Aumento da tireóide

Visão geral

o tireoide é um órgão que pesa 20-60 gramas, que está localizado no pescoço, abaixo de Laringe ao esôfago deitado ao redor. Sua função é produzir os hormônios da tireoide, essenciais para a sobrevivência Tiroxina e triiodotironina. Esses dois hormônios são necessários para regular o metabolismo do corpo. A tireoide é muito sensível às influências externas e pode alterar sua estrutura como resultado. O mesmo pode acontecer com a glândula tireóide quando a tireóide aumenta até um volume de 2 litros crescer.

Os pacientes desenvolvem um enorme bócio na pele e nos tecidos. O nome original para um aumento da tireóide era bócio, hoje em dia é mais usado Bócio usava. Um aumento da tireoide não precisa necessariamente ser acompanhado por uma alteração da situação metabólica. Os hormônios da tireóide estão muito mais em um Nível "normal" continua a produzir, de modo que se fala de uma condição metabólica eutireoidiana. Se uma tireoide hiperativa é adicionada ao aumento da tireoide, fala-se de uma Hipertireoidismo, com uma subfunção de um Hipotireoidismo. O bócio é dividido em diferentes estágios de acordo com sua aparência externa. De acordo com Diretrizes AWMF é dividido em: Estágio 0: não Bócio, Seguido por Estágio 1a, um bócio palpável que não pode ser visto a olho nu. Que fecha Estágio 1b , um bócio que se torna visível quando a cabeça é jogada para trás ao máximo. Estágio 2 refere-se a um bócio que é visível quando a cabeça está em uma posição normal, e Etapa 3Como último estágio, um bócio muito aumentado e que pode ser avistado a vários metros de distância.

Leia em: Inchaço da glândula tireóide

Essa classificação foi introduzida para impor uma definição padronizada de aumento da tireoide. No entanto, uma vez que apenas a aparência externa do bócio é descrita aqui, nenhuma declaração pode ser feita sobre a função real e o estado metabólico da glândula tireoide com base na classificação. Portanto, a tireoide será descrita mais adiante, por exemplo, com base nela localização, deles função, e o seu morfologia. A localização pode eutop, ou distop estar. Eutop descreve - do grego "eu" = bom, e "topos", a posição - uma posição correta, isto é, fisiológica na frente do esôfago, debaixo de Laringe, e não em Caixa toráxica, ou em outro ponto não fisiológico. Essa situação seria então descrita como distop (do grego "dis-" = ruim). Além disso, a função da glândula tireóide pode ser eutireóide, ou seja, normal, hipotireoidismo, tão fraco, e hipertireoidismo, então seja muito forte.

Para o paciente, entretanto, o que às vezes é mais importante é a descrição da morfologia. Aqui um se divide em Bócio difuso, Goiter nodosa. O primeiro descreve um aumento difuso e uniforme da glândula tireoide com crescimento homogêneo. Struma nodosa é um aumento nodular da glândula tireoide que já apresenta caroços. Dependendo do número de nós, um descreve ainda um Bócio uninodosa, e um Bócio multinodosa.

Sintomas

Um aumento da glândula tireóide pode inicialmente aparecer completamente sem sintomas físicos ou também pode afetar o metabolismo. O tamanho da tireóide não permite tirar conclusões sobre sua função. Portanto, com uma tireoide hiperativa, tanto o hipertireoidismo (uma superprodução dos hormônios da tireoide) e o hipotireoidismo (subprodução) podem estar presentes. Claro, também pode haver uma produção fisiológica completamente normal. Os sinais de hipertireoidismo são nervosismo, inquietação, sudorese profusa, perda de peso com desejos constantes, queda de cabelo, pulso acelerado, pressão alta, diarréia, para citar apenas alguns. O hipotireoidismo é caracterizado por humor deprimido, apatia, ganho de peso, pele seca, perda de cabelo, voz possivelmente áspera e constipação.

Normalmente, nem todos os sintomas estão presentes ao mesmo tempo, apenas alguns. O hipotireoidismo também costuma se transformar em hipertireoidismo e vice-versa. Isso se deve ao comprometimento da regulação dos hormônios tireoidianos, que são então liberados às vezes com muita força, às vezes de forma insuficiente. Se o metabolismo é eutireoidiano, ou seja, sem função excessiva ou insuficiente da glândula tireoide, o aumento da glândula tireoide ainda é perceptível fisicamente: o excesso de tecido pressiona o esôfago e, se necessário, a traqueia. Os pacientes relatam sintomas como uma sensação estranha ao engolir, como se tivessem "um nó" na garganta. Um aumento do tecido pode ser sentido no pescoço, dependendo do estágio. Em estágios avançados, também ocorre falta de ar, principalmente durante o exercício. Usar roupas justas, como gravatas, também é percebido como desconfortável porque o pescoço também fica contraído. Um estridor, ou seja, um som sibilante ao inspirar ou expirar, pode ser um sintoma adicional.

Leia mais sobre isso em Dor de tireoide

causas

A causa mais comum de um aumento da tireóide é Deficiência de iodo. Como a glândula tireóide precisa de iodo para produzir seus hormônios, ela reage com muita sensibilidade à falta de ingestão desse elemento. No caso de deficiência permanente de iodo, o corpo realiza um cálculo muito simples: se 100 células podem funcionar apenas na metade devido à falta de suprimento de iodo, você precisa de 200 células para produzir a mesma quantidade de hormônios tireoidianos. Este é, obviamente, um exemplo simplificado, na realidade existem muito mais células da glândula e a glândula tireóide não funciona mais exatamente “pela metade”. No entanto, este exemplo mostra porque a glândula tireóide cresce repentinamente com a deficiência de iodo.

A deficiência de iodo foi principalmente em nos tempos antigos um grande problema em "Áreas com deficiência de iodo". Este é o nome dado a áreas nas quais a população não consegue ingerir naturalmente iodo suficiente com os alimentos. Áustria por exemplo, então uma iodação legal dos alimentos foi introduzida, de modo que o iodo é inevitavelmente absorvido com os alimentos, e as áreas com deficiência de iodo também são fornecidas. Você também pode usar iodado na Alemanha sal comprar. Desde a introdução dessas medidas, o número de operações de bócio aumentou voltou bruscamente.

Aqui você encontra mais informações sobre o assunto: Deficiência de iodo

Além da deficiência de iodo, que representa 90% do bócio, há uma série de outras causas que podem ser responsáveis ​​pelo aumento da tireoide: Os tumores da glândula pituitária podem levar à liberação constante de uma quantidade excessiva do hormônio estimulador da tireoide (TSH). O TSH estimula a glândula tireóide a produzir hormônios tireoidianos. Se uma alta taxa de produção é exigida da tireoide por muito tempo, ela tem que expandir suas capacidades, por assim dizer, e aumentar. Isso é exatamente o que acontece quando TSH em excesso afeta a tireóide. Além disso, também pode ocorrer inflamação da glândula tireóide, que é chamada de "tireoidite". A inflamação é sempre acompanhada de inchaço, pelo que também neste caso se desenvolve bócio.

Além disso Cistos e os tumores benignos e malignos podem causar o inchaço do tecido tireoidiano. Mas não apenas os próprios processos do corpo podem levar a um aumento da glândula tireoide, drogas fornecidas externamente que são "strumigen" - isto é, indutoras de bócio - podem desempenhar um papel. Isso inclui, entre outras coisas Lítio, medicamentos antitireoidianos, nitratos e tiocianato. A lista de possíveis causas é longa, com a deficiência de iodo em 90% constituindo a grande maioria.

terapia

O aumento da tireoide definitivamente deve ser esclarecido por um médico. Um mero alargamento não causa desconforto no início. Alcançou o tireoide mas áreas cerca de 2 litros Volume (valor normal 20-60 mililitros), são danos posturais e comprometimento do movimento da cabeça e o Músculos do pescoço esperado. Isso pode levar a danos permanentes na postura, exclusivamente devido ao alto peso não fisiológico. Além disso, o aumento extremo da tireoide afeta naturalmente o trato respiratório e alimentar, de modo que também Problemas respiratórios, e dificuldades para engolir vem. Isso ainda representa o curso mais favorável no caso de o aumento ter sido causado apenas por deficiência de iodo e não por uma metástase de tumor, um adenoma ou outra doença maligna.

Tem assim Câncer de tireoide geralmente um com tratamento precoce boa taxa de sobrevivência de 5 anos de 60-90%. No caso dos carcinomas anaplásicos da tireoide, entretanto, a taxa de sobrevida em 5 anos é de apenas 10%, o que mostra que um aumento da tireoide também pode ser fatal. Portanto, é necessário um pronto esclarecimento do médico de família. Devido ao crescimento lento, no entanto, os pacientes geralmente esperam até o último momento, caso contrário, eles também sem reclamações sentir.

Em princípio, existem 3 abordagens de tratamento para tratar uma tireóide aumentada. Todos eles têm indicações diferentes, bem como vantagens e desvantagens. Primeiro, o tratamento com medicamentos substituindo os hormônios tireoidianos ausentes e administrando-os iodeto. Para retomar o exemplo anterior, se 100 células forem suficientes iodo Se tivermos disponíveis para produzir hormônios tireoidianos suficientes para o corpo, pode-se passar sem as 100 células glandulares restantes, elas se tornam supérfluas e podem ser destruídas. É assim que a glândula tireóide encolhe. A substituição dos hormônios da tireoide também tem como consequência que a glândula tireoide por meio do ciclo de regulação tireotrópica não é disparado ainda mais com TSH – TSH eventualmente estimula o tecido da tireóide a crescer e produzir. No entanto, o tratamento medicamentoso só pode ser usado se não for um ao mesmo tempo Hipertireoidismo presente. Afinal, se você recebesse iodo, você acrescentaria óleo ao fogo e forneceria "combustível" adicional à tireoide, ainda mais Hormônios para produzir.

Também quaisquer autonomias (incontroláveis) ou Carcinomas na glândula tireóide não devem ser fornecidos com iodo porque não podem ser controlados e podem continuar a crescer. O tratamento medicamentoso ocorre por um período de um a um ano e meio, um cuidados e controle de acompanhamento ao longo da vida no entanto, é necessário. A segunda abordagem de tratamento é a cirurgia. É indicado se houver suspeita de carcinoma da tireóide ou se o Ar- e esôfago.

Além disso nós frios e a suspeita de malignidade pode falar a favor da cirurgia. O perigo de uma operação é que o tecido tireoidiano já cresceu em estruturas adjacentes e as infiltrou. Especificamente, o nervo laríngeo recorrente e os vasos que irrigam o cérebro podem ser afetados. Um assim chamado Paralisia recorrentecomo ocorre após o dano ao nervo das cordas vocais causar um ou ambos Pregas vocais não pode mais ser movido.
A taxa de complicações na cirurgia da tireoide é de apenas 1%, mas o treinamento da voz é necessário após a paralisia das cordas vocais para que a voz não soe constantemente rouca.

Os vasos que suprem o cérebro também podem ser lesados, com o risco surgindo menos de um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro do que de um sangramento abundante do pescoço.
o cérebro é fornecido com sangue através de um total de 3 grandes vasos, uma lesão em um dos três vasos pode, portanto, ser facilmente compensada. No entanto, o sangramento na região do pescoço não é sem ele, pois aqui se pode perder muito sangue e a pressão nos vasos devido à proximidade com o coração é relativamente forte. No entanto, pertença Bócio-OPs são operações padrão e geralmente ocorrem sem complicações. Em pequenas operações, apenas uma pequena cicatriz fina permanece sob o Laringe. Inicialmente, isso parecerá ligeiramente avermelhado, mas dificilmente será visível no decorrer do processo. Após a operação, você geralmente precisa de tratamento para toda a vida L-tiroxina e iodo porque o corpo inicialmente deseja produzir novamente o tecido tireoidiano ausente. Para evitar isso, o acima mencionado Medicamento usava. O desmame resultaria em crescimento renovado.

A terceira e última opção de tratamento é esta Terapia de radioiodo chamar. Para simplificar, o iodo radioativo é introduzido na glândula tireóide, que então o destrói de dentro para fora. O truque especial desse método é que o iodo radioativo é absorvido apenas pela glândula tireoide e não por qualquer outra célula do corpo, o que significa que o tratamento é absolutamente direcionado.Uma vez que apenas as células da tireóide absorvem iodo, as radioativas se acomodam Isótopos de iodo nas células da glândula tireóide. Lá eles se irradiam com muita energia para o tecido circundante. Como após a aplicação (oral) o próprio paciente emite radioativamente e, portanto, pode prejudicar outras pessoas, existe pelo menos um 48 horas de acomodação em um Edifício à prova de radiação requerido pela lei. A terapia com radioiodo também pode ser necessária como um pré-tratamento antes da cirurgia.

gravidez

Durante a gravidez, pode haver um ligeiro aumento da glândula tireoide à medida que aumenta durante este período Hormônios da tireóide deve ser produzido. O aumento da taxa de produção reflete-se na proliferação do tecido tireoidiano. Nesse período, a gestante também precisa de mais iodo do que o normal, em vez de 200 microgramas por dia, cerca de 230 microgramas. Afinal, a criança tem que ser sustentada. Durante a gravidez, um aumento é absolutamente normal, somente se o aumento for notavelmente grande e atrapalhar a deglutição e a respiração, uma investigação mais detalhada é indicada. Em crianças pode-se Deficiência de iodoe o aumento associado da glândula tireoide têm consequências graves: mesmo uma ingestão insuficiente de iodo durante a gravidez pode desencadear uma tireoide subativa em crianças.

Um suprimento insuficiente durante e logo após o nascimento - com grande probabilidade leva ao retardo mental, uma vez que os hormônios tireoidianos T3 e T4 são necessários para o desenvolvimento do cérebro. Atrasar a substituição de iodo após e durante a gravidez demonstrou reduzir o em crianças Quociente de inteligência na faixa de dois dígitos. A deficiência de iodo durante a gravidez e em crianças é considerada a causa evitável mais comum de retardo no mundo. O controle preciso dos níveis da tireóide é, portanto, particularmente importante durante a gravidez.

Conclusão

UMA Aumento da tireóide não precisa ser necessariamente uma complicação com risco de vida, desde que seja resolvida com rapidez suficiente e tratada, se necessário. A terapia hoje em dia é muito simples e com poucas complicações. É ainda mais importante consultar um médico numa fase precoce se for detectado um aumento. Efeitos sérios de longo prazo como esse Retardo mostre em crianças por que, neste caso, conceitos alternativos como homeopatia não devem ser usados, mas um tratamento cientificamente sólido deve ser usado. Alimentos ricos em iodo como peixes, laticínios e iodados são recomendados para a profilaxia do aumento da tireóide sal.