Choque séptico

definição

O choque séptico é uma infecção bacteriana que se espalha para o sistema vascular. Nesse contexto, os patógenos distribuídos no organismo levam ao comprometimento da circulação sanguínea, que se manifesta em um distúrbio circulatório. O paciente apresenta pulso aumentado, diminuição da pressão arterial e febre. O choque é definido por valores de referência relativos ao pulso e pressão arterial e indica o estado de emergência do paciente. Se o fornecimento insuficiente de órgãos resultante do distúrbio circulatório não puder ser remediado, existe o risco de falência de múltiplos órgãos.

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causas

A causa do choque séptico é uma infecção bacteriana que se generaliza no corpo. Uma infecção generalizada é entendida como a transferência de bactérias de sua fonte real de infecção para o sistema sanguíneo. Os patógenos distribuídos com o fluxo sanguíneo podem atingir todos os órgãos dessa forma. A infecção não é mais local, mas generalizada em todo o corpo.

O gatilho para a transferência da bactéria pode ser variado. No entanto, um foco bacteriano deve ter existido em algum lugar do corpo para causar choque séptico. A maneira mais fácil de explicar o desenvolvimento é usando um cateter venoso central (CVC). Por exemplo, se um paciente precisa de tratamento intensivo com um número constante de infusões, um cateter venoso central é frequentemente colocado. Ele permite o acesso seguro ao sistema vascular que pode ser usado por mais do que alguns dias. Para que o cateter esteja no vaso sanguíneo, a pele e outras estruturas devem primeiro ser perfuradas. Portanto, há uma conexão com a superfície da pele. O cateter pode ser usado por bactérias de uma ferida de punção infectada como um trilho guia e permite que elas penetrem no sistema vascular.

Na verdade, todas as intervenções cirúrgicas ou outras feridas que lesem a pele podem, no pior dos casos, levar ao choque séptico. Doenças crônicas como diabetes mellitus ou deficiência imunológica também podem promover o desenvolvimento de choque séptico.

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A regra prática deve ser que qualquer acúmulo de bactérias no corpo pode levar à inflamação e, se for ignorado ou não tratado, pode progredir até se conectar ao sistema vascular. Nesse caso, a disseminação pode ser decorrente de aspectos higiênicos, terapêuticos ou imunológicos.

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pneumonia

UMA Pneumonia (inflamação dos pulmões) também pode ser um possível gatilho de choque séptico. Porque a pneumonia é frequentemente um infecção bacteriana dos pulmões através do chamado Pneumococos. A bactéria se acumula nos alvéolos e causa inflamação, o que impede as trocas gasosas nos pulmões. À medida que a inflamação progride, ela é conectada ao sistema vascular por meio de pequenos vasos que circundam os alvéolos. Se as bactérias, que se distribuem com a corrente sanguínea, desencadeiam um grave distúrbio circulatório com febre, os médicos falam do desenvolvimento de choque séptico a partir de pneumonia.

diagnóstico

O diagnóstico de choque séptico requer um exame abrangente, o que leva ao início da terapia o mais rápido possível. A pedra angular de todo exame médico - a anamnese - geralmente não pode ser realizada em caso de choque séptico devido à situação circulatória do paciente. No caso de pessoas inconscientes, parâmetros objetivos como este se aplicam Frequência respiratória, a Pulso, a Pressão arterial e a temperatura foque e estabilize-o se necessário. Se o paciente estiver consciente ou se um acompanhante estiver presente, uma anamnese pode fornecer maiores esclarecimentos. Além disso ser Amostras de sangue colhidas e a Paciente examinado fisicamentepara restringir a causa com mais precisão. Se os valores laboratoriais estão disponíveis, são por meio de imagens como, por exemplo raios X ou um CT adicionado. O diagnóstico “choque séptico” é então baseado na sinopse do presente Parâmetros vitais, a Valores de inflamação no sangue e no exame físico colocado.

Sintomas concomitantes

O choque séptico costuma ser acompanhado de sintomas, que geralmente podem ser explicados pelo distúrbio circulatório. O corpo há basicamente uma falta de fluido neste estado de choque. Como resultado, o coração não recebe mais volume de sangue suficiente para bombear para a circulação. Através de um aumento da frequência cardíaca tenta compensar essa deficiência, que o paciente acha desconfortável Coração de corrida sente. A falta de volume se manifesta de forma subjetiva para o interessado em Fraqueza e tonturaporque, além de todos os órgãos e tecidos, o cérebro também é insuficientemente suprido com sangue e nutrientes.

Essa deficiência se torna ameaçadora quando a pessoa em questão começa manchas pretas ou visão turva. Isso indica uma aproximação Colapso circulatório sem qualquer intervenção em um Desmaiar mostrará. Se o distúrbio circulatório se tornar mais agudo, o sistema simpático também será ativado no contexto dessa situação estressante. A conseqüência é um Suando frioque originalmente em situações de combate deveria esfriar o corpo. No contexto de um estado de choque, ela se manifesta como um início massivo de suor. Esse suor é diferente do suor causado pela febre. Os afetados percebem isso em surtos com uma sensação de calor nas fases febris.

Tratamento / terapia

O tratamento do choque séptico deve ser tão bifásico ser visto. Se um paciente está em choque séptico, ele está em um Condição de emergência. Na maioria das vezes, os pacientes não conseguem mais falar de maneira inteligível ou ficam inconscientes devido à má circulação. Para o Primeiros socorros isso significa respirando o mais rápido possível, se necessário assegurar e a Para estabilizar a circulação. Isso é bem-sucedido por meio de um apropriado Posicionamento de choque e a Fornecimento de líquido através de um acesso venoso. Dependendo da pressão arterial e pulso medidos, o Administração de catecolaminas, como adrenalina também pode ser necessário. Se o paciente estiver estabilizado o suficiente para ser transportável, é um O tratamento na unidade de terapia intensiva é essencial.

Se o paciente tiver uma circulação estável, segue-se a segunda fase do tratamento. Ainda se aplica Para monitorar continuamente os parâmetros vitais do paciente por meio de um monitor, mas agora o Procure a causa adicionalmente em foco. O disparo do estado de choque deve ser feito usando Exames de sangue e imagens pode ser encontrado e fornecer uma declaração sobre a gravidade da infecção. Uma vez que a infecção bacteriana foi encontrada e interpretada usando parâmetros laboratoriais, ela é determinada usando Antibióticos tratado. A detecção do patógeno realizada com antecedência garante a eficácia do antibiótico.

armazenamento

O armazenamento durante um choque séptico corresponde ao real Posicionamento de choqueque deve ser realizado pelos socorristas até que ocorra mais ajuda. A pessoa em questão deve deitar de costas, Para que o Pernas levantadas cerca de 30 ° pode ser. Na melhor das hipóteses, isso é Parte superior do corpo também ligeiramente levantada. O armazenamento consegue isso O sangue flui das pernas em direção ao coração e, portanto, volume suficiente está disponível novamente para o ciclo. Na maioria dos casos, a falta de fluidos é o motivo do choque da pessoa afetada. Encontrar e saber sobre a pessoa afetada também determina o posicionamento correto. Se você sentir enjôo ou vomitar, deite-se de lado em uma posição estável bem como encontrar um estranho inconsciente. Portanto, é importante pesar como armazenar em cada caso individual, com cada ajuda trazendo uma melhoria.

Duração

A duração de um choque séptico pode variar muito em casos individuais. Basicamente, no entanto, um estado de choque é muito importante deve ser tratado rapidamenteporque caso contrário pode ser fatal. Com tratamento adequado, um estado de choque não deve durar mais do que várias horas. Mas isso significa apenas que a circulação do paciente é estabilizada por medidas terapêuticas. Isso significa que ele ainda pode estar em uma condição de risco de vida, mas, por definição, não mais em choque (índice de choque: pulso / pressão arterial sistólica, choque => 1). A recidiva seria esperada se a medicação ou tratamento fosse interrompido. Nos casos mais graves, no entanto, um choque pode durar vários dias.

Prognóstico / chances de sobrevivência

O prognóstico do choque séptico depende de muitos fatores e deve sempre ser avaliado com cuidado. Epidemiológico morrer cerca de 60% das pessoas afetadas, apesar da terapia médica intensiva. Especialmente o O número e a virulência do patógeno decidem sobre quão rápida será a resposta à terapia e, portanto, uma melhora. Nesse contexto, a virulência descreve a capacidade da bactéria de desencadear uma doença. Mas sempre tem que ir com o Resistência de bactérias a antibióticos ser visto. A multirresistência deve ser vista como um prognóstico mais desfavorável. Além dos aspectos relacionados ao patógeno, há também o A condição geral do paciente é decisiva. Dependendo das defesas e reservas do corpo da pessoa afetada, a terapia funciona mais ou menos bem. Em geral, o prognóstico depende do início da terapia. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhores serão as chances de recuperação. Quanto mais tempo o choque persistir, maior o risco de deterioração ou dano permanente.

consequências

As consequências do choque séptico dependem da duração e da extensão do choque. Quanto mais tempo a circulação sanguínea nos órgãos foi interrompida, maior o dano. o cérebro é aquele órgão mais sensível e é o primeiro a reagir a uma oferta insuficiente. As consequências de uma escassez temporária de oferta podem variar muito e ser de curto prazo Distúrbios da fala para estados de confusão passar. Se o suprimento de sangue foi severamente interrompido, então o são falhas de motor concebível. Não menos perigosos são os danos causados ​​por Coágulos de sangue nos órgãos podem surgir sozinhos. Se o sangue não mais circula nos vasos, ele coagula e entope os vasos. A falta de suprimento de sangue pode virar um Morte de tecido por trás do resultado de fechamento no que está em um função diminuída do órgão afetado pode expressar. Se coágulos sanguíneos estiverem presos nos vasos de vários órgãos, isso pode se desenvolver Falência de múltiplos órgãos desenvolve. Se os coágulos de sangue forem lavados com o fluxo sanguíneo restaurado, o Desenvolvimento de uma embolia pulmonar ameaçar. É importante saber que não só o choque séptico em si tem consequências, mas também sua terapia. o Uso de antibióticos -que é essencial- também pode Efeitos colaterais Ter. Por exemplo, eles não são incomuns prejudicial aos rins. Em resumo, pode-se dizer que as consequências de um choque séptico podem ser diversas e, definitivamente, requerem mais tratamento de acompanhamento e controle médico.