Amnésia retrógrada

definição

Uma amnésia retrógrada (latim: retrógrada: "no espaço e no tempo atrás", amnésia grega: "perda de memória") é entendida como uma perda de memória ou a falta de memória e consciência de coisas e experiências que ocorreram pouco antes de um determinado evento, por ex. um acidente. Após um trauma grave, por exemplo, a pessoa em questão não consegue mais se lembrar do curso do acidente e essa informação passada está faltando. A perda de memória geralmente dura apenas um curto período de tempo antes do evento desencadeador. A extensão da lacuna de memória não precisa estar relacionada à gravidade do dano.

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causas

Todas as causas que podem levar a danos cerebrais e à destruição do tecido dos nervos cranianos são possíveis gatilhos para o desenvolvimento de amnésia retrógrada. Por exemplo, o trauma após um acidente ou queda pode causar perda de memória, causando ferimentos graves na cabeça ou no crânio e, portanto, também no cérebro. Freqüentemente, isso está associado à perda de consciência.

Em geral, um suprimento inadequado de oxigênio e nutrientes para o cérebro leva a uma perda parcialmente irreversível de células nervosas. Se as áreas do cérebro responsáveis ​​pelo armazenamento de informações na memória de longo prazo forem afetadas, isso pode levar à amnésia retrógrada. Além de uma concussão, demência, meningite (inflamação das meninges) ou uma convulsão epiléptica pode resultar em perda de memória.

Além disso, substâncias tóxicas para o cérebro, como medicamentos, drogas ou álcool, podem ser desencadeadoras se conseguirem cruzar a barreira hematoencefálica. A amnésia retrógrada também pode ser um mecanismo de proteção contra um transtorno mental grave ou estresse na pessoa em questão.

Depois de um acidente

Lesões graves em múltiplos órgãos e frequentemente lesões cerebrais traumáticas ocorrem frequentemente após um acidente. Por outro lado, isso pode levar à perda de consciência ou até mesmo a um estado de coma devido, por exemplo, a sangramento no cérebro. Por outro lado, a perda geral severa de sangue pode causar insuficiência circulatória e choque. Em ambos os aspectos, isso leva a um suprimento insuficiente de tecido cerebral com subsequente perda de células nervosas.

A causa exata e a relação entre a lesão cerebral e a extensão da perda de memória ainda não são claras. O que é certo, porém, é que haverá uma interrupção nas áreas do cérebro responsáveis ​​por armazenar ou recuperar informações na memória de longo prazo. O resultado final é a amnésia retrógrada, na qual a pessoa em questão normalmente não consegue mais se lembrar do que aconteceu e tem uma lacuna de memória a esse respeito.

Depois de uma operação

A anestesia necessária durante a cirurgia pode levar à amnésia retrógrada. Este é um efeito desejado dos anestésicos durante a operação, para que o paciente não se lembre mais da operação e, portanto, também da dor que ocorreu durante o procedimento.

Os medicamentos administrados fazem com que certos receptores, os chamados receptores GABA, sejam influenciados. Isso dificulta o armazenamento de novas informações na memória de longo prazo e, ao mesmo tempo, leva a uma perda temporária de consciência. Essa influência ocorre apenas durante o tempo de atividade da droga e desaparece depois que o agente foi decomposto e excretado, de modo que geralmente nenhum efeito subsequente sobre a função de memória precisa ser temido.

Porém, além dos anestésicos, a própria operação também pode desencadear amnésia, especialmente se for necessária uma cirurgia no cérebro.

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Com álcool

Algumas pessoas sabem por experiência própria que o consumo de grandes quantidades de álcool pode causar um apagão ou rompimento do filme. Normalmente, ocorre amnésia retrógrada, de modo que a pessoa em questão, por ex. Não consigo me lembrar de detalhes da noite anterior depois de acordar na manhã seguinte. Porque o álcool influencia os processos de atenção e aprendizagem por meio dos chamados receptores GABA. O efeito do álcool varia de pessoa para pessoa, de modo que uma pessoa tem lacunas de memória mais cedo na outra, apenas mais tarde, depois de grandes quantidades de álcool. Em geral, entretanto, beber grandes quantidades de álcool rapidamente por um curto período de tempo tem mais probabilidade de causar um apagão mais cedo.

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diagnóstico

Para determinar com precisão a extensão da perda de memória, um exame completo usando procedimentos de teste específicos e sensíveis é necessário. O neuropsicólogo profissionalmente qualificado é responsável por isso. Além do desempenho da memória, ele também deve examinar outras funções cognitivas, como atenção ou funções executivas (ou seja, todos os processos mentais superiores que são importantes para o controle da ação direcionada). Além da amnésia retrógrada, geralmente existem outros distúrbios em outras funções cerebrais.

Além da consulta com o médico (anamnese) e dos diversos procedimentos de exames, a imagem também desempenha um papel, na qual a extensão do dano cerebral pode ser esclarecida e relatada. Desta forma, entre outras coisas, a causa da amnésia retrógrada também pode ser determinada, e. uma massa ou lesões em diferentes áreas do cérebro podem ser visualizadas na TC ou MRI. Finalmente, ao medir as ondas cerebrais usando EEG (eletroencefalografia), a epilepsia, por exemplo, pode ser detectada como a causa da amnésia.

Sintomas concomitantes

Dependendo da causa da amnésia retrógrada, diferentes sintomas acompanhantes entram em questão, os quais estão presentes no momento da perda de memória ou podem surgir posteriormente devido ao estresse do gap de memória.

Como resultado de um trauma ou acidente, não é incomum muitos outros danos e reclamações, como Ossos quebrados ou lesões em órgãos internos ou perda maciça de sangue, o que pode causar choque. Muitas vezes, acompanhando a amnésia há náuseas, vômitos e cefaleia no momento da ocorrência, ou posteriormente confusão e desorientação quanto à respectiva situação.

Se a epilepsia é a causa da amnésia, os sintomas da convulsão são acompanhados por uma perda de controle do corpo, espasmos, cólicas involuntárias e perda de consciência. Normalmente, a pessoa em questão não se lembra mais do ataque e da hora anterior a ele.

Além disso, no contexto de quase todas as demências, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson, ocorrem perdas de memória, distúrbios de concentração e problemas de orientação e atenção, além dos sintomas específicos da doença.

A amnésia com as lacunas de memória pode colocar a pessoa afetada sob forte estresse psicológico, de modo que se pode observar um humor deprimido, deprimido.

Amnésia anterógrada

A amnésia retrógrada é diferenciada da amnésia anterógrada, ou seja, uma lacuna de memória para os eventos subsequentes, ou seja, uma amnésia voltada para o futuro. A pessoa em questão não pode mais salvar novos conteúdos e não pode manter os pensamentos ou apenas por um período muito curto após o início do evento desencadeador. Aqui, por assim dizer, a capacidade de lembrar ou aprender novas tarefas é severamente restringida. Em geral, a amnésia anterógrada é observada com mais frequência, mas ambas as formas de amnésia freqüentemente coexistem. Por exemplo, depois de um trauma com perda de consciência, alguém não se lembra do que aconteceu após o evento, nem consegue se lembrar de um novo conteúdo depois de acordar.

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Síndrome de Korsakoff

A síndrome de Korsakoff é uma forma especial de amnésia observada anteriormente em alcoólatras. Hoje em dia, no entanto, é reconhecido que, além do consumo crônico de álcool, outros gatilhos para a síndrome de Korsakoff são possíveis, como hemorragia cerebral, lesão cerebral traumática ou falta de oxigênio. O principal motivo dessa amnésia é a falta de tiamina (vitamina B1), importante no corpo humano, entre outras coisas. também controla as células nervosas. Portanto, se houver oferta insuficiente, importantes estruturas cerebrais podem ser destruídas, principalmente o corpo mamilar, parte do chamado sistema límbico, que desempenha um papel importante nos processos de aprendizagem e pensamento. Isso resulta em uma retenção mais pobre de novo conteúdo, muitas vezes combinada com amnésia retrógrada. A chamada confabulação, uma falsificação de memórias, é típica desse quadro clínico. Aqui, pensamentos ou ideias espontâneas são simplesmente erroneamente aceitos como corretos e usados ​​em vez das lacunas na memória.

Tratamento / terapia

Em primeiro lugar, a terapia para amnésia retrógrada consiste em tratar a causa real. Se houver outra doença, como epilepsia, demência, inflamação ou derrame, isso deve ser tratado em conformidade.Além disso, a psicoterapia deve ser considerada em caso de estresse emocional extremo devido às lacunas de memória. Provavelmente, a terapia mais importante e mais eficaz é provavelmente a abordagem neuropsicológica.A pessoa afetada aprende várias estratégias de aprendizagem em treinamento intensivo que podem melhorar o desempenho da memória. O uso de auxílios externos de memória também é recomendado para facilitar o dia a dia do paciente. Isso significa que você pode, por exemplo, anotou coisas importantes em um post-it ou no smartphone para que não fossem esquecidas.

Finalmente, o desempenho da memória pode ser influenciado por certas drogas. Porém, o uso deve ser avaliado individualmente dependendo do caso e decidido com especialista, pois a influência só foi investigada após traumatismo cranioencefálico. Portanto, medicamentos como o donepezil ou o metilfenidato são recomendados off-label, ou seja, que esses medicamentos são realmente usados ​​para outras doenças. Também são utilizadas rivastigmina ou fisostigmina, ambas aumentando a concentração do neurotransmissor (substâncias que transmitem sinais no sistema nervoso) acetilcolina.

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Duração

É difícil fornecer informações precisas sobre a duração da amnésia retrógrada. O dano ao cérebro não precisa necessariamente estar relacionado à extensão da lacuna de memória. Assim, a duração varia de pessoa para pessoa, com uma perdendo o conteúdo por alguns segundos ou minutos, com outras a amnésia pode durar até 24 horas e a pessoa afetada tem um rasgo de filme para o respectivo período após o evento desencadeador.

Certamente há muitos fatores que podem piorar a amnésia, mas os fatores de influência exatos são relativamente desconhecidos até agora. Além disso, também difere se as pessoas afetadas se lembrarão das circunstâncias individuais em algum momento ou em todos. Portanto, pode ser que alguém consiga reconstruir o que aconteceu novamente. Com o tempo, alguns se lembrarão de pensamentos individuais que foram apagados anteriormente. Há cada vez mais detalhes para que a lacuna de memória possa ser fechada completamente. Isso pode acontecer alguns dias depois ou após vários anos.

previsão

O prognóstico da amnésia retrógrada depende da causa da perda de memória. Se a causa for clara e puder ser bem tratada, um curso melhor pode ser esperado. Se, por exemplo Se uma epilepsia ou inflamação do nervo craniano for reconhecida e tratada imediatamente, haverá menos risco de sintomas secundários. O tratamento rápido após um acidente ou queda com traumatismo cranioencefálico é particularmente crucial para manter o dano resultante o mais baixo possível. Porque a perda de consciência também representa uma condição de risco de vida, o curso pode ser influenciado favoravelmente em retrospecto pelo treinamento direcionado da memória de curto prazo e a ativação renovada da memória de longo prazo. Alguns até conseguem recuperar a memória apagada com o tempo. No entanto, isso pode levar vários anos.