Ortopedia-Online

Dor no cotovelo - o que está por trás disso?

definição

A dor no cotovelo pode ter várias formas diferentes. Dependendo de suas causas, a dor pode variar de uma facada aguda e aguda até crônica e surda. A articulação do cotovelo é composta por três articulações individuais que movem os ossos, alguns músculos, tendões e bursa. Essas estruturas são suscetíveis a danos e lesões no caso de lesões abruptas, mas também após anos de carregamento incorreto.

Saiba mais sobre: Dor

Fala-se de dor aguda se a dor ocorre imediata e repentinamente e se deve a um evento específico. Essa dor aguda desaparece dentro de alguns dias a horas com o tratamento da causa. No entanto, a dor crônica também pode se desenvolver no cotovelo, que fica permanentemente opaca ou pode ser desencadeada por movimentos na articulação. A dor crônica geralmente ocorre quando a dor persiste por mais de 6 meses.

Causas de dor de cotovelo

A dor ocorre quando há irritação ou dano às estruturas dolorosas. Em casos mais raros, a causa da dor pode estar em outro lugar. Por exemplo, se a dor é transmitida da coluna para o cotovelo, é chamada de dor radicular, que é causada pela irritação da raiz nervosa.

Na maioria dos casos, uma nova dor na parte externa do cotovelo irrita os tendões e as estruturas ligamentares. Os tendões são as pontas tensas de um músculo que são ancoradas a um osso e que transmitem a força do músculo aos ossos e articulações. Quando o músculo associado é usado em demasia, esses tendões podem ficar irritados ou inflamados. Uma doença comum que causa dor na parte externa do cotovelo é o cotovelo de tenista. Essa tendinite está presente aqui, causada por movimentos monótonos que são realizados no tênis em particular.

Violência direta e acidentes também podem causar lesões e dores no cotovelo. O ámbone superior, o rádio ou a ulna podem se romper próximo à articulação ou assumir desalinhamentos.
Uma ruptura da cápsula na articulação do cotovelo também pode ocorrer. Isso também está associado à dor intensa.
Uma lesão muito comum em crianças é o deslocamento do raio na região do cotovelo. Muitas vezes, isso pode ser causado por um leve puxão na mão da criança. Como resultado, a criança segura o braço em uma posição angular de alívio devido à dor.

A inflamação da articulação pode ocorrer com menos frequência. A inflamação pode ser causada por patógenos ou ocorrer sem uma causa aparente, por exemplo, no contexto de uma doença reumática. Se não for tratada, a inflamação na articulação do cotovelo pode danificar as estruturas articulares e a cartilagem. A bursa na articulação também pode infeccionar. Isso geralmente precisa ser removido cirurgicamente para tratamento.

A cartilagem também pode ser danificada como parte da artrose articular. Esta é uma doença que ocorre principalmente em idosos e pode ser atribuída a anos de uso e desgaste. Aqui, a dor aumenta, especialmente com esforço e movimento.

Inflamação no cotovelo

Se a dor pode ser provocada por pressão direcionada de fora no cotovelo, isso indica um processo inflamatório existente. A inflamação freqüentemente causa inchaço, vermelhidão, superaquecimento e restrição de mobilidade. O cotovelo de tenista, em particular, é uma causa comum de inflamação da articulação do cotovelo. Mesmo com lesões agudas nos ossos, músculos e ligamentos, podem ocorrer inflamações locais, que são dolorosamente sentidas através da pressão.

Rompimento da cápsula no cotovelo

O rompimento da cápsula na articulação do cotovelo é causado principalmente pela ação de força na articulação.
As cápsulas circundam todas as articulações do corpo e servem, por um lado, como proteção contra cargas de tração e pressão e também para nutrir a cartilagem articular com o chamado "líquido sinovial". A sinóvia lubrifica as superfícies articulares e torna os movimentos cada vez mais suaves.
O rompimento da cápsula pode estar associado a inúmeras lesões e sintomas que o acompanham e causar dor intensa.
Lesão na cápsula articular do cotovelo restringe severamente a função da articulação.
Doenças secundárias também podem resultar da lesão.

Se você sofre de uma ruptura capsular na articulação do cotovelo, leia as opções de tratamento no seguinte artigo:
Cápsula rasgada no cotovelo - é assim que é tratada

Bursite

As bursas têm a função de amortecer os movimentos nas articulações saudáveis e proteger os ossos, cartilagens e tendões. São pequenas bolsas que são preenchidas com o que é conhecido como "líquido sinovial". A sinóvia é o fluido articular que permite um movimento deslizante de baixo atrito na articulação. As bursas estão localizadas na articulação do joelho, bem como no cotovelo. A inflamação da bursa pode ter várias causas. Freqüentemente, isso é causado por esforço excessivo da articulação, pressão prolongada ou lesões agudas, como ossos quebrados. Em seguida, há vermelhidão e inchaço, o que torna os movimentos do cotovelo dolorosos. Em muitos casos, a bursite pode desaparecer espontaneamente com resfriamento e tratamento suave.Muitas vezes, no entanto, o derrame na articulação precisa ser perfurado ou mesmo operado.

Bloqueio na cabeça radial

A cabeça do rádio descreve a parte superior do raio, um dos dois ossos do antebraço. A cabeça do radial está parcialmente envolvida na articulação do cotovelo. Ele interage principalmente com a parte superior da ulna, em torno da qual gira quando o antebraço gira. O raio pode escorregar para fora da ancoragem com a ulna se a mão for puxada bruscamente. Este bloqueio da cabeça do rádio também é conhecido como "paralisia de Chassaignac" ou "cotovelo de babá". É a luxação mais comum de uma articulação na infância. Se a mão ou o antebraço da criança for puxado abruptamente, o raio pode se deslocar facilmente. O braço fica imóvel no cotovelo e assume uma postura protetora pendurada, levemente girada internamente. A redução geralmente é realizada com muita facilidade por um médico.

Você também pode estar interessado em: Fratura infantil

Osteoartrite do cotovelo

Em contraste com a osteoartrite do joelho ou da articulação do quadril, a artrose do cotovelo é uma doença bastante rara. No caso da osteoartrose, fala-se em desgaste articular, que é causado pela redução e desgaste da cartilagem na superfície articular. À medida que a doença progride, qualquer movimento na articulação torna-se doloroso e as superfícies ósseas da articulação esfregam uma na outra e também podem ser danificadas. Como os cotovelos têm que suportar pouco peso, eles são menos afetados pelo desgaste natural. O desgaste prematuro da cartilagem só pode ocorrer após lesões, por operários da construção civil ou em caso de estresse impróprio grave. A terapia consiste apenas em impedir a progressão da osteoartrite e, em caso de danos e dores fortes, colocar uma prótese articular.

O que é um cotovelo de tênis?

O cotovelo de tenista, também conhecido como epicondilite umeri lateralis, é uma doença dos tendões do cotovelo. Traduzido, o termo técnico significa "inflamação da parte externa do braço". A doença tem seu nome alemão porque ocorre com mais frequência entre jogadores de tênis. No entanto, também pode ocorrer sem causa aparente ou como parte de outros movimentos e esportes. Vários músculos estão ligados à saliência externa do úmero, que se irradiam para os ossos do antebraço ou da mão e fazem com que essas articulações se estiquem. A chamada "supinação", o giro da palma para a frente, também é realizada por esses músculos. Em caso de uso excessivo, os tendões deslizam ao longo do cotovelo e podem ficar dolorosamente inflamados, restringindo dolorosamente esses movimentos.

O tratamento consiste na interrupção do esporte e descanso. A inflamação deve ter tempo e repouso suficientes para que cure completamente e não se torne crônica.

Leia mais sobre este tópico em: Cotovelo de tenista

Dor ao endireitar o cotovelo

Na maioria dos casos, a dor na parte externa do cotovelo afeta particularmente o processo de alongamento da articulação. Os músculos que correm ao longo do raio até o cotovelo protuberante externo são responsáveis pela extensão. O cotovelo de tenista é causado diretamente pela inflamação desses músculos, que também restringe a extensão e a chamada "supinação", o virar das palmas para a frente. Mesmo se a cabeça do radial estiver bloqueada, a extensão é dolorosa e restrita. No caso de osteoartrite avançada, todos os movimentos são restringidos pela fricção das superfícies articulares desgastadas umas contra as outras.

Sintomas concomitantes

A dor na articulação externa do cotovelo costuma ser agravada pelo movimento. A dor limita o movimento na articulação a longo prazo. Dependendo da causa da dor, também podem ocorrer paralisia muscular e posturas incorretas ou de alívio. Se os nervos estão envolvidos no desenvolvimento da dor, a dor também pode irradiar para o antebraço e a mão. Se a articulação estiver inflamada, pode ocorrer vermelhidão visível externamente, inchaço e superaquecimento.

Diagnóstico de dor no cotovelo

O diagnóstico é em grande parte feito com base em um questionamento detalhado e exame externo do cotovelo. As causas da dor podem ser determinadas rapidamente, especialmente após lesões agudas ou atividades esportivas. Algumas doenças exigem exames de imagem para fazer o diagnóstico. A artroscopia, conhecida como artroscopia, é uma forma invasiva de olhar diretamente para a articulação usando uma câmera. No caso de alterações artríticas, a imagem convencional de raios-X também pode fornecer informações sobre a condição da articulação. As doenças inflamatórias podem ser bem diagnosticadas na ressonância magnética, já que o tecido mole pode ser mais bem reconhecido ali.

tratamento

A maioria das queixas de cotovelo deve primeiro ser tratada com repouso. Em particular, inflamação e hematomas na articulação devem ser imobilizados até que a dor seja tolerável. A fisioterapia pode então ser realizada para manter ou restaurar a mobilidade na articulação. Em alguns casos, com alguma bursite, a remoção cirúrgica e a eliminação da inflamação devem ser realizadas. A osteoartrite também pode ser tratada cirurgicamente em estágios avançados. Para isso, próteses completas para a articulação são possíveis com cartilagem muito desgastada.

Algumas queixas locais, como corpos estranhos na articulação, também podem ser tratadas com uma jointoscopia. A artroscopia é uma ferramenta diagnóstica e terapêutica ao mesmo tempo.

Quanto tempo dura a dor de cotovelo?

A duração depende muito da causa da dor na parte externa do cotovelo. O cotovelo de tênis, por exemplo, pode levar muito tempo. O cotovelo de tenista só pode ser curado a longo prazo por meio de proteção consistente. Muitas vezes, depois de renovada, mais cedo, a atividade esportiva, a dor volta e pode até se tornar crônica, ou seja, persistir por mais de meio ano.

A osteoartrite da articulação do cotovelo não tem cura. Ela se desenvolve ao longo dos anos, mas a dor pode surgir repentinamente. Seu tratamento durará o resto de sua vida. No entanto, a osteoartrite nem sempre precisa ser dolorosa.