Paralisia peroneal

introdução

Sob um Paralisia peroneal entende-se uma paralisia do Nervo fibular comum, Além disso Nervo fibular comum chamado.
Isso é um Nervo da perna, que vai do joelho ao pé e, junto com outros nervos, garante a mobilidade da perna. Também garante a sensibilidade do paciente na região da parte inferior da perna para que sinta dores e toque na pele.

Do Nervo fibular comum é um ramo do Nervo ciático, que sai da coluna lombar e depois da coxa para vários nervos, como o Nervo fibular comum, divide.

Sintomas

Na paralisia fibular, existem sintomas específicos que geralmente são bastante claros.

No entanto, é importante diferenciar se todo o nervo fibular comum não está mais funcionando adequadamente ou se um de seus sub-ramos, ou seja, o nervo fibular superficial ou o nervo fibular profundo, está danificado.

• Se apenas o nervo fibular superficial for afetado, o resultado será dormência (déficit sensível) da frente da perna sobre o dorso do pé e ao longo dos primeiros 4 dedos, pelo que a lacuna entre o primeiro e o segundo dedo do pé ainda pode ser sentida da maneira clássica. Elevar e abaixar as pontas dos pés funciona, mas o paciente não consegue mais inclinar os pés para o lado (pronação).
• Se, por outro lado, o nervo fibular profundo falha, o paciente também sofre de outros sintomas. Classicamente, o paciente não consegue mais levantar a ponta do pé corretamente (Dorsiflexão) Geralmente, o pé fica pendurado, por isso o paciente tem que puxar os joelhos muito para cima ao correr para que o pé não arraste no chão e o paciente não tropece nele. O padrão de marcha resultante também é conhecido como marcha de passo ou marcha de cegonha. Além disso, o paciente não consegue mais sentir nada entre o dedão e o segundo dedo do pé que pudesse notar ao usar um chinelo.
• Se ocorrer paralisia fibular completa, na qual ambas as partes nervosas são afetadas, o paciente sofre de todos os sintomas listados.

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Distúrbios sensoriais

Na paralisia peroneal, ocorre uma falha de vários Músculos da perna e do pé sempre também Distúrbios sensoriais.

No entanto, dependendo de qual dos dois nervos é afetado, eles podem ser muito diferentes.

Se houver uma lesão ou irritação do Nervo fibular profundo, o paciente tem distúrbios sensoriais devido à paralisia fibular entre o dedão e o segundo dedo do pé, ou seja, exatamente na área em que um chinelo é normalmente usado.

Mas é o Nervo fibular superficial afetado, o paciente tem distúrbios sensoriais devido à paralisia fibular A frente da perna e a parte de trás do pé.

Se ambos os nervos forem afetados, o paciente terá paralisia fibular completa com distúrbios sensoriais na região da perna, na parte de trás do pé e na área do dedo do pé entre o primeiro e o segundo dedo.

Em geral, os distúrbios de sensibilidade na paralisia fibular são perturbadores, mas não tão graves quanto o fato de o paciente não conseguir mais levantar o pé adequadamente porque os músculos não podem mais ser tratados adequadamente pelo nervo.
Isso então leva ao típico Gangue cegonhaque é muito mais perceptível do que um distúrbio sensorial devido à paralisia fibular entre o primeiro e o segundo dedo do pé.

causas

Existem várias causas para a paralisia fibular.

Uma causa comum é a chamada dano iatrogênico ao nervo fibular. Isso significa que a ação médica (por exemplo, durante um cirurgia) foi danificado e a causa da paresia pode, portanto, ser atribuída indiretamente ao médico.

Outra causa da paralisia fibular pode ser um acidente (Trauma), por exemplo um acidente de trânsito em que o paciente é o joelho ou o Coxa ferido.
Isso pode resultar em danos à gordura e ao tecido muscular (danos aos tecidos moles) Aumento da pressão nos nervos venha, o que por sua vez pode danificá-lo.

Também um Sangrando pode levar ao aumento da pressão exercida sobre o nervo e, portanto, à paralisia fibular (temporária).

Ainda uma pausa no Osso de fíbula (Fíbula) ou uma luxação deste osso (luxação) pode ser uma causa de pressão peroneal, embora isso nem sempre precise ocorrer.

Outra causa da paralisia fibular é um elenco muito apertado em questão. Isso pode pressionar o nervo de fora e causar danos.

Apenas em casos raros é um tumor responsável pela constrição do nervo, que então deve ser considerada a causa da paralisia fibular.

Outra causa da paralisia fibular pode ser um Hérnia de disco da coluna lombar Isso geralmente afeta não apenas o nervo fibular, mas também outros nervos. Portanto, os sintomas são muito mais gerais e os sintomas de falha se relacionam a áreas maiores.

Paralisia peroneal após cirurgia de quadril

Em casos raros, a paralisia fibular pode ocorrer após um Cirurgia de quadril venha.
Este é especialmente o caso se for durante uma cirurgia de quadril complicações imprevistas deu essa pista para o Nervo peroneal ou o Nervo ciático foram irritados ou feridos.

A probabilidade de paralisia fibular após a cirurgia do quadril é muito baixa, mas devido à localização específica do nervo, o médico pode inadvertidamente danificar o nervo.

A paralisia fibular costuma ocorrer após a operação do quadril apenas temporariamente e pode ser remediado com a ajuda de fisioterapia e treinamento direcionado, mas também há casos em que a paralisia fibular persiste após a operação do quadril e, portanto, um levantamento de pé fraco permanente causado.

Em geral, o risco de paralisia fibular após cirurgia de quadril é muito baixo, mas o médico assistente deve apontar o risco para o paciente, pois qualquer operação pode levar a complicações imprevisíveis, das quais o paciente deve estar ciente.

Paralisia fibular bilateral

A paralisia peroneal sempre pode ocorrer quando o nervo na parte inferior da perna foi danificado.
Normalmente, o dano ocorre unilateral ligado, mas a paralisia fibular pode ocorrer à direita e à esquerda.
Neste caso é paralisia fibular particularmente sério, uma vez que o paciente não consegue mais puxar os dois pés para cima corretamente, é por isso que se torna o assim chamado Gangue cegonha vem.
A paralisia fibular direita e esquerda requer fisioterapia intensiva com urgência.

diagnóstico

O diagnóstico de paralisia fibular muitas vezes pode ser feito em Conversa médico-paciente ser questionado quando o paciente relatar os sintomas típicos e sintomas de falha.

Durante o exame pelo médico pode-se basear no descrito Dormência O diagnóstico definitivo geralmente é feito na região da perna. Apenas raramente o Velocidade de condução nervosa pode ser medido, o que é reduzido no caso de paralisia fibular.

Para um Hérnia de disco do disco L5 pode ser excluída, no entanto, uma ressonância magnética também pode ser realizada, uma vez que a diferenciação exata entre dano ao nervo e dano ao disco intervertebral é frequentemente difícil.

terapia

O tratamento da paralisia peroneal depende muito de sua causa.
Veio por causa de algo Hérnia de disco para uma paralisia fibular, deve ser corrigida.

É a causa que um Sangrando ou um Retenção de água (edema) pressiona o nervo, essas causas devem ser eliminadas para que a paralisia fibular seja eliminada e o paciente sinta totalmente a parte inferior da perna novamente e possa movê-la adequadamente novamente.

Foi o nervo por meio de um Dano de pressão (por exemplo, um gesso) pode ser danificado, especialmente o fisioterapia ajude o paciente a reconstruir os músculos e estimule o nervo para que volte a funcionar plenamente.

No entanto, se o nervo foi seccionado e ocorreu paralisia fibular, pode não haver opções de terapia para tornar o nervo totalmente funcional novamente.
Neste caso, fala-se de um irreversível, isto é, dano irreversível do nervo.
Neste caso, a terapia é possível Danos consequentes (Dano secundário), como um Mau posicionamento do pé (Equinus) para evitar. Para isso, o paciente recebe especial Trilhos de suportepara que a perna fique na posição correta.

fisioterapia

No caso de paralisia fibular fisioterapia geralmente é o método de escolha para que o paciente possa sentir e mover totalmente a perna e o pé novamente.

A fisioterapia para paralisia fibular garante que o paciente reconstrua os músculos que não foram usados ​​adequadamente devido ao dano ao nervo e que o nervo seja estimulado com mais frequência.

Como resultado, a fisioterapia tem muito sucesso no tratamento da paralisia fibular. No entanto, é possível que a fisioterapia falhe no caso de paralisia fibular.

Este é sempre o caso quando o nervo foi irreversivelmente danificado, por exemplo em um Transecção nervosa no decurso de um acidente.
Aqui, a fisioterapia não pode reverter a paralisia fibular, mas pode ajudar o paciente a encontrar um caminho, apesar da paralisia. Mau posicionamento do pé para evitar e otimizar o padrão de marcha de modo que não leve a Gangue cegonha vem.

É particularmente importante que a fisioterapia da paralisia fibular seja realizada de forma permanente e regular para que o paciente possa alcançar o sucesso terapêutico desejado.

profilaxia

A fim de evitar a paralisia fibular, o paciente deve ter cuidado para não cruzar as pernas permanentemente e de forma fortemente angulada, pois isso pode levar a um Estreitando (Compressão) do nervo pode vir.
Além disso, as mulheres em particular devem evitar botas com cano muito alto que cortam a área abaixo do joelho.
Claro, fraturas na área da perna também devem ser evitadas.
O transporte de cargas pesadas também deve ser evitado, pois isso leva a uma carga incorreta nas costas e, portanto, a Hérnia de disco pode vir.

Cura de paralisia fibular

Em geral, a cura da paralisia fibular quase sempre é possível.
Isso é especialmente verdadeiro se o nervo foi danificado apenas por pressão ou por um breve evento. Neste caso é possível a cura completa da paralisia fibular, mas é necessário que o paciente frequenta regularmente sessões de fisioterapiapara ajudar na cura. Ele deve cuidar ativamente para que os músculos sejam reconstruídos e o nervo seja estimulado.

Se trata de um irritação prolongada do nervoPor exemplo, se um paciente usa um gesso na perna que fica muito apertado por um longo período de tempo, pode ser que uma cura completa da paralisia fibular não seja mais possível porque o nervo muito danificado e não pode se regenerar completamente.

Na maioria dos casos, entretanto, a cura completa da paralisia fibular é possível, desde que o nervo ainda esteja intacto e não tenha sido seccionado.

Se o nervo for seccionado, a cura suficiente da paralisia fibular geralmente não é mais possível, de modo que o paciente tem que viver com essa paralisia permanentemente e deve tentar reparar danos adicionais, como Pés desalinhados, evitar.

previsão

O prognóstico da paralisia fibular depende muito da causa do dano ao nervo.

Veio através de um cirurgia ou por um fratura Se o nervo for seccionado, o prognóstico para paralisia fibular é bastante ruim, pois o nervo geralmente não pode ser restaurado.
A partir de agora, o paciente deve usar fisioterapia e uma tala na parte inferior da perna tenta danificar ainda mais como um Equinus evitar.

No entanto, há outra causa subjacente, como um elenco muito apertado, o prognóstico da paralisia fibular é muito bom, pois o paciente pode reverter completamente a paralisia com o auxílio da fisioterapia.

O prognóstico da paralisia fibular, portanto, depende individualmente da causa da paralisia e da condição individual do paciente.