Doença do mergulho
Sinônimos
Doença do mergulho, doença da descompressão ou doença da descompressão, doença do caixão (caixão)
introdução
A doença descompressiva ocorre com mais frequência em acidentes de mergulho e, portanto, também é conhecida como doença do mergulho. O verdadeiro problema com a doença descompressiva é que Se a superfície for muito rápida, bolhas de gás se formam dentro do corpo e isso desencadeia os sintomas típicos. A doença descompressiva é classificada de acordo com a gravidade dos sintomas três tipos atribuído.
Definição
Existem algumas inconsistências em termos de terminologia. Em inglês, a doença da descompressão é conhecida como doença da descompressão (DCS) ou como doença descompressiva designadas. Em alemão, não há diferença entre "doença" e "doença". Muitos mergulhadores também não aceitam essa diferença. Outro problema com a nomenclatura, para confundir completamente, é que a doença descompressiva também começou com DCI (incidente de descompressão) é abreviado.
Sob o termo genérico doença descompressiva, duas abordagens diferentes para a formação de bolhas de gás dentro do corpo são resumidas. Por um lado, bolhas de gás podem se formar muito nitrogênio no sangue ou em tecido (DCS). Também pode ser outro gás, como Hélio ou hidrogênio. Por outro lado, se a pressão for muito alta, ela também pode Rasgos nos vasos pulmonares centrais vir e, assim, levar à formação de Bolhas de ar nos vasos sanguíneos (embolia de bolha de gás arterial, AEG).
causa raiz
A solubilidade de um gás em um líquido depende da Pressão ambiente (Henry Law) Por exemplo, se você clicar 30m de profundidade mergulhos, então a pressão parcial do gás aumenta e, portanto, mais gás se dissolve no sangue. Diga que é mais nitrogênio dissolvido no sangue. O sangue agora transporta o nitrogênio para o tecido, onde mais nitrogênio também está se acumulando devido às condições de pressão alteradas (Saturação do tecido) Os diferentes tecidos absorvem nitrogênio em taxas diferentes, dependendo da taxa de fluxo sanguíneo. Quanto mais sangue é fornecido a um tecido (por exemplo, cérebro), mais rápido ele absorve o nitrogênio, ou seja, H. a saturação do tecido ocorre mais rapidamente do que, por exemplo, na cartilagem ou nos ossos com pouco suprimento de sangue. o Dessaturação na subida, d. H. o tecido libera o nitrogênio de volta para o sangue e é exalado pelos pulmões, também diferente de tecido para tecido. Enquanto o cérebro dessatura rapidamente, os ossos ou cartilagem demoram muito. Então, ao escalar, você tem que fazer o Observe as regras de descompressãoCaso contrário, se a subida for muito rápida, a pressão externa cai mais rápido do que os tecidos podem dessaturar. O nitrogênio previamente dissolvido e outros gases não permanecem mais em solução e se formam no sangue e no fluido do tecido Bolhas de gás Fora. Esse processo pode ser comparado à formação de espuma de uma garrafa de refrigerante na primeira vez que ela é aberta. As bolhas de gás que agora se formaram podem agora fechar no tecido ferimentos mecânicos liderar e Obstruir vasos sanguíneos semelhante a um trombo (Embolia gasosa).
o O risco de doença descompressiva aumenta em grandes altitudes (Mergulho em lago de montanha), pois a pressão atmosférica já é menor aqui e os gases continuam em solução ainda pior.
o Doença de Caisson está depois do Caixões que foram usados para fazer as fundações dos pilares da ponte. Em contraste com os sinos de mergulho usados anteriormente, as caixas permitiam um trabalho mais longo. Com a introdução das caixas, o número de doenças descompressivas também aumentou.
Os astronautas também correm maior risco sofrer a doença da descompressão ao sair do espaço. Para minimizar o risco, os astronautas têm que passar a noite em uma câmara na noite anterior à saída do espaço, na qual a pressão é significativamente menor para que eles possam se acostumar com as condições de baixa pressão.
Primeiros socorros
Se houver suspeita de acidente de mergulho, as seguintes medidas devem ser tomadas, pois podem salvar vidas:
Em primeiro lugar vem o Alertando a equipe de resgate. Se houver uma chance, deve ser o paciente dar oxigênio puro. Quando inconsciente o paciente em um Posicionamento de choque (como você sabe do curso de carteira de motorista) e verifique sua respiração e pulso. Se você parar de respirar ou seu pulso parar, realize a ressuscitação cardiopulmonar. Durante todo o procedimento, certifique-se de que o Paciente é mantido aquecido com cobertores. Se o paciente estiver consciente, não execute uma posição de choque, pois isso causará o Pressão intracraniana pode aumentar, mas posição lateral estável ou prefere deitar-se de costas. A equipe de resgate deve iniciar a terapia de infusão com 500ml - 1000ml de líquido e um tratamento em câmara de pressão com oxigênio hiperbárico.
Doença descompressiva tipo I
Com doença descompressiva tipo I (DCS I) estão principalmente os tecidos que têm menos fluxo sanguíneo são afetados, como pele, músculos, ossos e articulações. Os sintomas aparecem em 70% dos casos na primeira hora após o mergulho. No entanto, também foram descritos casos em que os sintomas da DD I ainda ocorriam após 24 horas. Mostrar na pele descoloração azul-vermelha com um inchaço e Forte Comichão (pulgas mergulhadoras) causada pelo bloqueio de pequenos vasos sanguíneos e linfáticos. Nos músculos, as bolhas causam um puxando a dor e um Sensibilidade à pressão. Isso dura algumas horas e depois se transforma em sintomas de músculos doloridos. Nos ossos, articulações e ligamentos, a dor e a restrição da mobilidade vêm à tona. A articulação do joelho é mais comumente afetada. A dor nas articulações é chamada de "curvas " designadas. Isso vem de trabalhadores em caixões que sofriam da doença ocupacional, doença de caixões e tinham uma postura curvada (inglês "to bend" = "to bend").
Com o DCS I um é suficiente tratamento de oxigênio puro para fazer os sintomas desaparecerem. Como o DCS I é frequentemente o precursor do perigoso DCS II, ele ainda deve ser tratado na câmara de pressão.
Doença descompressiva tipo II
O DCS II afeta o cérebro, a medula espinhal e o ouvido interno. Aqui, a formação direta de bolhas de gás no próprio tecido é menos a causa do dano do que a causa Embolia gasosaque levam a oclusões dos pequenos vasos. Os danos ao cérebro podem causar sintomas muito diferentes, dependendo de onde ocorre a oclusão. Também pode Nublagem de consciência até Inconsciência com paralisia respiratória venha. Também pode Paralisia dos braços ou pernas vir ou completamente para hemiplegia. A paralisia bilateral ocorre na medula espinhal, Distúrbios sensoriais ou Distúrbios urinários e retais. As oclusões na medula espinhal aparecem um pouco mais tarde do que as do cérebro. Os sintomas também podem piorar com o tempo (inicialmente apenas um desconforto no dedão do pé, levando à paralisia). Se a embolia perturba a circulação sanguínea no ouvido interno, leva a náuseas com vômitos, tonturas e Zumbido nos ouvidos.
Doença descompressiva tipo III
Sob o DCS III, o Danos de longo prazo classificado.As doenças ocupacionais reconhecidas de mergulhadores incluem necrose óssea asséptica (AON, uma destruição de tecido do osso que não foi causada por uma infecção), Deficiência auditiva, Dano retiniano e falhas neurológicas após um DCS II não resolvido.
Acidente de sobrepressão pulmonar AGE (embolia gasosa arterial)
Se a pressão estiver muito alta, os alvéolos se rompem e o ar ganha conexão com o vaso sanguíneo, fazendo com que os alvéolos se formem nos vasos sanguíneos e obstruam as artérias como um trombo. Os sintomas são semelhantes aos do DCS II. Além disso, pode ocorrer um ataque cardíaco devido à oclusão das artérias coronárias.
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Prevenção e Fatores de Risco
Para cada mergulho o apropriado Taxas de subida e a Regras de descompressão seja respeitado. Isso irá minimizar o risco de doença descompressiva. Com certos fatores de risco, no entanto, apesar de seguir as regras de descompressão, pode ocorrer uma doença descompressiva.
Pessoas com os seguintes fatores de risco estão particularmente em risco.
Alta idade
Infecção do trato respiratório superior
Pressão alta (hipertensão)
febre
diabetes
Pessoas que estão quase desidratadas (desidratadas) devido à ingestão insuficiente de líquidos ou perda excessiva de líquidos (diarreia grave)
álcool
Fumantes pesados
Obesidade
estresse
fadiga
dolorido
história
Do Relação entre pressão e solubilidade de gases em líquidos foi fundada em 1670 por Robert Boyle. No entanto, foi só em 1857 que a teoria da embolia gasosa como causa da doença da descompressão foi estabelecida por Felix Hoppe-Seyler. Houve então mais investigações sobre a profundidade e o tempo de mergulho. No entanto, não foi até 1878 que o primeiro livro de Paul Bert para mergulhadores foi lançado e a recomendação de que um tempo de descompressão de 20 minutos deveria ser observado para cada barra de alívio de pressão. Essa recomendação foi válida pelos próximos 30 anos. Por meio de experimentos com ovelhas, John Scott-Haldane descobriu que existem diferentes tecidos que saturam e dessaturam em taxas diferentes. Ele foi o primeiro a apresentar tabelas de descompressão para as diferentes classes de tecidos. No entanto, suas mesas atingiam apenas 58m de profundidade. Essas tabelas formaram a base das pesquisas pelos próximos 25 anos. Haldane havia tomado um modelo muito simples como base para suas tabelas. Ele presumiu que o grau de saturação ou dessaturação depende apenas do fluxo sanguíneo. Nos anos seguintes, pesquisas foram feitas para refinar o todo e calculá-lo para maiores profundidades. Em 1958, as mesas mais populares eram as da Marinha dos Estados Unidos. Eles foram baseados em 6 classes de tecidos e fatores de supersaturação variáveis.
As tabelas de mergulho foram finalmente substituídas por computadores de mergulho, que podiam registrar os processos durante o mergulho de uma forma muito mais complexa. Mas mesmo os computadores não podem descartar todos os riscos, pois eles não podem capturar todos os processos complexos do corpo. Estudos ainda estão em andamento para melhor controlar a formação de microbolhas.
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