Artroscopia da articulação do cotovelo

Geral

A artroscopia é usada no cotovelo para fins diagnósticos e terapêuticos.

A artroscopia, também conhecida como endoscopia articular, é um procedimento minimamente invasivo em ortopedia e cirurgia traumática que pode ser usada tanto em diagnóstico quanto em terapia para lesões e alterações degenerativas.

A artroscopia é realizada através de pequenas incisões (Artrotomias) e com a ajuda de um artroscópio (uma forma especial de endoscópio) e é um procedimento muito popular para todas as articulações maiores, mas agora também para articulações menores, como o pulso. A artroscopia vem ganhando importância há vários anos, especialmente para a articulação do cotovelo, mas ainda é usada com muito menos frequência nessa articulação do que no joelho ou ombro, por exemplo.

indicação

Uma área de aplicação para realizar uma artroscopia é remoção cirúrgica de Osteófitos. Isto é Formação de osso novoque estão principalmente no contexto de Relacionado ao desgaste (degenerativo) Mudanças ósseas Formato. Um exemplo disso é a artrose, em que o osso está cada vez mais estressado, pois a pressão e o atrito que atuam na superfície articular não podem mais se distribuir da cartilagem para toda a superfície articular. Sua remoção é relativamente complexa, pois podem variar muito em tamanho e forma. Para ser removido deles formão e Barbeador (faca giratória com um dispositivo para aspirar o material removido).

Outra indicação é a própria osteoartrite. Desgaste, desgaste e rachaduras internas Desgaste da cartilagem pode ficar comprimido ao mover a articulação e pode ser muito doloroso. Eles podem ser removidos facilmente com a ajuda de um barbeador. No geral, entretanto, as lesões da cartilagem articular do cotovelo são muito mais raras do que as do ombro ou do joelho.

Também pode ser encontrado nas articulações Aderências ou rugas, por exemplo, a cápsula articular. Essas estruturas irão corpos articulados livres e também pode ser removido por artroscopia. Estudos mostraram que removê-los muitas vezes leva a uma redução significativa da dor. Para não perder nenhum corpo articular livre, é necessário um diagnóstico preciso da articulação antes e durante a operação.

Contra-indicações (Contra-indicações) da artroscopia em geral só existem em Infecções na área da área de operação e um mau estado geral do paciente.

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preparação

Como em qualquer outra operação, o paciente antes do procedimento sobre o próprio procedimento, o melhor possível Riscos e Complicações esclarecidas tornar-se. Isso ocorre tanto por meio de uma conversa com o cirurgião quanto por meio de folhetos informativos. Isso também inclui um exame neurológico da área do cotovelo para descartar qualquer lesão nervosa existente. Além disso, o paciente e o médico devem fazer isso juntos Pesar a relação risco-benefício do procedimento e considerar possíveis outras opções terapêuticas e diagnósticas. Isso é feito antes de cada procedimento artroscópico, criando um Imagem de raio x em dois níveis (lateral e traseiro). Se necessário, também pode ser feita uma ressonância magnética (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), que pode até substituir o uso diagnóstico da artroscopia. Finalmente, há um separado Educação sobre a anestesia e possivelmente um exame físico para esclarecer os possíveis riscos da anestesia geral pelo Anestesistas. Outros exames, incluindo o aparelho ligamentar do cotovelo, podem ser realizados de forma completamente indolor, pouco antes da operação, após a anestesia.

procedimento

além da anestésico geral também existem diferentes tipos de artroscopia Procedimento de anestesia regional disponível onde o paciente permanece consciente, mas não sente dor. Via de regra, porém, a anestesia geral é preferida à regional, pois permite o máximo relaxamento da musculatura do braço, o que torna a artroscopia muito mais fácil para o cirurgião.

Para realizar a operação, um armazenamento do paciente, com várias opções. o Posição deitada é a forma de posicionamento mais utilizada e tem a vantagem de as partes traseiras da junta serem facilmente acessíveis. A desvantagem é que essa posição rapidamente se torna desconfortável para o paciente acordado; o resultado são movimentos inconscientes. Além disso, é um Posição supina possível. No entanto, isso tem algumas desvantagens. Entre outras coisas, o posicionamento do braço é muito mais complexo e a área posterior da articulação do cotovelo é mais difícil de alcançar. UMA armazenamento lateral também é possível, mas raramente é usado por causa da maior despesa envolvida no armazenamento.

Existem várias opções para a criação de vias de acesso à junta durante a própria operação. No entanto, para um exame artroscópico completo da articulação do cotovelo pelo menos uma entrada frontal e uma traseira necessário. Para um melhor visão para garantir o Cavidade articular agora cheio de líquido. Se outros instrumentos forem usados ​​além do artroscópio, acessos adicionais devem ser criados. No artroscopia diagnóstica um tour completo da junta agora é feito e todas as estruturas verificadas visualmente, funcionalmente e por toque (palpação) com os instrumentos. Partes importantes ou perceptíveis da junta são fotografadas para documentação.

Assim que a operação terminar, o braço deve ser usado por vários dias apenas levemente carregado a cicatrização de feridas é muito rápida na maioria dos casos. Inchaço após a operação são possíveis e devem ser feitas nos próximos dias refrigerado tornar-se.

vantagens

O procedimento de artroscopia oferece algumas no caso do cotovelo, bem como em geral vantagens. Como a junta não precisa ser totalmente aberta, caia dor pós-operatória e Restrições funcionais muito Muito mais baixo Fora. O risco de Infecções é significativamente menor e se compara a uma operação aberta apenas cerca de 0,1%. Do ponto de vista cosmético, há também a vantagem de que Muito pouca cicatriz falha.

Riscos e complicações

o Taxa de complicação na artroscopia no braço, bem como em geral muito baixo. Próximo infecções raras e Distúrbios de cicatrização de feridasTal como acontece com todas as operações, ele também pode Trombose vir, o que pode ser amplamente evitado pela administração de medicamentos para afinar o sangue. Lesões nervosas ocorrem com relativa frequência, mas em quase todos os casos limitado. Além disso são Danos na cartilagem possível e no cotovelo mais frequentementedo que o ombro e quadril, como o Cavidade articular significativamente menor é. Todas essas complicações podem surgir em aplicações diagnósticas e terapêuticas da artroscopia.