Abcesso cerebral

definição

Um abscesso cerebral é uma inflamação encapsulada no cérebro. A cápsula consiste em tecido recém-formado (Tecido de granulação), que ocorre naturalmente como parte da defesa contra patógenos e do processo de cura. Na cápsula, as células existentes são destruídas e o pus se forma. Como resultado do processo de inflamação, o fluido é armazenado no tecido circundante, o que leva ao que é conhecido como edema cerebral. Este edema cerebral pode aumentar a pressão intracraniana (ver: Aumento da pressão intracraniana) - um processo potencialmente perigoso para o paciente.

Leia mais sobre o assunto em: Abscesso.

UMA Abcesso cerebral pode ter diferentes causas. As possibilidades variam de um infecção com vários patógenos, sobre Lesão ou inflamação relacionada à cirurgia, a infecções pospostas do trato respiratório ou coração.

causas

As causas de um abscesso cerebral são variadas, mas podem ser divididas principalmente em três grupos.

Através de Propagação da inflamação dos seios da face (Sinusite), do Ouvido médio (Inflamação na orelha) ou mais específico estruturas ósseas cranianas perto da orelha (Mastoidite) um abscesso pode se formar nos lobos frontal ou lateral do cérebro. Os patógenos vêm mais frequentemente do grupo de Strepto- e Estafilococos e são tipos esféricos de bactérias. Também bactérias do gênero Bacteroidesque também são encontrados em nossa flora intestinal natural e são importantes para os humanos, podem ser responsáveis ​​por um abcesso cerebral no lugar errado - no cérebro. Pessoas com sistema imunológico danificado também são suscetíveis a patógenos raros. Com eles, o abscesso cerebral pode ser causado por um Infecção fúngica ou Toxoplasmose causado. Mais raramente, outro distúrbio como um infecção pulmonar (pneumonia) ou um Inflamação da válvula cardíaca (Endocardite) ser responsabilizado por um abscesso cerebral.

Além dos abscessos cerebrais causados ​​pelo patógeno, o abscessos traumáticosque por Lesões ou intervenções como Operações um papel.

Em alguns pacientes (10 - 20%), isso também pode ocorrer após um diagnóstico intensivo deixa pra lá pois o abcesso cerebral pode ser encontrado. Isso é o que o médico chama de um abscesso cerebral criptogênico.

Sintomas

Os sintomas de um abcesso cerebral são muito impressionantes e pioram com o tempo. Uma vez que o abscesso geralmente ocorre apenas em um lado do cérebro, surge uma chamada sintomatologia parcial, a Hemiparesia. Certos músculos ou extremidades inteiras (braços e pernas) de uma metade do corpo estão parcial ou completamente paralisados ​​e, portanto, incapazes de se mover.

Além disso, o médico examinador pode observar uma papila congestiva olhando nos olhos do paciente. Este é um abaulamento do nervo óptico no fundo, que pode ser visto através de um oftalmoscópio (Fundoscopia) pode ser visto. É causada por edema cerebral.

Outro sintoma perceptível é o turvamento da consciência ou perda total da consciência. Nesse estágio, as ações devem ser tomadas rapidamente para que danos consequentes possam ser evitados. O médico examinador também deve estar atento a infecções que podem ser a causa de um abscesso cerebral, como inflamação conhecida do trato respiratório e inflamação ou lesão no rosto ou na cabeça.

Em casos raros, ocorre o chamado meningismo, uma dor forte quando a cabeça é ativamente curvada quando o paciente está deitado. O meningismo é, na verdade, um sintoma de meningite, mas também pode ser uma indicação de um abscesso cerebral, além de fortes dores de cabeça, se o abscesso estiver na borda.

Exame com CT / MRI

Um abscesso cerebral pode ser facilmente diferenciado de outras doenças cerebrais usando TC (tomografia computadorizada) ou MRI (ressonância magnética). A representação da cápsula é muito impressionante e muitas vezes pode ser facilmente identificada como um abscesso cerebral.

Na imagem de TC, que geralmente é feita com um meio de contraste, uma estrutura em forma de anel é mostrada que é muito mais leve do que o tecido cerebral circundante (hiperdenso = alta densidade da estrutura). O tecido da cápsula, o pus, é mais escuro do que o tecido circundante devido à sua forma líquida (hipodenso = baixa densidade da estrutura).

Ao produzir uma imagem de ressonância magnética, os meios de contraste (veja: Ressonância magnética com meios de contraste - isso é perigoso?) Geralmente é usado se houver suspeita de um abscesso cerebral. A tomografia por ressonância magnética (RM de cabeça) tem maior índice de diagnóstico do que a tomografia computadorizada, principalmente no estágio inicial - formação de abscesso - e, portanto, pode ser usada para detecção precoce.

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Além das imagens de TC e MRT, o médico examinador também tem uma cintilografia especial e o EEG (eletroencefalograma) disponíveis para diagnóstico.

terapia

no Estágio inicial de um abcesso cerebral nenhuma cápsula ainda em torno da inflamação presente. A terapia é, portanto, inicialmente iniciada com um intensivo Administração de antibióticos.
Se uma cápsula já se formou ao redor do abscesso cerebral ou se o processo da doença continua, apesar da antibiose, o tratamento com medicamentos não é mais suficiente. O abscesso cerebral vem com um procedimentos cirúrgicos de última geração (punção estereotáxica) puncionada (puncionada) com precisão milimétrica a fim de Alívio de pressão para causar e por outro lado um drenagemcolocar um dreno tubular para o pus.
o remoção cirúrgica de abscessos cerebrais (extinção total) com Abertura do osso do crânio (Craniotomia) é usado apenas em localização muito superficial considerado, mas também pode ser absolutamente necessário se, por exemplo, um corpo estranho (Fragmentos ósseos, parte de metal, etc.) está localizado na cápsula do abscesso. Isso pode depois de um ferimentos o caso da cabeça.

Antes e depois de qualquer cirurgia, o paciente recebe antibióticos em altas doses para evitar que a inflamação se espalhe e para matar os patógenos causadores. Se a antibiose não for adaptada especificamente para o patógeno, três antibióticos diferentes são geralmente usados: Metronidazol, 1 Cefalosporina 3ª geração e um antibiótico contra estafilococos como Meticilina ou Vancomicina. A vancomicina é usada principalmente quando há suspeita de uma cepa bacteriana multirresistente, na qual muitos outros antibióticos não seriam eficazes.

Danos consequentes

Uma vez que um abscesso cerebral é uma doença muito invasiva do cérebro, 5 - 10% dos pacientes morrem apesar do melhor tratamento possível. Especialmente aqueles Aumento de pressão no crânio pode se tornar uma ameaça à vida Armadilha do mesencéfalo ou do tronco cerebral - ambos são partes do cérebro para o Controle de processos vitais.

Se a doença sobreviver com vida, como é o caso da maioria dos afetados, metade dos pacientes se recupera completamente. A duração do processo de cura pode variar de pessoa para pessoa.
A outra metade carrega dano permanente do abcesso cerebral. Isso pode resultar em sintomas contínuos, como Hemiparesia (Hemiplegia) ou como falhas em outras regiões do cérebro onde o abscesso era sedentário. Através de aumento da pressão intracranianaqual é o diagnóstico importante Papila congestiva causas (descrição, ver "Sintomas"), o nervo óptico pode ser afetado a ponto de se tornar o chamado Defeitos do campo visual vem. São distúrbios visuais em que a imagem que o olho pode perceber fica menor. O diagnóstico de deficiência de campo visual é difícil porque o paciente geralmente não percebe nada - ele não vê nenhuma área escura ou preta em seu campo de visão, simplesmente nenhum estímulo é transmitido ao cérebro. Outra consequência de um abscesso cerebral que afeta cerca de um quarto de todos os pacientes é ataques epilépticos. Ele vem através da cicatriz criada pela cura Falhas, panes no cérebro, em cujo quadro o paciente pode sofrer de epilepsia.