Dor no nervo

definição

Cerca de 6% da população alemã relata dores nos nervos. Dor nos nervos ou, habilmente, neuralgia representa a dor que está na área inervada manifestar-se e ser causado por um ou mais nervos.

Isso distingue a dor nos nervos de outros tipos de dor, como dor nas costas. Isso também pode ser devido a cãibras musculares, por exemplo.
No entanto, a dor nos nervos é o resultado direto de danos a um tecido pertencente ao sistema nervoso. Isso ativa as terminações nervosas sensoriais e condutoras de dor que levam a sensorial nervos periféricos, mas também para a medula espinhal e o cérebro.

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causa raiz

Danos a um nervo ou estrutura pertencente ao sistema nervoso podem ter várias causas.
Os nervos podem ser danificados por influências externas por meio de efeitos mecânicos na forma de cortes ou pressão, por exemplo no caso de uma hérnia de disco, e por queimaduras químicas tóxicas ou radiação. As chamadas neurotoxinas incluem metais pesados ​​como chumbo, hidrocarbonetos cíclicos, álcool, mas também algumas drogas.
Outras causas são processos inflamatórios, como no herpes zoster), ou metabólico Processos como o distúrbio metabólico diabetes mellitus.
As infecções geralmente são responsáveis ​​por processos inflamatórios. Varicela (Patógeno da varicela), Borrelia e outros também atacam os nervos periféricos ou as próprias células nervosas quando infectados.

Mas a inflamação também pode passar autoimunológico Os processos surgem, ou seja, em doenças em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca células e estruturas em seu próprio corpo. Essas doenças, que também podem causar dores nos nervos, incluem esclerose múltipla e síndrome de Guillain-Barré.

Distúrbios do metabolismo das células nervosas ou das bainhas de mielina podem ser causados ​​não apenas por diabetes mellitus, mas também por doenças do intestino e os registros ruins resultantes (Absorção de mal) são desencadeados por vitaminas como a tiamina. Doenças do fígado ou rins também podem ser a causa de um distúrbio metabólico.

Além disso, a severidade exata da dor do nervo é influenciada pelo padrão de dano.

Se a bainha medular de um nervo estiver danificada, "Desmielinizado", o nervo perde sua camada isolante protetora. Sem essa camada, os sinais elétricos dos nervos sensíveis que respondem ao toque podem saltar para as fibras condutoras de dor. Doenças causais, como esclerose múltipla e doenças infecciosas virais, como herpes (Herpes zoster) subjacente. Doenças metabólicas como o diabetes mellitus também podem ser responsáveis ​​por esse tipo de dano.

Se não apenas a bainha medular protetora, mas também toda a fibra nervosa for danificada, o fluxo de informações pode ser completamente bloqueado, o chamado Desaferentação, venha. O bloqueio cria uma falta de informação no sistema nervoso central, de forma que os efeitos inibitórios controlados pelo sistema nervoso central não são mais ativados devido à falta de estímulos ascendentes. Estes assim chamados Dor de desaferentação ocorrem, por exemplo, após amputações ou paraplegia.

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Para Cortando grandes nervos é especialmente importante Amputações, o que Desaferentação- e / ou dor fantasma. Como já mencionado, a dor de desaferentação resulta da eliminação de dores inibitórias A -? - fibrasque reagem à pressão e ao toque. Essas fibras normalmente bloqueiam a transmissão dos impulsos de dor na medula espinhal por meio de interneurônios. Se esta inibição falhar, pode levar a um atividade excessiva os neurônios não mais inibidos e, conseqüentemente, a dor.

o causa exata pois a dor fantasma ainda é não devidamente esclarecido. Sabe-se que cada parte do corpo está representada em um ponto específico do córtex cerebral.
Uma explicação é que o Cortando um membro no córtex uma reorganização dessas representações ocorre. A dor sentida pode ser causada por um Situação de conflito entre o novo e o antigo padrão da respectiva representação.
Isso deixa a resposta esperada do membro ausente para um Sinal da representação no córtex, o Intensidade do sinal a representação como mecanismo de compensação reforçadoo que do paciente como dor pode ser sentido.

Além do im sistema nervoso periférico emergente Dor no nervo ainda há isso dor central.
A dor do nervo central ocorre no SNC, ou seja, diretamente no cérebro ou na medula espinhal, através de danos aos neurônios localizados lá.
Existe uma divisão em dor talâmicacausado por danos às células nervosas do tálamo, e dor pseudotalâmicaapontando para danos em outras regiões do CNS são devidos. o Trato espinotalâmico no Medula espinhal e a Nucleus ventralis posterolateralis do Thalamus nome como locais frequentes de dano.
Este Lesões (Danos) são freqüentemente causados ​​por doenças causais. Em doenças como esclerose múltipla ou siringomielia, ocorrem processos degenerativos que afetam ambos Falha de estruturas obstrutivas no CNS, bem como para Irritação da teia sensível pode causar dor e temperatura.

Se a dor nos nervos periféricos persistir, uma espécie de processo de aprendizagem pode levar a uma adaptação das células nervosas no SNC. Isso significa que a dor nos nervos pode se tornar crônica no centro, embora a verdadeira causa periférica já tenha sido curada, por exemplo, na neuralgia pós-herpética.

Sintomas

Dependendo da localização do dano e de sua causa, podem ocorrer diferentes formas de dor nos nervos.

Se, por exemplo, um nervo motor é danificado, além da dor no nervo, também podem ocorrer sintomas como paralisia, que são causados ​​pela falha funcional do nervo afetado.

Para dor neuropática, entre neuralgiformes e fantasmas causais Dor diferenciada. As dores neuralgiformes são curtas e violentas, podendo aparecer em algum tipo de convulsão. A dor causalgiforme se manifesta em uma sensação persistente de queimação ou formigamento. Principalmente com esse tipo de dor, ela pode se tornar crônica.

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Outro sintoma é que evocou dor. Aqui, os estímulos que não causariam dor em circunstâncias normais também podem desencadear a dor (o chamado Alodinia).
Até mesmo usar roupas na pele é percebido como desconfortável. A percepção de calor, frio ou pressão também pode ser excessivamente aumentada, de forma que esses estímulos também sejam percebidos como dolorosos (aqui se fala de um Hiperalgesia).

A dor de desaferentação está frequentemente associada a uma sensação inicial de dormência, que no decorrer do processo muda para os sintomas de dor neuropática descritos acima.

Na dor fantasma, a sensação de dor geralmente ocorre no ponto onde o membro amputado estava localizado anteriormente. A dor que ocorre pode se expressar de diferentes maneiras.
É possível uma sensação de queimação que não ocorre de forma consistente de vez em quando. Sensações anormais como calor, frio ou sensação de formigamento também são possíveis. Às vezes, a dor nos nervos é sentida como coceira ou hematoma.

As sensações que ocorrem também podem ser intensificadas por influências externas, como estresse, mudanças de clima e temperatura ou pelo medo.

A dor do nervo central também pode se expressar de maneiras diferentes. Se o local do dano for no tálamo, tronco encefálico ou medula espinhal, ele geralmente é queimado e acompanhado de sensações anormais, especialmente nos braços e nas pernas. No entanto, também pode ocorrer perfuração ou rasgo.
Além disso, a hiperatividade do sistema nervoso simpático pode frequentemente ser observada onde a dor nervosa se manifesta. Isso pode causar suor excessivo e vermelhidão da pele. A dor geralmente ocorre em uma grande área e pode ser sentida tanto superficialmente quanto em profundidade.

terapia

O tratamento da dor nos nervos é principalmente direcionado de acordo com a causa delestanto quanto isso é conhecido.

É a dor infecção são baseadas, dependendo do agente causador Antibióticos ou antivirais de primeira escolha. É um Deficiência de vitamina a razão para o Dor no nervo, mesmo a suplementação pode ajudar a aliviar os sintomas. No meio diabetes evocado Dor no nervo pode corrigir a configuração do Nível de açúcar no sangue já causa a dor do nervo diminuir.

As dores nos nervos são causadas por um Intoxicação (envenenamento) causas, muitas vezes já introduz Omissão da substância prejudicial para uma melhora dos sintomas.

É a causa origem mecânica, por exemplo, um acionado por pressão Distúrbio circulatório como resultado de uma lesão ou como uma prolapso de disco uma Estreitamento do canal vertebral, isso principalmente operacional tratado. Isso geralmente proporciona alívio rápido, levando em consideração os riscos individuais da cirurgia.
Mesmo com outros Dor no nervocuja causa em um processamento e encaminhamento interrompidos de estímulos em Sistema nervoso os sintomas podem ser melhorados com medidas cirúrgicas. Isso inclui bloqueios do Simpático, por exemplo em Dor talâmica, ou diretamente o Vias da dorse o local real de origem da dor do nervo não puder ser claramente identificado.

É a causa disso Dor no nervo não conhecido, pode ser através de um terapia sintomática A mitigação pode ser fornecida. Acima de tudo, isso inclui um medicamento, mas também métodos alternativos de cura para analgesia (Alívio da dor) como acupuntura ou psicoterapia.
Aqui, o paciente é ensinado por meio de treinamento específico como lidar com seus próprios Percepção da dor ignorar e, por exemplo, através distração direcionada pode deslocar em grande medida. Este método é usado principalmente para longa duração Dor no nervo Curtiu isso dor fantasma aplicado.

No terapia medicamentosa existem várias substâncias possíveis. Morfinaque são os mais eficazes Analgésico pose são para dores nos nervos, no entanto menos Meios de escolha. Tal como acontece com a dor central ou dor nervosa semelhante a um ataque, como com um Esclerose múltipla estruturas diretas do sistema nervoso central são afetados, os medicamentos que atuam nessas estruturas são preferidos.

Esses incluem Anticonvulsivantes para dor aguda no nervo tipo ataque e antidepressivos para dor persistente.

Anticonvulsivantes são substâncias antiespasmódicas e, sobretudo, drogas para o tratamento da epilepsia, mas também utilizadas na terapia da dor. Os ingredientes ativos regulam a condução e a transmissão de impulsos ligando-se a estruturas que atuam tanto Epilepsias e ficam superexcitados quando há dor nos nervos. Estes incluem gabapentina e carbamazepina, por exemplo.

Antidepressivos são usados ​​principalmente no tratamento da depressão; no entanto, dependendo de seu mecanismo de ação, também têm efeitos no alívio da dor. Usando substâncias sinalizadoras que conduzem a dor inibir ou a quebra de substâncias mensageiras analgésicas evita, a transferência de Impulsos de dor perturbado. Os remédios comuns estão aqui Amitriptilina, Clomipramina, Imipramina e doxepina.

Outra forma de tratar a dor nos nervos é a estimulação elétrica, a chamada Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), que, entre outras coisas, para dor fantasma e como estimulação cerebral profunda dor central É usado. Isso é feito com eletrodos estímulos leves na forma de Pulsos atuais gerado e transferido para as fibras nervosas. Isso interrompe o encaminhamento e, portanto, também o percepção de dor suprimido.

Dor nos nervos após uma operação

A dor nos nervos pode ocorrer após uma operação. É essencial tratar isso o mais rápido possível, pois a dor pode ter um efeito negativo no processo de cicatrização. Dor pós-operatória pode qualquer um por dano direto ao nervo ou causada por uma causa estressando o nervo. A operação não precisa ser necessariamente uma operação próxima ao nervo, como uma operação do disco intervertebral. No entanto, a dor nos nervos ocorre naturalmente com mais frequência após esses procedimentos.

Se o nervo estiver irritado, cortado, rasgado ou completamente rompido durante a operação, há uma alta probabilidade de dor no nervo. Um é particularmente crítico Cortando o nervo - Não se perdem apenas todas as funções mediadas pelo nervo; também existe o risco de o paciente se tornar resistente à terapia dor fantasma desenvolvido. Além da influência direta sobre o nervo, as influências externas são importantes no desenvolvimento da dor pós-operatória. Por um lado, a operação pode não ter sido conveniente. A alteração patológica, por exemplo a hérnia de disco, ainda existe e afeta o nervo. Por outro lado, as consequências do procedimento podem afetar um nervo. De Sangramento ou inchaço na área cirúrgica ou infecções podem ocorrer novamente.

Ao tratar a dor nos nervos após a cirurgia, analgésicos pós-operatórios normais são usados, pois a dor costuma diminuir. Outras medidas de tratamento também devem ser tomadas para promover o processo de cicatrização e a recuperação do tecido nervoso. A fisioterapia é usada com sucesso em muitos casos para dores nos nervos. Compressões de calor, eletroterapia (TENS) e acupuntura provaram ser analgésicos no passado.

Dor nos nervos em certas partes do corpo

Dor nos nervos nas costas

A dor nos nervos nas costas difere significativamente de dores nas costas de outras origens, que podem ter uma ampla variedade de causas. A dor nervosa geralmente é unilateral. Como os cordões nervosos emergem da coluna à esquerda e à direita, apenas um lado costuma ser danificado e, então, causa mais ou menos problemas.

Em um em cada 10 casos, a dor nas costas é causada por alterações patológicas nos discos intervertebrais ou danos na região circundante. Não apenas a clássica hérnia de disco (Prolapso) desempenha um papel importante aqui, mas também as lesões. No caso de uma hérnia de disco, após longas mudanças, um disco se projeta no espaço da medula espinhal. Isso o comprime e as raízes nervosas podem ser comprimidas (Radiculopatia) que emergem lateralmente da medula espinhal. Se a raiz do nervo correspondente supre partes das costas, pode ocorrer dor intensa.

Lumboischialgia é um quadro clínico especial. Neste, duas síndromes se juntam: ciática e lumbago (lumbago) A doença geralmente está associada a uma hérnia de disco muito profunda (ou algum outro comprometimento profundo da medula espinhal). A forte compressão das raízes nervosas inferiores não só resulta em forte dor nas costas, mas também em uma irradiação da dor nas pernas do paciente. Um lumbago simples, por outro lado, geralmente é baseado em um bloqueio vertebral que pode ser resolvido por meio de terapia manual.

Lesões na coluna também se baseiam em um processo de doença semelhante - se um corpo vertebral se romper, existe a possibilidade de compressão. Um acidente não tem necessariamente de ser responsável pela lesão. As alterações nos ossos causadas pela doença osteoporose também podem torná-los tão frágeis que se quebram sob pouco estresse. Mulheres mais velhas são particularmente afetadas. Após a menopausa, ocorre uma alteração do equilíbrio hormonal (principalmente do nível de estrogênio) nas mulheres, o que afeta a estrutura dos ossos. Outros processos que ocupam espaço podem ser tumores ou abcessos.

A zona e seu vírus, o herpes zóster, também podem causar dores nos nervos. Depois que o vírus causa varicela, quando é infectado pela primeira vez, o que geralmente ocorre na infância, ele permanece no corpo de todos os pacientes até o fim da vida. O patógeno se liga aos nódulos nervosos e pode surgir novamente às vezes. Isso pode ser causado por um sistema imunológico enfraquecido, situações estressantes ou várias outras circunstâncias. Quando surge, o herpes zóster desencadeia uma inflamação dos nervos que, além de uma erupção na área de inervação (área irrigada pelo nervo), também pode causar dores intensas. A dor nos nervos pode durar mais do que a infecção real. Isso é chamado de neuralgia pós-herpética.

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Dor no nervo na perna

A dor nos nervos na perna não é apenas estressante por causa da dor, mas também costuma estar associada a severas restrições para o paciente. O movimento e a permanência prolongada em pé costumam ser difíceis e podem levar à redução da qualidade de vida do paciente - tanto social quanto profissionalmente.

Mais comumente, a dor nos nervos na perna é causada por ciática. A dor irradia das nádegas para a perna e é causada pelo nervo ciático. O comprometimento do nervo, que geralmente resulta de uma carga de pressão existente, pode ser desencadeado por várias circunstâncias. A tensão muscular é a causa mais inofensiva de ciática, mas em muitos casos bloqueios vertebrais, discos protuberantes ou hérnias de disco também desempenham um papel. As operações que afetam a articulação do quadril ou estruturas vizinhas podem danificar o nervo ciático. A ciática com dor nos nervos associada na perna também pode ser desencadeada por inflamação ou tumores, mas isso é menos comum.

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A ciática pode ser reconhecida pelos sintomas de dor relativamente característicos. De repente, ocorre uma dor extremamente forte, movendo-se da parte inferior das costas para a coluna lombar e, em seguida, para as nádegas, nas pernas - principalmente na parte posterior das coxas. A dor pode continuar na região do pé. Além da dor, existem distúrbios sensoriais que os pacientes descrevem como dormência ou formigamento.

Movimentos fortes, como tosse descontrolada ou espirros, pioram a dor, pois isso aumenta a pressão no abdômen. O movimento da parte superior do corpo, assim como dos quadris e das pernas, são extremamente restritos. Normalmente, apenas uma perna é afetada pelos sintomas de dor na ciática. Uma postura de alívio pode ser tipicamente observada em muitos pacientes: a parte superior do corpo é inclinada para o lado saudável para aliviar a pressão da raiz nervosa estressada. As raízes nervosas que emergem da medula espinhal no final da coluna são responsáveis ​​pelo controle da continência. A ciática severa pode causar problemas com os movimentos intestinais, mas também com a micção.

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Dor nervosa no pé

No pé, a dor geralmente é causada por lesões na articulação ou no aparelho ligamentar. Mas a dor nos nervos também pode ser responsável pela dor aguda, para a qual o analgésico normal não é suficiente. O tratamento do pé dolorido é urgente, pois o esforço constante aumenta a dor e o sofrimento do paciente é muito alto.

Mesmo com dores nos nervos do pé, a causa geralmente está na Enceramento do nervo afetado. Isso pode passar Pés desalinhados ou sapatos muito justos. As mulheres são particularmente afetadas por essa dor, pois tendem a usar sapatos estreitos com salto. UMA Síndrome do túnel do tarso também pode causar compressão do nervo. O desenvolvimento desse quadro clínico é o mesmo da síndrome do túnel do carpo - apenas na perna, e não no punho.

São raros Infecções, tumores ou drogas culpado pela dor no pé. Muito mais frequentemente ocorrem os chamados dor neuropática com diabetes mellitus existente em. O alto nível de açúcar no sangue danifica os vasos e nervos e, portanto, leva a sensações anormais e dor.Uma ampla variedade de medicamentos para a dor deve ser experimentada durante o tratamento, pois poucos medicamentos aliviam a dor nos nervos. Se o caso for resistente à terapia, o nervo pode ser exposto cirurgicamente e dessensibilizado (tornado insensível). No caso de dores nos nervos do diabético, um bom controle do açúcar no sangue e a administração de ácido alfalipóico e suplementos de vitamina B costumam prometer uma melhora.

Dor no nervo no rosto

A dor nos nervos da face é extremamente desconfortável. Os pacientes acham dolorosos o toque e os movimentos realizados ao longo do dia. Pode até mesmo uma corrente de ar que roça a pele pode causar dor. A intensidade da dor é dificilmente comparável - os afetados frequentemente indicam o nível de dor mais alto possível na classificação, por isso também é chamado de "Dor de aniquilação" referido como.

A doença mais comum associada à dor do nervo facial é Neuralgia trigeminal. O quinto nervo craniano, o nervo trigêmeo, geralmente está danificado ou inflamado. Ele fornece ao rosto fibras nervosas sensíveis à dor em todos os níveis. Os sintomas de dor são caracterizados por seus enorme intensidade e você ocorrência semelhante a convulsão. A neuralgia do trigêmeo pode ser desencadeada por muitas doenças subjacentes diferentes. A terapia usa carbamazepina, que na verdade é um medicamento usado para tratar a epilepsia. Nesta área de aplicação, tem um efeito preventivo da dor, uma vez que os analgésicos normais não têm efeito na neuralgia do trigêmeo clássica. Durante as intervenções cirúrgicas, deve-se ter extremo cuidado, caso contrário, distúrbios sensoriais por toda a vida podem permanecer no rosto.

Dor no nervo no braço

Qualquer parte do braço pode ser afetada pela dor predominante nos nervos. Começando com a mão, a dor pode se espalhar pelo antebraço e braço até a região do ombro. Os problemas são freqüentemente percebidos em movimentos diários que são repentinamente associados à dor. Levantar os braços acima da cabeça, fazer higiene pela manhã ou vestir-se pode ser o gatilho para os primeiros sintomas de dor.

O dano a que o nervo deve estar sujeito não é raro devido a repetidas cargas incorretas. O mesmo curso de ação no trabalho, bem como a má postura geral, sempre desempenham um papel importante. Se os músculos são repetidamente estressados ​​de forma incorreta, os fios musculares endurecem. Isso pode afetar não apenas um músculo, mas grupos de músculos que trabalham juntos. A área do músculo endurecido pressiona o nervo e, entre outras causas, pode levar à inflamação do nervo (neurite) com a seguinte dor no nervo. Os sintomas são específicos da área de suprimento do nervo afetado.

Além da dor, podem ocorrer sensações anormais e até distúrbios do movimento. Como a dor nos nervos do braço é muito dolorosa, a terapia de prevenção da dor é o método de escolha. Os medicamentos que são realmente usados ​​para tratar a depressão ou epilepsia são prescritos.

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