Abcesso na cabeça

definição

Um abscesso na cabeça é definido como uma coleção encapsulada de pus. Devido a várias causas, é criada uma chamada cavidade de abscesso, que é separada do tecido circundante, por exemplo, o músculo, por um tipo de cápsula. Dentro dessa cápsula está o pus, que consiste em bactérias e células mortas, bem como glóbulos brancos, os chamados linfócitos. O abscesso pode romper e esvaziar no tecido circundante. Esta é uma complicação perigosa do abscesso. Os abcessos na cabeça podem ocorrer em locais diferentes e, portanto, desencadear sintomas muito diferentes. A forma como são tratados também é diferente.

causas

As causas dos abscessos na cabeça são muito diversas. Abcessos no couro cabeludo podem ocorrer devido a furúnculos pré-existentes. Muitas vezes surgem sem uma causa específica. No entanto, pequenos ferimentos ou lesões podem estimular a entrada de patógenos na pele. Pessoas com imunodeficiência têm maior risco de desenvolver um abscesso na cabeça.

Abcessos mais profundos são quadros clínicos especiais. Geralmente, surgem com base em outra inflamação. Por exemplo, um abscesso das amígdalas se desenvolve devido a uma inflamação bacteriana de glândulas especiais. Isso é favorecido pelo fumo e pela falta de higiene oral, mas também pode ocorrer após uma operação de amêndoa. Os abscessos da parede da garganta geralmente são causados ​​por inflamação bacteriana dos gânglios linfáticos.

Os abcessos cerebrais surgem de maneiras diferentes. Patógenos como otite média, sinusite ou infecção dentária podem entrar no cérebro diretamente devido ao espaço confinado e causar um abscesso. Além disso, os patógenos podem ser transmitidos através do sangue para o cérebro. Isso pode acontecer como parte da sepse, por exemplo, no caso de inflamação das válvulas cardíacas ou pneumonia. Finalmente, os abscessos cerebrais também podem resultar de lesões no crânio ou como complicações após intervenções neurocirúrgicas.

diagnóstico

O diagnóstico de um abscesso na cabeça pode ser feito usando uma variedade de ferramentas de diagnóstico. Por outro lado, a anamnese, ou seja, a entrevista do paciente, constitui uma base importante para o diagnóstico. Os sintomas típicos de um abscesso, como febre, cansaço geral, dor, além de inchaço e vermelhidão, por exemplo, são pioneiros no diagnóstico. No entanto, se o abscesso for mais profundo no tecido, muitas vezes não é visível do lado de fora.

Exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem tornar o abscesso visível, por exemplo, na mandíbula ou no pescoço. A ultrassonografia também pode ajudar a identificar um abscesso. Um abscesso não deve ser puncionado, pois isso cria o risco de rompimento. A coleta de uma amostra de sangue para a determinação dos valores de inflamação, PCR e leucócitos, também é inovadora, pois geralmente aumentam em um abscesso.

Sintomas

Os sintomas de um abscesso na cabeça podem variar muito, dependendo do tipo de abscesso. Em geral, os abcessos causam febre, dor e uma sensação geral de fadiga. Dependendo da localização, no entanto, existem sintomas especiais causados ​​pela pressão no tecido circundante. Os abcessos localizados na garganta, por exemplo, causam dor extrema ao engolir, inchaço da garganta e do pescoço, torcicolo e diminuição do apetite.

Além disso, um abscesso de amêndoa leva a uma linguagem característica e irregular. Os abcessos cerebrais, por outro lado, se expressam por meio de sintomas completamente diferentes. A maioria dos sintomas de um abcesso cerebral tende a se desenvolver por um longo período de tempo. Estes incluem dores de cabeça, náuseas e vômitos, ataques epilépticos, febre e sintomas de paralisia e sonolência. Por exemplo, um abscesso sinusal pode colocar pressão na órbita do olho, causando visão turva e visão dupla. Os abscessos superficiais do couro cabeludo, por outro lado, causam dor local, vermelhidão e inchaço saliente do couro cabeludo. Também pode ocorrer febre.

terapia

O tratamento de um abscesso na cabeça depende do tipo de abscesso. Um abscesso cutâneo superficial geralmente é aberto com uma incisão e esvaziado. No caso de sintomas pronunciados, como febre e náuseas, um antibiótico também pode ser necessário. Abcessos mais profundos, entretanto, requerem terapia cirúrgica e antibiótica especial. Isso inclui, por exemplo, abscessos na garganta. Devem sempre ser operados e tratados adicionalmente com antibióticos. Essa operação ocorre sob anestesia geral.

Uma antibioticoterapia combinada consistindo de três antibióticos, geralmente penicilina, gentamicina e clindamicina, é sempre usada para cobrir um amplo espectro de patógenos. Em casos não complicados, um abcesso das amígdalas muitas vezes só pode ser tratado com antibióticos, por meio dos quais as chamadas aminopenicilinas com inibidores da penicilinase são usadas. Isso inclui, por exemplo, amoxicilina com ácido clavulânico. No entanto, se não houver melhora com essa antibioticoterapia, uma operação também deve ser realizada aqui.

Os abscessos cerebrais sempre requerem antibióticos e terapia cirúrgica. A terapia com antibióticos para um abscesso cerebral dura entre 4 e 8 semanas. Uma combinação de um antibiótico cefalosporina, como a ceftriaxona, com metronidazol e vancomicina é sempre usada primeiro. Depois de identificar o patógeno e testar a resistência, a antibioticoterapia é ajustada. Vários procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para o tratamento cirúrgico, dependendo da localização do abscesso e do estado geral da pessoa em questão.

Leia mais sobre o assunto em: Tratamento com antibióticos

Duração

Um abscesso na cabeça pode durar tempos diferentes. Isso depende, entre outras coisas, da localização do abscesso e do tratamento. Os abscessos geralmente evoluem de forma aguda para subaguda em alguns dias. O tratamento geralmente é procurado com uma incisão e remoção cirúrgica do abscesso.

Esse tratamento resulta na remoção imediata do abscesso, mas em alguns casos pode ser difícil obter a cura imediata. Às vezes, os abscessos voltam, por isso podem durar semanas.

Localização da propagação

até o pescoço

Existem diferentes formas de abscessos que podem se estender até a garganta. Estes incluem, acima de tudo, o abscesso peritonsilar e perifaríngeo. O abscesso periamigdaliano pode se desenvolver como complicação após uma operação de amígdala ou se houver inflamação de glândulas especiais, as chamadas glândulas de Weber das amígdalas. É mais comum em fumantes e pessoas com má higiene bucal. Os jovens, em particular, são afetados. Típicos são fortes dores de garganta e dificuldade para engolir, bem como febre e inchaço unilateral da tonsila (Veja também: Amígdalas inchadas). Os afetados ainda têm uma linguagem desajeitada. Esse abscesso é sempre tratado com antibióticos e pode ser operado se não melhorar.

Abcessos perifaríngeos são abscessos que se espalham para a garganta profunda. Isso pode resultar de um abscesso periamigdaliano ou de inflamação dos gânglios linfáticos. Ambas as formas desse abscesso devem sempre ser operadas, pois não podem ser controladas apenas com antibioticoterapia. Esse tipo de abscesso também se manifesta como dor ao engolir, febre e fraqueza geral. Edema no pescoço também pode ocorrer.

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até o pescoço

Um abscesso na parte posterior da garganta, também chamado de abscesso retrofaríngeo, pode causar inchaço doloroso no pescoço. Este tipo de abscesso surge de uma inflamação purulenta dos gânglios linfáticos da faringe e é uma indicação absoluta para cirurgia. Normalmente, os afetados não conseguem engolir por causa da dor, têm febre e geralmente até torcicolo devido ao inchaço. Crianças pequenas são particularmente afetadas, mas o abscesso também pode ocorrer em adultos. Um abscesso retrofaríngeo é sempre tratado com antibióticos e uma abertura cirúrgica.

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