psoríase

definição

O nome "psoríase" é baseado na palavra grega "psora", que significa "coçar" ou "coceira".

A psoríase é uma doença cutânea inflamatória benigna, crônica, não infecciosa. É caracterizada por manchas avermelhadas bem definidas, geralmente cobertas por escamas esbranquiçadas. É feita uma distinção entre duas formas (psoríase vulgar e psoríase pustulosa), em cada uma das quais pode ocorrer poliartrite (inflamação de várias articulações).

A psoríase é uma doença cutânea que parece ter um componente hereditário, pois costuma afetar vários membros da família.

Ocorrência na população (epidemiologia)

A psoríase ocorre em 1,5-3% da população de pele clara e com muito menos frequência em outros grupos étnicos.

Nenhum dos sexos é afetado com mais freqüência do que o outro. Portanto, existe uma relação equilibrada.
A distribuição de idades também não segue nenhuma regularidade.
A psoríase ocorre em jovens e idosos.
No entanto, existem dois picos na doença: um está na 2ª - 3ª, o outro na 6ª década de vida.

Formas de psoríase

A psoríase pode ser dividida em três formas diferentes:

1. Psoríase vulgar (geral)
2. Psoríase pustulosa (pustulosa)
3. Psoríase ungueal

Terapia da psoríase

O tratamento da psoríase sempre depende do curso individual e da gravidade dos sintomas.
Nos intervalos em que a psoríase não está muito desenvolvida, deve-se prestar atenção a bons cuidados com a pele que mantenham a função protetora da pele.
Vários cremes com alto teor de gordura estão disponíveis aqui, alguns com ingredientes anti-sépticos especiais. Banhos com aditivos hidratantes também ajudam na terapia se você não tomar banho muito quente ou por muito tempo.
Dois aditivos para pomadas mostraram ter um efeito positivo na psoríase: ureia e Ácido salicílico. Eles reduzem a descamação e apoiam a pele na manutenção da barreira protetora natural.

Se os sintomas surgirem durante um surto de psoríase, a clínica usará um esquema de tratamento passo a passo. Uma distinção é feita aqui entre queixas leves, moderadas e graves.
Em primeiro lugar, estão disponíveis pomadas contendo glicocorticóides (cortisona), que constituem a base da terapia nos casos leves. Eles têm efeitos antiinflamatórios e anti-alérgicos ao inibir o crescimento de células imunológicas que saíram da linha. Além disso, o número de células que causam ou formam as escamas é reduzido (Queratinócitos).
Além disso, pomadas contendo substâncias semelhantes à vitamina D3 são aplicadas nas áreas afetadas para terapia. Como resultado, outras células imunes têm sua função restrita.
Outras substâncias usadas na terapia da psoríase leve são os chamados retinóides e cignolina. Novos remédios incluem inibidores da calcineurina, que também supostamente regulam o sistema imunológico localmente.
Se esses fundos não forem suficientes, outras medidas são adicionadas à terapia para psoríase moderada. A fototerapia, na qual a radiação UV-A ou radiação UV-B é usada, desempenha um papel importante aqui. Estes têm um efeito positivo comprovado na psoríase e são combinados com pomadas ou banhos.
Como último estágio de escalada na terapia da psoríase, há fundos disponíveis que também são usados ​​em outras áreas médicas para suprimir o sistema imunológico. Alguns deles têm efeitos muito fortes e também efeitos colaterais. São sistêmicos, em comprimidos ou em infusões curtas. Ciclosporina ou metotrexato (MTX) têm sido usados ​​há muito tempo.
Novas adições são anticorpos que bloqueiam especificamente apenas um alvo e, portanto, reduzem significativamente os efeitos colaterais.
O que é exatamente certo difere de paciente para paciente.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Infliximab

Alguns pacientes relatam que seus sintomas são aliviados por remédios homeopáticos ou acupuntura, por exemplo. No entanto, não há evidências suficientes de que os efeitos vão além do efeito placebo.

Leia mais sobre:

• Tratamento contra psoríase
• Terapia de psoríase
• Fumaderm
• Psoríase na Gravidez

terapia de luz

Terapia a laser: Graças a um feixe de laser fino e muito preciso, a terapia a laser oferece a possibilidade de tratar as áreas afetadas da pele com muita precisão. Como resultado, o tecido circundante dificilmente é afetado. A dose é ajustada dependendo da gravidade da doença.

PUVA: PUVA (psoraleno + UVA) é um procedimento especial que utiliza os efeitos de substâncias que aumentam a sensibilidade da pele à luz. Essas substâncias são chamadas de psoralenos. Você pode tomá-los como comprimidos, mas também aplicar, por exemplo, como um creme. Isso aumenta o efeito dos raios UVA na pele. Acredita-se que as células hiperativas do sistema imunológico, as chamadas células T, responsáveis ​​pela psoríase, sejam inativadas pelos psoralenos.

Outras terapias de luz: Outros métodos que usam radiação UVB e UVA são radiação ultravioleta de espectro estreito e fototerapia ultravioleta seletiva. Ambos os procedimentos usam radiação para a pele.

Leia mais sobre o assunto: Terapia de luz para psoríase

Abordagens psicológicas

Debaixo estresse e grande estresse psicológico, os sintomas do paciente costumam piorar. Portanto, a redução desses fatores pode levar a uma melhora no sofrimento. Por exemplo, existe a possibilidade Grupos de apoio visitar ou entrevistar um psicólogo sobre o assunto. Psicoterapeutas e psicólogos podem ajudá-lo a lidar com o estresse também cobranças escolas.

Eletroterapia: Eletroterapia ainda é um direito Novo Procedimento em que as áreas afetadas da pele são tratadas com uma dose muito baixa Corrente de interferência ser tratado. Para este propósito, eletrodos são colocados.O tratamento é realizado duas vezes ao dia durante várias semanas. Só então você pode ver os resultados. O paciente também pode realizar a terapia sozinho, com equipamento emprestado ou adquirido.

Dieta na psoríase

Parece haver uma ligação entre a doença celíaca e a psoríase, portanto, evitar alimentos que contenham glúten pode ajudar a aliviar os sintomas.

O surgimento da psoríase

A psoríase é baseada na proliferação benigna da epiderme. As células da pele migram através das camadas individuais da pele muito mais rápido do que o normal.
Na pele saudável, as células da pele se desenvolvem profundamente a partir da divisão celular das chamadas células-tronco e migram para as camadas superiores como parte do crescimento.
O tempo normal de migração é de cerca de 28 dias para ir da camada inferior para a camada superior, a camada córnea.
Na psoríase, as células precisam apenas de cerca de 4 dias.
A multiplicação das células da pele aumenta cerca de 20 vezes ou mais. Essa queratinização apressada e perturbada se manifesta em uma queratinização mais forte e no alargamento da epiderme. A inflamação se desenvolve na pele e mais vasos sanguíneos crescem dentro dela.

Leia também o seguinte artigo: Dermatite atópica e psoríase - qual é a diferença?

Causas da psoríase

A psoríase (psoríase) é uma doença de tendência hereditária. A predisposição para isso está em nossos genes. Assim, também há um aumento dentro das famílias.

A teoria da hereditariedade foi comprovada por meio de estudos com gêmeos. O aumento da ocorrência em gêmeos idênticos fala claramente do componente genético da psoríase.
No entanto, a herança não pode ser ligada a um único gene, mas é herdada em vários genes (herança poligênica). Vários fatores externos (por exemplo, fatores ambientais) também desempenham um papel (herança multifatorial).
Acredita-se que existe algo chamado limite. Portanto, um certo limite deve ser excedido para que a doença surja.
Presume-se que a psoríase não ocorra abaixo desse valor limite virtual.
Também foi observado que os afetados possuem o antígeno HLA-1 e HLA-2, um código genético típico (impressão digital genética).
Certos fatores ambientais podem causar e promover a manifestação (tornando-se reconhecível) da doença em pessoas geneticamente predispostas. Esses incluem:

• Infecções (por exemplo, infecção estreptocócica)
• Medicamentos (por exemplo, beta-bloqueadores, drogas antiinflamatórias)
• Estresse psicológico
• alcoolismo
• aumento do consumo de nicotina
• Descontinuar a terapia com cortisona

Os especialistas também concordam relativamente que uma reação imunológica exagerada é o gatilho para a psoríase. Essa reação imunológica é mediada por células de defesa chamadas linfócitos T.
Normalmente, os linfócitos T são dirigidos contra material estranho, e. Bactérias e vírus. Na psoríase (psoríase) o sistema imunológico não consegue mais diferenciar entre os componentes próprios e estranhos do corpo e, portanto, causa a própria doença.

O verão, fatores climáticos (sol e mar) e fatores hormonais (gravidez) influenciam positivamente a doença.

Os sintomas da psoríase

A psoríase vulgar é a forma mais comum de psoríase e é caracterizada por seu início como um foco puntiforme que aumenta de tamanho. A convergência de bandos individuais cria diferentes formas. Por exemplo, uma forma semelhante a um mapa, com uma aparência mais em forma de anel e uma forma sinuosa.

É uma doença autoimune crônica que progride em recaídas. Pode aparecer em quase qualquer parte do corpo, mas costuma ser encontrado em locais típicos. Esses incluem:

• Couro cabeludo (Leia também: Psoríase do couro cabeludo)
• Laterais extensores de braços e pernas
• umbigo
• Dobra anal

Razões genéticas são discutidas como causa, pelas quais infecções, álcool ou estresse podem promover a ocorrência de psoríase vulgar. Danos externos, como queimaduras solares e noxa química, também aumentam o risco da doença. A psoríase vulgar raramente coça ou dói.

Existem formulários especiais:

1. Psoríase geográfica
   funciona de forma bastante crônica e oferece áreas características, muitas vezes mecanicamente estressadas. Os locais onde esta forma aparece com mais frequência são os lados extensores dos braços e pernas, cotovelos (ver: erupção nos cotovelos), joelhos, dedos, a linha do cabelo frontal e a área do sacro. As manchas (Placas) são fáceis de definir, geralmente avermelhados e cobertos por escamas cerosas. Essas placas podem variar de tamanho, geralmente alguns centímetros.
   Leia mais sobre o assunto em: Erupção no cotovelo
2. Psoríase gutata
   Esse tipo é mais agudo e está associado em mais de 80% dos casos a infecção prévia por estreptococos. A primeira aparição é antes dos 40 anos. Os adolescentes são particularmente afetados; pápulas pontiagudas lenticulares e aparência simétrica são típicas. As áreas particularmente afetadas são torso, braços e pernas. Para este tipo de psoríase vulgar, são típicos um curso bastante grave e a psoríase que já ocorreu na família.
3. Psoríase inversa
   O padrão de distribuição é quase o oposto do anterior. As dobras do corpo, a região anal, as axilas e as dobras das articulações são afetadas. As placas são freqüentemente vermelhas e brilhantes. Os idosos são principalmente afetados.
4. Couro cabeludo
   Aqui, as camadas da cutícula são particularmente espessas. Eles ocorrem individualmente, mas também como um ataque em todo o couro cabeludo. A queda de cabelo geralmente segue aqui. Esta forma especial pode ser a única forma de psoríase.
5. Psoríase de fraldas
   A erupção ocorre na área da fralda e é fácil de definir. Deste um Psoríase vulgar desenvolve.

A psoríase pustulosa ocorre em 5% dos casos e tem uma aparência pustulosa. As pústulas estão cheias de pus. A psoríase pustulosa divide-se em duas formas.

1. Psoríase pustulosa generalizada
   Esta forma é rara, mas é grave. Ocorre por todo o corpo e mostra pequenas pústulas amarelas sobre fundo vermelho. Ela se espalha rapidamente e o paciente se sente muito desconfortável, está com febre e precisa ser hospitalizado.
2. Psoríase palmoplantar pustulosa
   Essa forma também mostra pústulas amarelas, que, entretanto, aparecem nas palmas das mãos e dos pés. Em contraste com a psoríase pustulosa generalizada, o estado geral do paciente também é bom. As mulheres de meia idade são principalmente afetadas. Há um aumento da incidência entre fumantes.

A psoríase ungueal ocorre em 50% dos pacientes. As unhas com covinhas são típicas. Manchas amarelo-acastanhadas aparecem no meio do leito ungueal (Mancha de óleo), na borda do leito ungueal a unha se solta. Com os chamados pregos migalha, o crescimento de toda a unha é perturbado.

Leia mais sobre psoríase na página: Psoríase no rosto

Diagnóstico de psoríase

Durante o exame médico, uma das escamas será cuidadosamente raspada. Os seguintes fenômenos de psoríase ocorrem um após o outro:

• "Fenômeno de gotejamento de velas"
  descamação lamelar emerge do arranhão
• "Fenômeno da última membrana"
  Uma membrana fina e facilmente rasgável pode ser vista na base da escala
• "Fenômeno do orvalho sangrento"
  mais coçar leva a sangramento puntiforme

Sob o microscópio você pode z. Por exemplo, as cornificações e células inflamatórias típicas.

Curso de psoríase

A psoríase dura a vida toda com vários graus de severidade. Não é incomum que a aparência seja prejudicada, o que tem consequências psicossociais.

A doença é de difícil enfrentamento e surgem problemas nas relações interpessoais e, por exemplo, no local de trabalho. Especialmente a psoríase que afeta o rosto contribui para a sensação de mal-estar. (Você também: Psoríase no rosto)

A psoríase geralmente começa agudamente generalizada (repentinamente e em todos os lugares) ou principalmente crônica (lentamente e com focos individuais).
Mas também ocorrem formas mistas e são bastante comuns.
A psoríase geralmente progride em episódios, mas raramente ocorrem intervalos completamente livres de sintomas.
A manifestação (sinais externos) pode ser tratada ou reduzida ou mesmo desaparecer completamente. No entanto, a disposição permanece e não pode ser curada. Portanto, a psoríase continuará voltando.

Complicações da psoríase

As complicações da psoríase são:

1. Psoríase artropática
   Afeta cerca de 5% dos pacientes com psoríase. A inflamação das articulações distais ocorre (articulações que podem ser encontradas nas extremidades, por exemplo, articulações dos dedos dos pés, articulações dos dedos). Isso leva ao inchaço. Dedos individuais também podem ser afetados. As formas osteolíticas (dissolução óssea) também são conhecidas.
   O tipo axial é muito menos comum. Isso leva ao enrijecimento da coluna e das articulações pélvicas.
2. Eritrodermia psoriática
   Um tratamento externo muito forte causa vermelhidão e descamação. Essa vermelhidão ocorre em toda a pele.

Artrite psoriática

A artrite psoriática é uma doença inflamatória das articulações causada por anticorpos produzidos contra o próprio corpo que tem muitas semelhanças com a artrite reumatóide.
O especial é que a artrite psoriática ocorre apenas em alguns pacientes que sofrem de psoríase. As causas e processos exatos que levam ao desenvolvimento da artrite psoriática são relativamente mal compreendidos. No entanto, um componente que causa um sistema imunológico mal direcionado é seguro.
Para desenvolver artrite psoriática, a doença subjacente psoríase deve estar presente. No entanto, com base na gravidade da psoríase, não é possível avaliar o risco de desenvolver artrite.
O principal sintoma são as doenças das articulações. Teoricamente, todas as articulações podem ser afetadas, mas normalmente as articulações dos dedos dos pés ou das pontas dos dedos estão inflamadas, geralmente as três articulações de um único dedo (envolvimento na trave).
Esse padrão de distribuição é importante porque permite diferenciar a artrite psoriática da forma reumatoide. Caracteristicamente, as articulações basais dos dedos das mãos e dos pés são tipicamente afetadas, mas nunca as articulações terminais. A pele sobre a articulação fica vermelha e inchada, o paciente queixa-se de dores na articulação em repouso e principalmente ao se movimentar. A maioria dos cursos é limitada a isso, mas em casos graves pode levar à destruição das articulações e ao desalinhamento dos dedos das mãos ou dos pés.
Grandes articulações, como joelhos, quadris e coluna vertebral, também costumam estar inflamadas como parte da artrite psoriática.
Além das partes ósseas, ligamentos e tendões também são afetados, o que se expressa na dor ao mover.
O médico diagnostica a artrite psoriática com base na história anterior (psoríase) e na extensão típica das articulações inflamadas. Um raio-x pode revelar possíveis danos ósseos. Um exame de sangue para alterações típicas do reumatismo descartará esse diagnóstico. Ao final, um escore de Fournié é formado a partir de todos os achados, em que o diagnóstico é considerado confirmado a partir de 11 pontos.
A terapia para a artrite psoriática depende da gravidade dos sintomas. Os tratamentos com cortisona são possíveis. A sulfassalazina pode ser administrada no caso de infestação leve e o metotrexato no caso de doença grave. Novas substâncias, como infliximabe ou etanercepte, que têm um efeito mais direcionado, estão sendo testadas.

profilaxia

Não há profilaxia para evitar que essa doença surja pela primeira vez. No entanto, certos fatores de risco, como fumar e Obesidade ser evitado.

Impulsos pode ser adiado seguindo um estilo de vida saudável. O fumo e o álcool devem ser evitados. Programa específico de dieta, assim chamado Ácidos gordurosos de omega-3 um efeito positivo.
Esses ácidos graxos estão principalmente em peixe conter. Também o beta-caroteno, que é encontrado principalmente em Cenouras parece trazer algumas melhorias. É importante cuidar bem da pele - mesmo em tempos livres de sintomas e higiene. Além disso Exercícios de relaxamento como Relaxamento muscular progressivo pode atrasar o início de um surto.
O tratamento individual da doença também pode ter um impacto.

Na história da psoríase

As primeiras descrições de psoríase podem ser encontradas entre os antigos gregos.

Naquela época, porém, essa doença era confundida com hanseníase contagiosa. A doença aparece repetidamente no curso da história. Foi descrita pela primeira vez como uma doença de pele independente, no entanto, apenas em 1841 por um dermatologista austríaco (médico dermatologista). Pela primeira vez, ele diferenciou claramente a psoríase da lepra.