Terapia da doença de Menière

Sinônimos em um sentido mais amplo

Doença de Meniere; Vertigem do ouvido interno, perda auditiva súbita, órgão de equilíbrio, tontura

Inglês: doença de Menière

definição

A doença de Menière é uma doença do ouvido interno e foi descrita pela primeira vez de forma impressionante pelo médico francês Prosper Menière em 1861.
Na doença de Menière, há um aumento do acúmulo de líquido (hidropsia) no labirinto membranoso do ouvido interno (ver anatomia do ouvido). Isso resulta em um aumento patológico da pressão no ouvido interno. Este aumento de pressão leva aos sinais típicos de doença (sintomas / queixas): vertigem não provocável semelhante a convulsão, ruídos unilaterais nos ouvidos (zumbido) e perda auditiva unilateral ou perda auditiva. Além disso, podem ocorrer náuseas e vômitos.

Figura orelha

Ouvido externo
tímpano
Órgão de equilíbrio
Nervo auditivo (nervus acousticus)
tubo
Processo mastóide

Causas alternativas / diagnósticos diferenciais

Do Perda de audição repentina, a perda repentina de audição em um ouvido e que pode ocorrer com ele Zumbido no ouvido (zumbido), é um diagnóstico diferencial para a doença de Meniere.
É possível que as primeiras crises de doença de Menière se manifestem sem sintomas de tontura, por isso a observação e os cuidados contínuos do paciente são necessários para se poder diferenciar esses dois quadros clínicos.

É a causa do desconforto na área de Ortopedia ou Medicina Interna, estão tratando principalmente das reclamações dos Espinha cervical ou para nomear a eliminação de alérgenos como causas comuns de sintomas semelhantes.
A inflamação do trato auditivo ou da orelha interna também são diagnósticos importantes a serem excluídos na determinação da doença de Menières.

Do tontura psicogênica é um importante diagnóstico diferencial / causas alternativas para a doença de Menière.
Os ataques de vertigem são geralmente acompanhados de sentimentos violentos, como insegurança, Ataque de pânico, palpitações intensas, sudorese e mais extrema medo acompanhado.
este Ataques de tontura não se mova de Órgão de equilíbrio no ouvido e, portanto, estão sujeitos a medidas terapêuticas diferentes das crises de Menière. O atendimento psicológico para eliminar a ansiedade desempenha um papel importante no tratamento da tontura psicogênica.

Terapia de doença de Meniere

É um primeiro e importante passo noterapia da doença de Menierepara informar as pessoas afetadas sobre a possibilidade de amortecer um ataque agudo com medicamentos eficazes.

Se isso ocorrer, o paciente deve ser devido à tontura repouso na cama obedecer ou deitar-se para evitar quedas devido à tontura.

Devido à curta duração do ataque, a administração é de curto prazo Medicamento anti-náusea e vômito (antiemético) faz sentido. Esses medicamentos antieméticos incluem Vomex ® com o ingrediente ativo dimenidrinato, Paspertin ® com o ingrediente ativo Metoclopramida e Peremesin ® com o ingrediente ativo Meclozin.
Além de seu efeito antiemético, a meclozina também atua no órgão de equilíbrio: a tontura diminui porque a droga afasta os estímulos do órgão de equilíbrio e isso se acalma - melhora a tontura.
no estágio agudo o paciente recebe infusões com substâncias para Estimulação da circulação sanguínea no Ouvido interno.

Outros medicamentos são usados no tratamento / terapia da doença de Meinère:

Betaistina, também chamada de 2- (2-metilaminoetil) piridina, é um remédio para náuseas, vômitos e tonturas. É administrado por via oral e é usado na doença de Menière e tonturas não específicas. O ingrediente ativo com o nome comercial Aequamen ® , Vasomotal ® supostamente melhora o fluxo sanguíneo para o ouvido interno e estabiliza a regulação do equilíbrio central, de modo que os ataques de tontura sejam aliviados.
Ginkgo biloba com efeito de promoção da circulação sanguínea também é usado para neutralizar o zumbido.
Mais informações também estão disponíveis em nosso tópico: Ginkgo biloba
Cinarizina, que também tem um efeito de promoção da circulação sanguínea.

Além disso, os diuréticos podem ser administrados para eliminar o fluido do ouvido interno.

O atendimento médico também deve ser prestado ao paciente no intervalo entre os ataques de Menière, quando o paciente não apresenta sintomas.

Exercícios de equilíbrio pode ser integrado ao programa de terapia do paciente Menière, de modo que nenhuma postura geral e incerteza de marcha se desenvolvam. A segurança no movimento é assim promovida ou pode ser recuperada.
Leia nosso artigo geral sobre este Treinamento de vertigem.
Se a audição do paciente for prejudicada a ponto de prejudicar a comunicação e as ações cotidianas, ajudas técnicas de compensação, como Aparelhos auditivos ou Treinamento de leitura labial até Implante coclear (orelha interna artificial) deve ser considerada e seu uso discutido com o paciente.

Se não for possível interromper os ataques de vertigem, apesar das medidas terapêuticas conservadoras, um intervenção cirúrgica deve ser considerado, pelo qual o órgão de audição e / ou equilíbrio é desligado (ver profilaxia).

Prognóstico e curso

Como regra, conforme a doença persiste, a perda auditiva progride até Surdo / perda auditiva pode levar. o Tonturas mas diminui em força.

Ambas as orelhas internas são afetadas em 10% dos pacientes.

profilaxia

O paciente pode estar preparado para um ataque com as seguintes medidas:

o Levar junto de Tablets ou Supositórios para uso contra náuseas e vômitos, bem como bolsa, se ocorrer vômito apesar de tomar medicação, pode ser útil; o paciente tem um Cartão de autoajuda no caso de um ataque agudo (disponível na Liga Alemã de Zumbido), ele pode se identificar como portador de Menière, para que não seja confundido com bêbado por causa da tontura; um telefone celular oferece a segurança de poder pedir ajuda imediatamente se ocorrer um ataque de Menière.
Para evitar mais convulsões, você deve situações psicológicas estressantes que pode levar a sintomas de convulsão no paciente (gatilho). Também podem surgir problemas para lidar com doenças que requerem apoio psicológico profissional.
Muitos pacientes ficam assustados e inseguros porque não conseguem prever o início dos sintomas.
Muitos pacientes percebem isso como um fardo enorme e estão sempre acompanhados pelo medo de que um ataque possa ocorrer. Neste contexto, muitos pacientes Menière se retiram de seus contatos sociais e permanecem sozinhos em sua insegurança. Para prevenir ataques de vertigem causados pelo medo e a insegurança do paciente, ou seja, se tiverem uma causa psicológica, pode ser evitada com atendimento psicológico.
O prazer da nicotina, cafeína e o álcool promove a ocorrência de convulsões, de modo que em Café, fumar e Consumo de álcool deve ser omitido.
UMA dieta pobre em sódio pode reduzir o acúmulo de fluido no labirinto membranoso.
No entanto, se essas medidas não melhorarem a frequência e a gravidade das crises, um profissional de saúde auditiva deve ser consultado intervenção cirúrgica Para ser discutido.
Do lado cirúrgico, existem várias medidas para o tratamento Menière.
Ao abrir o ouvido interno, o chamado Saccotomia, o saco endolimofático é aberto para que o líquido possa ser drenado para o exterior.
O aumento da pressão causado pelo acúmulo de líquido no labirinto membranoso (causa dos sintomas de Ménière), ao qual pertence o saco endolinfático, é neutralizado.
Mais definitivamente mais raros As intervenções realizadas como parte da terapia cirúrgica da doença de Menière são, em primeiro lugar Eliminação do órgão de equilíbrio com medicamentos que danificam o ouvido interno (ototóxicos), como Gentamicina (Antibiótico) que são introduzidos no ouvido interno através do canal auditivo externo e do tímpano.
Em segundo lugar, o procedimento é seletivo Neurectomia do nervo de equilíbrio (Nervo vestibular) Aplicação na qual o nervo de equilíbrio é cortado e removido.
Essas medidas visam eliminar a tontura desligando o órgão de equilíbrio e, ao mesmo tempo, mantendo a capacidade auditiva do paciente.
Devido à proximidade dos órgãos auditivos e de equilíbrio, uma complicação da operação pode ser danos ao ouvido interno, o que causa perda auditiva.
A última opção de terapia é Destruição do labirinto membranoso em que o ouvido interno e o órgão de equilíbrio são removidos do ambiente ósseo. Esta operação só é realizada quando a audição do paciente está praticamente extinta.