Esses sintomas mostram uma ruptura do baço

Sinônimos

Ruptura do baço

introdução

Uma ruptura do baço (termo técnico: ruptura do baço) é uma lesão, geralmente uma laceração, dentro do tecido do baço. A causa mais comum de ruptura do baço é o trauma abdominal contuso, por exemplo, como resultado de um grave acidente de trânsito ou um chute. Outros mecanismos típicos de acidentes que freqüentemente levam ao desenvolvimento de uma ruptura do baço são as quedas no guidão de uma bicicleta ou motocicleta, nas quais o tecido do baço é severamente esmagado. Em pacientes que sofrem o chamado trauma múltiplo (lesões múltiplas, uma das quais ou uma combinação de várias lesões é potencialmente fatal) após um acidente, a ruptura do baço é geralmente considerada um componente com risco grave de vida. As formas espontâneas de ruptura do baço, ou seja, as formas não causadas por trauma, são, entretanto, bastante raras. A ruptura espontânea do baço é geralmente causada por doenças infecciosas ou várias doenças do sangue (as chamadas doenças hematogênicas), que levam a um enorme aumento no tamanho do órgão.

Do ponto de vista médico, a ruptura do baço é dividida em diferentes graus de gravidade. A forma mais fácil de ruptura do baço é a ruptura capsular pura, na qual não há dano ao tecido do órgão real. Um sintoma típico de uma ruptura pura da cápsula é o aparecimento de um leve sangramento do tecido circundante (parênquima do baço). A classificação posterior depende da extensão da cápsula cortada e partes do parênquima. Na forma mais grave de ruptura esplênica, as lesões atingem uma profundidade tão grande que importantes vasos sanguíneos de abastecimento também são afetados. A terapia mais adequada na presença de uma ruptura do baço depende da gravidade da ruptura. Uma ruptura pura da cápsula geralmente pode ser tratada de forma conservadora, com controle rigoroso do ultrassom e observação dos parâmetros circulatórios. Em pessoas saudáveis, o defeito fecha por si mesmo em poucos dias, à medida que o sangue coagula. A funcionalidade do órgão geralmente é totalmente preservada. Assim que o tecido real (parênquima) é afetado, um tratamento puramente conservador (não cirúrgico) da ruptura do baço não é considerado eficaz. Na maioria dos casos, o rasgo no baço deve ser tratado cirurgicamente.

Embora a remoção completa do baço tenha sido considerada o método de primeira escolha por muitos anos, agora estão sendo feitas tentativas para preservar o órgão. Por esse motivo, pequenos defeitos costumam ser fechados com a ajuda de adesivos especiais ou cobertos com telas de plástico auto-dissolvíveis. A remoção parcial do órgão (ressecção parcial do tecido afetado pela ruptura do baço) é agora considerada um método de tratamento de sucesso.

Sintomas

Os sintomas de ruptura do baço são, na maioria dos casos, bastante clássicos, mesmo que seja sempre difícil reconhecer uma ruptura do baço.
Via de regra, uma breve entrevista com o paciente sobre o curso do acidente fornece uma indicação inicial. Em geral, qualquer trauma contuso que afete o abdômen superior esquerdo e / ou flanco esquerdo pode causar danos ao baço com quase 90 por cento de chance.
Os sintomas típicos de uma leve ruptura do baço (por exemplo, uma ruptura pura da cápsula) com pouco sangramento incluem Dor no abdome superior esquerdo e / ou médio.
Outros sintomas que indicam a presença de uma ruptura do baço são sensibilidade abaixo do estômago (Epigástrio) e palpitação de dor na área do flanco esquerdo. Muitos dos pacientes afetados também descrevem sintomas do lado esquerdo dependentes da respiração como um dos sintomas típicos na presença de ruptura do baço. Além disso, existem radiações de dor que chegam ao ombro esquerdo (as chamadas "Sinal de varredura“), Um dos sintomas mais comuns experimentados por pessoas com ruptura do baço.

Além disso, um baço rompido frequentemente causa irritação severa do Diafragma e des Nervo frênico. Como resultado, algumas das pessoas afetadas sentem dor na área do lado esquerdo do pescoço (o chamado "Sinal de Saegesser"). Em geral, pode-se presumir que a gravidade dos sintomas se correlaciona fortemente com a extensão da lesão parenquimatosa.
Uma ruptura do baço em um grau mais alto se mostra na maioria dos pacientes por sangramento intenso e sintomas claros de um sangramento iminente Choques de depleção de volume.

Esses sintomas típicos incluem:

• taxa de pulso acelerada (Taquicardia)
• pressão sanguínea baixa (Hipotensão)
• respiração acelerada (Taquipnéia)
• possivelmente Hiperventilação
• suor frio
• medo
• Inquietação

Além disso, o aumento da turvação da consciência é considerado um dos sintomas mais comuns em pacientes que desenvolvem choque de privação de volume causado por ruptura do baço. A causa direta dessa turvação da consciência é um suprimento insuficiente de oxigênio para o cérebro. Além disso, a representação do fluido livre entre o baço e o rim esquerdo no chamado Bolsa Koller como um sintoma típico de ruptura do baço. Além disso, grandes hematomas abaixo da cápsula do órgão (Hematomas) com a ajuda de um Exame de ultrassom representar. Os sintomas externamente invisíveis de uma ruptura do baço, por outro lado, não podem ser mostrados por meio de uma radiografia de tórax ou de imagens do abdome.

Outros sintomas (ou melhor, lesões acompanhantes) que podem indicar a presença de uma ruptura do baço são costelas quebradas na região inferior do tórax esquerdo. Balas visíveis ou pontos de punção no flanco esquerdo ou no abdome superior esquerdo também podem ser vistos como uma indicação de uma possível ruptura do baço. Se não estiver claro se o tecido do baço foi afetado, um Tomografia computadorizada do abdômen (abdômen) ser executado. Um hemograma também pode revelar sintomas típicos de ruptura do baço. Uma vez que quase tudo está no Circulação corporal Se o sangue tiver que passar pelo baço, uma ruptura pronunciada do baço pode levar a uma grave perda de sangue. No exame laboratorial, isso é expresso principalmente por uma diminuição drástica no pigmento vermelho do sangue (hemoglobina; para abreviar: Hb), o número de glóbulos vermelhos (Eritrócitos) e o chamado "Hematócrito“(Fração de volume de elementos celulares no sangue).

Além disso, distúrbios funcionais de outros órgãos também são considerados sintomas comuns quando há ruptura do baço. Especialmente o fígado e a Rins reagem muito rapidamente ao comprometimento grave da função do baço. Na gasometria, os pacientes afetados costumam apresentar diminuição da saturação de oxigênio do sangue remanescente. Além disso, na maioria dos casos, hiperacidez do sangue induzida por choque (Acidose) visível. O rápido aumento dos glóbulos brancos (Leucócitos) no hemograma é um dos sintomas típicos de ruptura do baço.