O órgão de equilíbrio
Sinônimos
Aparelho vestibular, órgão vestibular, órgão vestibular, capacidade de equilíbrio, coordenação de movimento, tontura, insuficiência de órgão de equilíbrio
introdução
O órgão humano de equilíbrio está localizado no ouvido interno, no chamado labirinto.
Envolvem diversas estruturas, fluidos e campos sensoriais, que medem as acelerações rotacionais e lineares para poder manter o equilíbrio do corpo e possibilitar a orientação espacial, mantendo um campo de visão constante.
anatomia
O órgão de equilíbrio está localizado no ouvido interno junto com parte do órgão auditivo, que está localizado em uma seção do crânio, o osso petroso.
Essas estruturas são chamadas de labirintos, em que uma distinção é feita entre o labirinto ósseo e o membranoso. O labirinto ósseo são cavidades interconectadas embutidas no osso. Começa com um pátio (vestíbulo), que se estende para a frente na cóclea (Cóclea, Parte do órgão auditivo) e para trás nos canais semicirculares (parte do órgão de equilíbrio).
Esse labirinto ósseo contém um líquido transparente chamado perilinfa, no qual o labirinto membranoso flutua. Este segue a estrutura do labirinto ósseo, portanto, em certa medida representa seu bico.Também é preenchido com um líquido, a endolinfa viscosa.
Outra divisão do labirinto é vestibular e coclear. A coclear é parte do órgão auditivo, enquanto o vestibular é o órgão de equilíbrio e consiste em várias partes interligadas:
- Sacculus (dt. Sac)
- utrículo
- 3 canais semicirculares = Duto semicircular (Eng. = Corredores semicirculares) à superior, traseira e lateral
Os canais semicirculares são perpendiculares entre si. Em relação aos eixos do corpo, os 45 graus superiores desviam-se do plano mediano (em certo sentido o eixo do espelho do corpo passando pela cabeça e pés), os 45 graus traseiros desviam do plano frontal e os lados 30 graus desviam do plano horizontal.
O labirinto membranoso contém vários campos sensoriais, os chamados epitélios sensoriais, que são responsáveis por registrar os parâmetros de equilíbrio. No Saccule e utrículo são estes os Macula sacculi assim como o Macula utriculi (Macula = Spot), que formam ângulos retos entre si. Nos canais semicirculares, estes são os 3 cristae ampullares (Crista = Bar).
As informações obtidas por meio desses campos sensoriais são transmitidas aos nervos de equilíbrio, o nervo vestibular, com o auxílio das células sensoriais, e daí para os seus núcleos nervosos, os núcleos vertibulares do tronco encefálico. A partir daí, existem conexões com o cérebro (Giro pós-central), à medula espinhal, a outras partes do tronco cerebral, ao cerebelo, aos músculos dos olhos e a outras partes dos músculos.
Histologia e tecido
A estrutura dos vários epitélios sensoriais é comparável, exceto por pequenas diferenças.
Sempre há células sensoriais, as células ciliadas, e células de suporte nas quais as células ciliadas estão inseridas. Cada célula ciliada tem vários processos celulares, a saber, um longo (Kinozilium), e vários curtos (estereocílios). Estes são conectados por uma ponta à esquerda, que pode ser imaginada como estruturas semelhantes a cordas entre os cílios individuais (Cílio = Cílios).
Acima do cabelo e das células de sustentação, há uma massa gelatinosa, que possui uma estrutura diferente dependendo da localização.
No Macules no Saccule e utrículo Em cada caso, há uma chamada membrana gelatinosa de estatólito, que recebe o nome de cristais de carbonato de cálcio embutidos (= Estatólitos) recebe. Os processos celulares das células ciliadas projetam-se para ele. No entanto, eles não estão imersos diretamente na membrana, mas ainda estão rodeados por um espaço estreito contendo endolinfa.
o Cristae os canais semicirculares, por outro lado, são cobertos pela cúpula, também uma massa gelatinosa na qual os processos celulares se projetam.
Tanto o Macules assim como o Cristae são as células ciliadas por meio de conexões sinápticas entre o órgão de equilíbrio e o nervo de equilíbrio (Nervo vestibular) acoplado.
Os epitélios sensoriais são circundados por outro epitélio, mas têm uma altura maior do que esta e se projetam além dele.
Os líquidos do labirinto também têm uma composição especial.
A perilinfa, que envolve o labirinto membranoso, contém um líquido contendo eletrólito aquoso que é semelhante ao dos espaços intercelulares (intersticial Fluido) no corpo. Ou seja, o teor de sódio é alto, mas o teor de potássio é baixo. O mecanismo de formação da perilinfa não é exatamente compreendido; a conexão com isso desempenha um papel Espaço subaracnóide o cérebro, que está localizado entre o cérebro e as meninges.
A endolinfa contida no labirinto membranoso também é um líquido que, entretanto, ao contrário da perilinfa, contém pouco sódio e muito potássio. A endolinfa é produzida por estruturas tanto no labirinto vestibular quanto no labirinto coclear (Stria vascularis).
O conteúdo diferente de eletrólitos (= íons) é importante para a estimulação das células sensoriais, que podem passar informações para o cérebro.
Função do órgão de equilíbrio
A função do nosso órgão de equilíbrio (órgão vestibular) é manter nosso corpo em equilíbrio em todas as posições e em todas as situações, para que possamos nos orientar no espaço.
Esse fenômeno é particularmente impressionante quando você está sentado em um carrossel em movimento muito rápido.Embora o corpo se volte contra o meio ambiente sem que nos movamos, nosso órgão de equilíbrio ainda nos ajuda a não perder nossa orientação. Mesmo que o paciente gire em um círculo, ele deve ser capaz de perceber rapidamente o ambiente novamente, sem sentir tonturas ou visão prejudicada.
O órgão de equilíbrio, portanto, consiste em diferentes partes para poder cumprir plenamente sua função. Por um lado, existem os três canais semicirculares, que, devido à sua orientação diferente, podem perceber todas as direções e todos os movimentos rotacionais em nosso corpo ou em nosso ambiente e ajustar o corpo de acordo. Por outro lado, existem os dois órgãos maculares sacculuc e utriculus. Isso nos ajuda a estar totalmente orientado novamente dentro de alguns milissegundos no caso de acelerações translacionais (por exemplo, quando você faz uma parada brusca no carro), mas não é o suficiente se apenas nossos músculos e nosso cérebro sabem que acabamos de parar ou que estamos o mundo gira ao nosso redor porque estamos sentados em um carrossel.
Nossos olhos também precisam ser informados. Outra função do órgão de equilíbrio é, portanto, passar todas as informações aos olhos. O olho pode assim se adaptar à respectiva situação e realizar um movimento compensatório (nistagmo). Isso pode ser observado particularmente bem no trem com a pessoa à sua frente: se a pessoa à sua frente olhar pela janela, uma aceleração translacional atua sobre ela porque o trem está em movimento. O órgão de equilíbrio cumpre sua função de acordo e encaminha a informação aos nossos olhos. Se a outra pessoa olhar pela janela e tentar fixar um ponto, seus olhos sempre pularão para trás assim que a paisagem passar.
Em última análise, esse processo é um acoplamento funcional entre o órgão de equilíbrio e os olhos.
Como a tontura surge do órgão de equilíbrio?
A tontura pode ser causada em diferentes locais. O órgão de equilíbrio percebe o senso de equilíbrio e os transmite ao cérebro por meio de um grande nervo.
A causa da tontura pode, portanto, estar no órgão de equilíbrio ou no grande nervo de equilíbrio (por exemplo, neurite vestibular). Além disso, diferentes estações do cérebro são questionadas (por exemplo, vertigem causada pelo álcool).
Além disso, também pode haver uma discordância entre o que o olho vê e o que o equilíbrio sente (por exemplo, direção do carrossel). O cérebro não consegue classificar isso corretamente e sinaliza tontura.
A causa exata da vertigem às vezes é difícil de avaliar e, portanto, geralmente só pode ser determinada por um médico ENT ou um neurologista.
Além da inflamação do nervo de equilíbrio (neurite vestibular) mencionada acima, a chamada “vertigem posicional paroxística benigna” (VPPB) é uma causa ainda mais comum de vertigem persistente ou recorrente. Existem pequenos cristais (otólitos) nos corredores do órgão de equilíbrio e o influenciam a cada movimento.
Como você pode treinar o órgão de equilíbrio?
Assim como você pode melhorar sua força, resistência ou destreza, você também pode melhorar seu órgão de equilíbrio por meio de treinamento regular.
A razão para isso é a formação de novas sinapses no cérebro, que ligam as informações umas às outras e assim tornam o acesso mais rápido e fácil. É importante que você adapte o treinamento ao seu nível de treinamento. Existem inúmeros exercícios que aumentam de intensidade e dificuldade.
Portanto, alguém com infecção aguda no ouvido interno e tontura constante não deve fazer os mesmos exercícios que uma pessoa saudável. Como os exercícios podem causar tontura, essas pessoas correm muito risco de cair.
Pacientes com doença de equilíbrio de órgãos devem realizar exercícios apenas na posição deitada, também por causa do repouso no leito. Por exemplo, você pode mover seus olhos em diferentes direções e ficar cada vez mais rápido.
Em outro exercício, você pode inclinar alternadamente a cabeça para frente e para trás enquanto aumenta sua velocidade. Este exercício também pode ser variado inclinando a cabeça de um lado para o outro. Além disso, existe a possibilidade de mover um dedo ou caneta para a frente e para trás em frente ao nariz e tentar segui-lo com o olhar.
É importante que esses exercícios sejam experimentados como difíceis e que surja uma sensação de tontura. Caso contrário, você deve mudar para exercícios mais exigentes.
Doenças do órgão de equilíbrio
As doenças do aparelho vestibular (órgão de equilíbrio) geralmente são caracterizadas por vertigem / vertigem. Exemplos de formas vestibulares comuns de vertigem são vertigem posicional paroxística benigna, Neurite vestibular e doença de Meniere.
A vertigem posicional paroxística benigna (benigna = benigna, paroxística = paroxística = paroxística) é uma doença do órgão de equilíbrio que é desencadeada por uma mudança na posição do corpo. A razão para isso são as pedras do Maculesque estimulam as células sensoriais. Isso é conhecido como canalolitíase. Os sintomas dessa irritação inadequada são vertigens, náuseas, vômitos, pseudo-movimentos do meio ambiente e nistagmo. Esta forma de tontura é tratada por meio de armazenamento de amostras.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Vertigem posicional
A neurite vestibular é uma inflamação dos nervos em equilíbrio. Isso se torna perceptível como vertigem permanente, náuseas com vômitos, movimentos falsos, tendência a cair e nistagmo. Repouso na cama, imobilização da cabeça, medicamentos para náuseas e tonturas (Antivertiginosa) bem como treino de equilíbrio.
Leia também nosso artigo sobre este Treinamento de vertigem.
Os sintomas da doença de Menière também incluem vertigem, náuseas, vômitos, tendência a quedas, nistagmo, zumbido e perda auditiva do ouvido interno. Uma hidropisia da endolinfa no labirinto é provavelmente responsável pelos sintomas. Tudo é tratado com medicação contra náuseas e vômitos (Antieméticos), bem como betaistina.
Como os cristais são formados?
Esta seção também se refere à chamada "vertigem posicional paroxística benigna" (VPPB).
Isso leva a ataques repentinos de tontura devido a pequenos cristais (otólitos ou estatólitos) contidos no órgão de equilíbrio. Esses cristais consistem principalmente de carbonato de cálcio e estão presentes no órgão de equilíbrio de cada pessoa. Normalmente, entretanto, eles estão embutidos em uma espécie de “membrana” e ali permanecem. No caso de vertigem posicional, os cristais tendem a se desprender e se deslocar para os dutos cheios de líquido do órgão de equilíbrio.
O que fazer se o órgão de equilíbrio estiver inflamado?
Se você suspeitar de inflamação do órgão ou nervo de equilíbrio, por exemplo, devido a tonturas excessivas, náuseas e vômitos, um médico de ouvido, nariz e garganta deve ser consultado.
Se isso confirmar a suspeita, várias medidas terapêuticas entram em questão. Primeiro, o médico determinará a gravidade e a urgência do tratamento medicamentoso. Em qualquer caso, é aconselhável o repouso em repouso absoluto. Ao mesmo tempo, muitas vezes são administrados medicamentos para combater a tontura e as náuseas (medicamentos antivertiginosos).
No caso da inflamação avançada, prescrevem-se medicamentos do grupo dos chamados “glicocorticóides”, que também incluem a cortisona. Estes são os tratamentos de escolha para a inflamação do nervo de equilíbrio (neurite vestibular).
Além do repouso no leito e da terapia medicamentosa, outro componente importante é a fisioterapia para fortalecer o órgão de equilíbrio e para compensar os sintomas causados pelo cérebro.
Quando você precisa de cortisona?
A cortisona pertence ao grupo de medicamentos chamados "glicocorticóides". Eles são frequentemente usados para inflamação, pois suprimem o sistema imunológico.
Isso leva a uma redução dos sintomas e, portanto, tonturas e náuseas. Para a inflamação do órgão / nervo de equilíbrio (neurite vestibular), os glicocorticóides (por exemplo, "metilprednisolona") são a droga de escolha.
Isso melhora a recuperação do órgão de equilíbrio e, portanto, reduz as queixas agudas e quaisquer sintomas que possam persistir posteriormente. No entanto, é importante ter certeza do diagnóstico, pois diferentes terapias são usadas dependendo da causa da vertigem. Por exemplo, a cortisona só ajuda com inflamação e não com defeitos congênitos, degenerativos ou traumáticos.
Distúrbios do órgão de equilíbrio
O órgão de equilíbrio (órgão vestibular) está localizado no ouvido interno, mais precisamente na cóclea do ouvido interno. A partir daqui, ele garante um senso de equilíbrio coordenado com cada movimento e cada posição do corpo no espaço.
Uma perturbação do órgão de equilíbrio está, portanto, associada a um aumento do mal-estar. Os sinais típicos de uma perturbação do órgão de equilíbrio podem ser ataques repentinos de tonturas, que pioram em certas posições ou com certos movimentos, por exemplo, ao virar a cabeça.
Muitos pacientes se queixam de ataques repentinos de tontura, especialmente ao adormecer. Isso se deve ao desgaste do ouvido, que acaba levando a um distúrbio do equilíbrio do órgão. São pequenas pedras que se depositam no ouvido interno e, em seguida, interrompem a função do órgão de equilíbrio.
Além da tontura, existem outros sintomas que sugerem um distúrbio do órgão de equilíbrio. Por outro lado, muitos pacientes se queixam de náuseas recorrentes. Isso pode ser explicado pelo fato de que o cérebro tem que processar informações imprecisas repetidamente devido à sensação constante de tontura. Isso pode levar ao mal-estar e também ao aumento da náusea.
As dores de cabeça também são comuns. Isso se deve à conexão entre o órgão de equilíbrio e o olho. Normalmente o olho sempre adapta seus movimentos à posição do corpo e confia nas informações que recebe do órgão de equilíbrio. Se houver uma perturbação do órgão de equilíbrio, isso sempre é acompanhado por movimentos oculares incorretos e pode levar a dores de cabeça devido às constantes tentativas de compensação. As causas de um distúrbio no órgão de equilíbrio podem, por um lado, ser sinais de idade, como as pedras de cristal (otholias), que são depositadas incorretamente, mas também pode ser um distúrbio circulatório, o que significa que o ouvido interno e, portanto, o órgão de equilíbrio não pode ser fornecido adequadamente.
Além disso, existem os chamados vírus neurotópicos, ou seja, vírus que se espalham na área do cérebro, que podem danificar temporariamente o órgão de equilíbrio e, assim, levar a distúrbios. Isso geralmente resulta não apenas em uma perturbação do órgão de equilíbrio, mas também em uma perda auditiva temporária ou pelo menos em uma deficiência auditiva, uma vez que o nervo auditivo geralmente também é afetado.
Falha do órgão de equilíbrio
O órgão de equilíbrio (órgão vestibular) é um minúsculo órgão do caracol (cóclea) em nosso ouvido interno.
Este órgão sensorial recebe a informação em que posição nosso corpo está atualmente e em que direção estamos inclinando nossa cabeça. Quando começamos a girar loucamente em círculos ou quando viramos a cabeça para gritar algo para alguém, por exemplo, nosso órgão de equilíbrio tem que funcionar de maneira particularmente rápida e precisa para que não percamos o equilíbrio e caiamos.
Se houver uma falha em nosso órgão de equilíbrio, sempre haverá tontura e certa tendência à queda. É importante distinguir qual parte do órgão de equilíbrio falha. De um lado, estão os três corredores do piso, que são responsáveis pelos movimentos rotacionais e sempre monitoram em que direção nossa cabeça e / ou nosso corpo estão se movendo.
Por outro lado, existem os dois órgãos maculares (sáculo e utrículo), que medem a todo o momento a chamada aceleração translacional e a gravidade. Portanto, se pararmos repentinamente em um carro a toda velocidade, esses dois órgãos maculares garantem uma orientação rápida e o equilíbrio necessário.
No entanto, é possível que após uma infecção semelhante à gripe, por exemplo, o paciente fique mais tonto. Isso pode ser causado por uma falha breve e unilateral do órgão de equilíbrio.
Normalmente, o nervo vestibular, ou seja, o nervo craniano que encaminha as informações para o cérebro, é perturbado pelos vírus e, portanto, não encaminha mais as informações para o cérebro.
No entanto, também pode acontecer que, com o aumento da pressão, por exemplo devido a uma otite média, o nervo seja comprimido e, portanto, não possa mais transmitir adequadamente a informação.
Assim que o órgão de equilíbrio falha, o paciente tem a sensação de estar sentado em um carrossel em rotação rápida. Há vertigem intensa, que geralmente está associada a movimentos oculares compensatórios (nistagmo). O nistagmo é direcionado para longe do lado doente, o que significa que em caso de distúrbio funcional (neurite vestibular) ou falha do órgão esquerdo do equilíbrio, por exemplo, os olhos compensam para olhar na direção certa. Ao mesmo tempo, o paciente tem a sensação de que tudo está girando para a esquerda e há uma tendência cada vez maior de cair para a esquerda.
No entanto, a chamada vertigem posicional benigna (paroxística benigna) também pode ocorrer. Nesse caso, os ataques de tontura ocorrem repetidamente, dependendo da posição do paciente. Além disso, geralmente há náuseas e, em casos raros, vômitos. Neste caso, não se trata de uma falha completa do órgão de equilíbrio. É muito mais uma questão de pequenos cristais de carbonato de cálcio, que normalmente estão localizados acima do órgão de equilíbrio, mas que agora foram destacados devido a um trauma (por exemplo, uma queda no ouvido) e, portanto, fornecem ao órgão de equilíbrio informações incorretas quando colocado em certas posições e, portanto, o irritam.
Como resultado, certas posições do paciente levam a vertigens repentinas, mas muito graves.
Se um paciente se queixa de vertigem dependente do movimento, associada a vertigem, geralmente é uma falha bilateral do órgão de equilíbrio (vestibulopatia bilateral). Geralmente, é difícil para o paciente se orientar, especialmente no escuro. Como os olhos costumam ficar embaçados e sempre há movimentos compensatórios (nistagmo), também podem ocorrer dores de cabeça. Além disso, ataques repetidos de tontura podem causar náuseas ou até vômitos.
A causa da insuficiência bilateral dos órgãos vestibulares costuma ser conhecida como doença de Menière. A perda de audição ou o zumbido nos ouvidos costumam ser adicionados, mas também podem levar a uma sensação isolada de tontura.
Uma vez que a meningite também pode ser o gatilho para a tontura que ocorre com frequência, os pacientes definitivamente devem ir ao médico para um check-up neurológico. No entanto, também pode acontecer que a tontura repentina seja desencadeada apenas por uma otite média e desapareça por conta própria com o tratamento da doença.
