar significativamente não apenas por meio das refeições planejadas, mas também por meio do estresse escolar, esportes e outras atividades. O pré-requisito para isso é sempre medições regulares de açúcar no sangue. As doses e frequência de administração dependem do regime de insulina particular. Um diferencia aqui Terapia de insulina convencional do Terapia intensificada com insulina.

Como faço para alimentar uma criança com diabetes?

Como já mencionado na seção de tratamento, a dieta de um paciente que sofre de diabetes tipo 1 não tem efeito sobre a terapia. Isso significa que uma criança com diabetes tipo 1 pode, teoricamente, comer tudo o que quiser. Nenhum alimento para diabéticos é necessário e o açúcar não deve ser evitado. No entanto, este não é um ingresso grátis para uma dieta não controlada e pouco saudável. Em última análise, aplicam-se as mesmas recomendações dietéticas para uma pessoa saudável que não sofre de diabetes. No entanto, a dieta e a terapia com insulina devem ser perfeitamente coordenadas em um diabético. Isso evita que níveis involuntariamente altos ou baixos de açúcar no sangue cheguem. Aviso: Caso contrário, há perigo de vida. O treinamento de pais e filhos é, portanto, essencial.

O diabetes em crianças pode ser curado?

O diabetes tipo 1 ainda é uma doença incurável hoje. No entanto, os pesquisadores estão tentando desenvolver novas terapias que possam trazer a cura. Também estão sendo feitas pesquisas sobre “vacinas”. No entanto, atualmente é importante reconhecer o diabetes em um estágio inicial, para que a função residual das células produtoras de insulina no pâncreas que ainda não foram destruídas por fatores autoimunes permaneça alta. Isso tem impacto na intensidade da insulinoterapia, que é o ponto mais importante da terapia. Um paciente com diabetes tipo 1 bem ajustado pode levar uma vida normal sem prejuízo da qualidade de vida.

Influência na escola

A influência na escola não é um problema para a organização apropriada. Em primeiro lugar, é importante informar a escola ou o jardim de infância sobre a doença da criança. Isso garante que professores ou educadores possam reagir corretamente em uma emergência. Além disso, por meio da educação adequada de colegas, professores e educadores, medos e preconceitos podem ser reduzidos. Isso pode evitar que as crianças tenham problemas se tiverem que medir o açúcar no sangue ou injetar insulina durante o horário escolar. Na maioria dos casos, um serviço de atendimento ambulatorial também pode assumir essas tarefas se as crianças forem muito pequenas ou os professores não puderem / não puderem / não puderem assumir essa tarefa.

A criança doente pode, naturalmente, participar de excursões, passeios escolares ou aulas de esportes. Como essas atividades podem levar a uma mudança na terapia com insulina, uma troca entre os pais e os responsáveis ​​deve sempre ocorrer antes da participação.

Pedido de cartão de identificação para deficientes graves

Para obter um cartão de identificação de portador de deficiência, você deve atender a critérios especiais. Os critérios mais importantes são a quantidade de terapia necessária e o prejuízo na vida cotidiana causado pela doença. Para obter um ID, é necessário atingir um determinado número de pontos na escala “Grau de Incapacidade” (GdB). A escala vai de 0-100. Para obter um cartão de identificação com deficiência grave como diabético, você deve atingir pelo menos 50 pontos. Uma pontuação de 50 é alcançada se os critérios - “mínimo de 4 injeções de insulina por dia, dose ajustada independentemente e sérias restrições de estilo de vida”. O esforço aumentado, por exemplo, ao medir o açúcar no sangue e injetar insulina na escola, geralmente não é suficiente.

Expectativa de vida

Infelizmente, ainda é preciso dizer que a expectativa de vida média de um paciente com diabetes tipo 1 é menor do que a de uma pessoa saudável. Um estudo escocês mostrou que as mulheres com diabetes tipo 1 vivem cerca de 13 anos e os homens 11 anos menos do que as pessoas saudáveis. O motivo geralmente são as complicações secundárias (também chamadas de complicações de longo prazo) causadas pela doença subjacente. Ainda há esperança. Vários estudos têm mostrado nos últimos anos que a expectativa de vida de diabéticos tipo 1 pode ser estendida por meio de terapia consistente e melhores opções de tratamento. É importante que não haja complicações tardias, como danos aos rins, durante o curso. Também foi demonstrado que a expectativa de vida dos usuários da bomba de insulina é estendida.

Diabetes gestacional, quais são as consequências para meu filho?

A ocorrência de diabetes gestacional (SSD) durante a gravidez pode ter consequências de longo alcance para a criança. Se o SSD ocorrer precocemente, pode levar a defeitos cardíacos e malformações no trato gastrointestinal. Malformações da parte inferior da coluna também são raramente observadas (regressão caudal).

Também chamado tecnicamente de "Fetopatia diabética“É uma complicação observada com frequência em um SSD tratado tardiamente ou de forma inadequada. Com "Fetopatia diabética" Isso significa que os filhos pesam muito mais e são mais altos no útero do que os filhos de mães não afetadas. Além disso, mais células vermelhas do sangue são formadas, de modo que a necessidade de oxigênio dos bebês no útero é maior do que a média. Também pode causar problemas respiratórios após o parto. Isso se justifica pela redução da produção dos chamados "Surfactante“Nos pulmões. Além disso, o acúmulo de glicogênio no músculo cardíaco no útero pode levar a problemas cardíacos. Além disso, o aumento do nível de açúcar no sangue da mãe passa pelo cordão umbilical para o sangue do feto. Como resultado, o pâncreas do feto produz uma grande quantidade de insulina para baixar novamente o aumento do açúcar no sangue. Após o nascimento, os níveis de açúcar no sangue caem rapidamente porque a criança não está mais conectada à mãe pelo cordão umbilical. Uma vez que os níveis de insulina da criança são degradados mais lentamente do que o açúcar no sangue e ainda têm efeito, estas crianças podem cair em hipoglicemia (níveis muito baixos de açúcar no sangue) com mais frequência após o nascimento. Isso é potencialmente fatal.

Por causa dessas complicações, é importante que o diabetes seja reconhecido e tratado no início da gravidez para proteger o feto!