Medicina paliativa
O que é isso?
O objetivo da medicina paliativa não é curar uma doença grave, nem sustentar ou prolongar a vida. Em vez disso, o objetivo da medicina paliativa é aliviar o sofrimento de uma doença cronicamente progressiva que é fatal em um curto período de tempo (geralmente menos de um ano). A morte e a fase da morte são aceitas como parte da vida, a morte não é apressada nem atrasada.
O objetivo é melhorar a qualidade de vida do paciente terminal e permitir que a vida seja o mais ativa possível. O foco está no alívio da dor e outros sintomas da doença, e as necessidades psicológicas, sociais e espirituais do paciente também estão integradas ao tratamento. Isso é feito, por exemplo, por meio do apoio da equipe médica e de enfermagem por pastores ou clérigos. A medicina paliativa também visa melhorar a qualidade de vida dos parentes, oferecendo-lhes aconselhamento e apoio.
Cuidados paliativos em casa
Muitos pacientes gravemente enfermos têm o desejo de passar a última fase de suas vidas em casa com seus familiares diretos. Para poder realizar este desejo, é necessário que a família queira ajudar no cuidado do doente e possa fazê-lo na medida do necessário. Também é necessário o apoio do médico de família e de um serviço de enfermagem ambulatorial, idealmente, eles também têm experiência no atendimento de pacientes terminais e também podem ser alcançados em curto prazo em caso de emergência. Dependendo da necessidade de atendimento do paciente, eles são agrupados em um nível de atenção, segundo o qual se baseia o suporte financeiro dos planos de saúde para o serviço de atendimento. Alguns médicos de clínica geral adquiriram a qualificação adicional em “medicina paliativa” através de formação adicional e podem fornecer cuidados médicos paliativos.
Em alguns lugares e comunidades também existem “equipes paliativas” que cuidam dos cuidados médicos de pacientes paliativos. Antes que o tratamento médico paliativo seja realizado em casa, pontos-chave importantes devem ser discutidos: Como o procedimento geral é planejado? Como você deve proceder em possíveis situações de emergência? Qual medicamento (de emergência) o paciente recebe? A vontade desse paciente é registrada em um plano de tratamento e também oferece aos médicos chamados a curto prazo (representante do médico de família, médico de emergência, etc.) uma visão geral da situação do paciente.
Medicina paliativa no hospital
A melhor opção de tratamento com medicina paliativa no hospital é em uma enfermaria paliativa especial. As particularidades da unidade de cuidados paliativos são o menor número de leitos e o melhor equipamento com médicos e equipe de enfermagem. A internação em unidade de cuidados paliativos é possível se o paciente sofre de uma doença incurável que o levará à morte em um futuro próximo e atualmente apresenta sintomas significativos e comprometimento da qualidade de vida devido à situação física. Os pacientes devem concordar que não são mais tratados com o objetivo de prolongar suas vidas. O principal objetivo dos cuidados paliativos hospitalares é controlar e aliviar os sintomas da doença. O tratamento a longo prazo não é possível, o objetivo é o retorno do paciente à sua casa ou a um hospício, por exemplo.
A admissão na unidade de cuidados paliativos realiza-se mediante hospitalização do médico de família, sendo as despesas suportadas pelo respectivo seguro de saúde. O tratamento médico paliativo também é possível em uma enfermaria de hospital "normal": uma equipe especialmente treinada composta por médicos, enfermeiras e outros grupos profissionais (por exemplo, assistência pastoral, fisioterapeuta, assistente social, etc.) apóia a equipe da enfermaria no cuidado de pacientes terminais.
Medicina paliativa no hospício
O objetivo do movimento hospice, assim como o objetivo da medicina paliativa, é fornecer atendimento integral aos pacientes terminais e moribundos na fase final da doença e manter a melhor qualidade de vida possível. Os hospícios podem ser organizados como um paciente internado (com pernoite) ou ambulatorial (como uma espécie de clínica diurna) e trabalhar em estreita colaboração com instalações de medicina paliativa e médicos (por exemplo, clínicos gerais treinados em medicina paliativa) que apoiam a equipe do hospício com visitas domiciliares regulares. Também é você quem determina o plano de tratamento médico paliativo e discute-o com o paciente e seus familiares. Os quartos do hospício são claros e amigáveis e também podem ter um jardim. A equipe é formada por enfermeiras treinadas e ajudantes voluntários do hospício que também concluíram um treinamento especial. O cotidiano do hospício não segue um ritmo fixo, mas procura-se orientar-se aos desejos e necessidades dos residentes. O objetivo dos cuidados paliativos é preservar a dignidade do paciente moribundo e reconhecer o morrer como parte da vida, por meio de uma abordagem aberta às questões de “morrer” e, assim, lidar com o processo de morrer.
Quem arca com os custos dos medicamentos paliativos?
A permanência em unidade de cuidados paliativos é integralmente custeada pela seguradora. Se o paciente e sua família decidirem ficar em um hospício hospitalar ou ambulatorial, o seguro de cuidados de longo prazo cobrirá parte dos custos, dependendo do nível de atendimento necessário. O seguro saúde também contribui para os custos, dependendo do nível de atendimento e da duração da estadia no hospício. O restante valor deve ser coberto por uma contribuição pessoal. Muitos hospícios também recebem doações ou fundos da igreja para manter a contribuição do próprio paciente o mais baixa possível. Se o paciente for atendido em casa e regularmente for visitado pelo médico de família ou equipe de cuidados paliativos, os custos dessas consultas médicas paliativas são integralmente cobertos pela seguradora de saúde.
