Epistaxe

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médica: epistaxe

Inglês: sangramento nasal

introdução

Quase todo mundo já teve uma hemorragia nasal (epistaxe) em algum momento de sua vida. Seja depois de assoar vigorosamente o nariz ou aplicar força no nariz. As causas dos sangramentos nasais são muitas. A frequência e a quantidade de sangue podem fornecer uma indicação da causa. Na maioria dos casos, entretanto, o sangramento nasal é inofensivo e não requer tratamento médico.

causas

Como ocorre uma hemorragia nasal?

  • Na ponta do nariz existe uma densa rede vascular (Locus Kiesselbach). Estímulos mecânicos, dedos e unhas enfadonhos podem ferir precisamente neste ponto e provocar uma hemorragia nasal.
  • O notório "soco no nariz" pode danificar consideravelmente o osso nasal, o septo nasal e a mucosa nasal. Isso também rompe pequenos vasos dos quais, dependendo da gravidade da lesão, pode sangrar profusamente (Leia também: Dor dentro e ao redor do osso nasal).
  • Resfriados, como coriza (rinite) e infecções dos seios da face (sinusite) levam ao aumento do fluxo sanguíneo para a membrana mucosa. O aumento da pressão sobre os pequenos vasos da membrana mucosa os torna mais vulneráveis. Um resfriado pode levar rapidamente a uma hemorragia nasal.
    Você pode encontrar mais informações em nossos tópicos:
    • farejar
    • Infecção do sinus
    • Tratamento de uma infecção sinusal
  • O ar seco do ambiente, como o produzido por radiadores e sistemas de ar condicionado, pode secar a mucosa nasal a ponto de ficar gravemente danificada. As menores mudanças na pressão ou estímulos mecânicos agora podem danificar a membrana mucosa previamente danificada.
  • Remédios e outras substâncias
    Alguns medicamentos são administrados para tornar o sangue mais fluido para tratar doenças cardiovasculares (Marcumar para fibrilação atrial, válvulas cardíacas artificiais, substituição vascular; aspirina após um ataque cardíaco). Se agora houver pequenas lesões na área da mucosa nasal, o tempo de sangramento pode ser maior. A epistaxe causada por sprays nasais também é uma causa possível.

Leia mais sobre este tópico: Causas de sangramento nasal e sangramento nasal durante o sono

Condições que podem causar hemorragias nasais

As hemorragias nasais também podem Expressão de uma doença grave estar. Se os sangramentos nasais ocorrerem com freqüência e persistirem por um longo tempo, você definitivamente deve consultar o seu médico. Isso perguntará sobre a frequência e a intensidade para obter informações sobre uma possível causa. As seguintes doenças podem causar sangramento nasal:

  • Pressão alta (hipertensão): A alta pressão sobre os delicados vasos da membrana mucosa leva à sua fragilidade e a um tempo de sangramento prolongado. Em pacientes com pressão alta, ocorre principalmente com entusiasmo e estresse aumento do sangramento nasal.

    Com antecedência, o médico responsável fará algumas perguntas sobre a frequência e as circunstâncias que desencadeiam seus sangramentos nasais. Ele estará interessado em seu estilo de vida, ou seja, exercícios, dieta e hábitos alimentares de luxo.
    Doenças pré-existentes e o uso atual de medicamentos também se enquadram no questionário.

    Isso é seguido por um completo exames físicosg realizado com aferição da pressão arterial, inspeção da nasofaringe e cavidade oral. O examinador usa um expansor nasal para expandir a área frontal de sua cavidade nasal e pode, assim, inspecionar visualmente e avaliar estruturas como o septo nasal, as conchas e as passagens nasais inferior e média. Crostas secas de sangue na entrada nasal e respiração nasal possivelmente obstruída geralmente indicam isso Epistaxe de Rede vascular de Locus Kiesselbachi o nariz da frente.

    O médico diagnostica fontes de sangramento mais profundas e posteriores por meio do chamado nasoscopia posterior. Aqui, ele insere um espelho através da boca na parte de trás do nariz e da garganta e pode, assim, ver a parte de trás das narinas. A língua é mantida para baixo aplicando pressão com uma espátula. Além desses métodos de exame fáceis de usar, os sangramentos nasais podem ser diagnosticados com o chamado endoscópio nasal para questões complicadas. Sob anestesia local das membranas mucosas nasais, um dispositivo óptico flexível em forma de tubo é empurrado sobre as narinas, na garganta e até a laringe. Isso permite que fontes específicas de sangramento, mas também alterações nas membranas mucosas, sejam determinadas.

    Em Sangrando no campo de Seios da face e se houver suspeita de tumor, o médico fará uma imagem especial de seu rosto.

    Exames de sangue adicionais são usados ​​para esclarecer hemorragias nasais frequentes e podem, por exemplo, indicar uma deficiência ou uma composição alterada do Fatores coagulantes descobrir.

    terapia

    Terapia de sangramento nasal

    O que deve ser feito primeiro se houver sangramento nasal?

    Se você tiver sangramento nasal, sua cabeça deve estar na posição vertical. Sente-se ereto em uma cadeira ou coloque um travesseiro atrás da cabeça ao se deitar. Sob nenhuma circunstância você deve se curvar na frente de uma pia.
    Em seguida, comprima as narinas firmemente com o polegar e o indicador. Essa pressão pode ser desconfortável, mas inicialmente é a única maneira de fazer com que os pequenos vasos da membrana mucosa parem de sangrar. Mantenha essa pressão por pelo menos cinco minutos!
    Um pano frio no pescoço leva, de forma reflexa, a um estreitamento dos vasos da mucosa nasal. No entanto, isso deve ser muito frio!
    Um lenço umedecido não faz efeito. O sangue não deve ser engolido ou inalado. Apenas deixe escorrer ou cuspa! Se o sangramento parou, evite assoar o nariz, enxaguar o nariz ou inclinar a cabeça nas próximas dez horas.

    Se o sangramento nasal não parar, um médico deve ser consultado ou o médico de emergência deve ser alertado.

    Leia mais sobre o assunto:

    • Como posso parar um sangramento nasal
    • O que posso fazer sobre uma hemorragia nasal
    • Homeopatia para sangramentos nasais

    Que ação o médico toma?

    Do Médico otorrinolaringologista o sangramento torna-se puntiforme Queimadura química amamentação. A queima é feita com ácido tricloroacético ou pérola de ácido crômico. Se a queimadura química não levar ao sucesso, será Eletrocoagulação tentei isso Para queimar sangramentos nasais. Isso geralmente é ainda mais eficaz do que a queimadura química. Se o sangramento não puder ser estancado, o nariz deve ser tampado. Um tampão de algodão (Bellocq-Tamponamento) permanece por um máximo de quatro dias e deve ser alterado, se necessário.

    Em casos raros, se o sangramento for completamente insaciável, um Ligadura vascular ser feito. Este é um procedimento cirúrgico sob anestesia, em que os principais vasos (artéria maxilar, Artéria carótida externa, A. ethmoidales), que o Mucosa nasal fornecimento, seja desconectado.

    Hemorragias nasais deixam de existir

    Em sangramento nasal leve, que por um Sangramento dos vasos sanguíneos do septo nasal anterior e a fonte do sangramento é clara, é possível que o médico otorrinolaringologista o destrua.
    Geralmente não é um procedimento importante.

    Existe um Spray deslumbrante. Então em um Algodão com ácido aplicado e depois disso ocorre um Neutralização.
    Também é possível Desolação com a ajuda da eletricidade, um assim chamado Eletrocoagulação executar. Alguns médicos também oferecem um Coagulação a laser em.

    No Cuidados posteriores torna-se um pomada recomendado para a cavidade nasal. Além disso, isso deveria Evite curvar-se e fazer exercícios pois existe o risco de os navios abandonados se abrirem novamente.

    Leia mais sobre o assunto aqui: Sangramentos nasais, o que exatamente está acontecendo?

    Complicações

    • náusea e Vomitar
    • Quando ocorre uma hemorragia nasal, uma grande quantidade de sangue desce pela garganta e é engolida. O sangue se acumula no estômago e age como um emético. Náuseas e vômitos podem aumentar a pressão na mucosa nasal e aumentar o sangramento. Por esta razão, deve-se simplesmente deixar o sangue escorrer para fora.
    • Ingestão (aspiração)
      Se o sangue for inalado enquanto o sangramento é abundante, ocorre aspiração. Em pacientes debilitados, a aspiração de sangue pode levar à perda de consciência. Agora, o mais tardar, o paciente deve receber atendimento de emergência.
    • Grande perda de sangue
      Se a hemorragia nasal não parar, existe o risco de hemorragia (choque por deficiência de volume). Aqui também existe inconsciência.

    profilaxia

    Como evitar hemorragias nasais / profilaxia?

    Evite todos os possíveis danos à mucosa nasal. o Assoar o nariz deve ser feito suavemente. Muitas pessoas comprimem o nariz com muita força ao assoar o nariz e aumentam a pressão. No entanto, crostas teimosas e crostas podem ser facilmente removidas com Unguentos e óleos nasais (Pomada nasal Bebanthen®, óleo nasal Coldastop®). A inalação regular com soluções de vapor e sal marinho pode prevenir a congestão nasal, umedecer a membrana mucosa nasal e promover sua regeneração. Além disso, evite estímulos mecânicos de cutucar o nariz. O ar ambiente deve ser mantido úmido. A ventilação regular em salas fortemente aquecidas garante um clima natural e umidade agradável. Se vocês Umidificadores de ambiente mude o líquido regularmente para evitar contaminação do recipiente por germes. Para dar à mucosa nasal a oportunidade de se umedecer, você deve beber bastante líquido. Doenças subjacentes, em primeiro lugar o pressão alta (Hipertensão) deve ser tratada pelo seu médico de família.

    Sangramento nasal durante o sono

    A epistaxe durante o sono é mais comum e é comum no inofensivo na maioria dos casos.
    o causa raiz para sangramentos nasais noturnos ainda é amplamente desconhecido.
    Os vasos na fase de sonho do sono são bastante estreitos e na fase de sono profundo são bastante largos, por isso são Fluxo sanguíneo e pressão arterial diferentes. Isso poderia ser eu Conexão com o sistema nervoso autônomo, o sistema nervoso simpático e o parassimpático, explicam os sangramentos nasais noturnos no início. No entanto, as pesquisas ainda estão sendo realizadas e as causas dos sangramentos nasais noturnos são controversas.

    Outros fatores desencadeantes podem ser ar secopor exemplo.Aquecimento de ar no inverno ou ar condicionado no verão. Estes podem secar as membranas mucosas e, assim, tornar-se o Membranas mucosas mais sensíveis e mais frágil e pode rasgar mais rápido. Como a ingestão de líquidos é minimizada, principalmente à noite, o risco de hemorragias nasais pode ser maior à noite pelos motivos mencionados.

    Também pode causas alérgicas causar hemorragias nasais noturnas. Porque, por exemplo, há mais pólen à noite e quando a janela está aberta o pólen pode irritar o nariz e provocar sangramentos nasais à noite. Os vasos do septo nasal anterior são freqüentemente afetados. O sangue aparece vermelho escuro e geralmente é fácil de parar.
    Muitas vezes ajuda prestar atenção a um melhor ar interno. Pode ser útil usar um umidificador.

    Em casos raros, eles rasgam Vasos do septo posterior uma. o O sangue é vermelho brilhante e frequentemente salpicos e difícil ou impossível de parar. Nestes casos, deve absolutamente consultou um médico tornar-se. Deveria ser o Causa raiz, como aumento da pressão arterial noturna ou outras doenças causais subjacentes ser esclarecido.

    Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Sangramento nasal durante o sono

    Epistaxe de estresse

    Provavelmente, sangramentos nasais também podem através do psíquico ou estresse físico para ser acionado. Um suspeita de um Conexão com o sistema nervoso autônomo, especialmente o Simpático-Proporção de.
    De acordo com isso, os vasos do septo nasal não suportavam a pressão devido ao aumento da pressão arterial desencadeado pelo sistema nervoso simpático. No entanto, essas causas são controversas e ainda estão sendo exploradas.

    Leia mais sobre o assunto aqui: Epistaxe durante o estresse

    Sangramento nasal durante a gravidez

    Sangramentos nasais (epistaxe) durante a gravidez podem ser irritantes ou estressantes para as mulheres, mas não há risco para o feto, pelo contrário. O sangramento nasal é quase um sintoma clássico da gravidez que, como a náusea, afeta mais algumas mulheres e menos.

    A causa do aumento do sangramento nasal é, por um lado, um aumento geral do volume sanguíneo. Afinal, a futura mãe não deve apenas fornecer sangue a seu próprio corpo, mas também ao de seu bebê. Portanto, ocorre um aumento do volume sanguíneo durante a gravidez. Isso também melhora a circulação sanguínea nas membranas mucosas. Existe uma membrana mucosa particularmente fina no nariz. Isso pode secar um pouco, especialmente no frio, ou seja, principalmente no inverno. Isso, então, leva rapidamente ao sangramento nasal característico, que, dependendo da disposição e da espessura da membrana mucosa, às vezes pode ser gush.

    A razão para o aumento do lacrimejamento das veias é o hormônio estrogênio, que se forma cada vez mais durante a gravidez. Esse hormônio solta as mucosas sobre nós, assim, por um lado, garante que o nariz fique sempre levemente entupido e, por outro lado, torna as veias sob a mucosa mais sensíveis e fáceis de estourar.

    Como as membranas mucosas estão levemente inchadas, também ocorre um estreitamento da passagem nasal e a mulher tem dificuldade para respirar, principalmente quando deitada, o que pode levar ao ronco. Esta tríade de sintomas: hemorragias nasais, congestão nasal e roncos leves são sinais típicos de gravidez e não devem ser uma preocupação para a futura mãe.

    Você já pode conseguir muito com a ajuda de pomadas nasais, chuveiros nasais e uma posição elevada da cabeça durante o sono. Especialmente no inverno, o sangramento nasal pode ser evitado lubrificando a membrana mucosa nasal com um creme particularmente gorduroso, como vaselina, e assim neutralizando o ressecamento.

    Além disso, você deve evitar assoar o nariz com muita força, pois isso facilita o rompimento das veias e, em seguida, o sangramento nasal. Se, entretanto, ocorrer sangramento nasal, a gestante deve manter a calma e sempre ter em mente que é um efeito colateral totalmente inofensivo. Você deve sentar-se com a cabeça ligeiramente inclinada para a frente e, possivelmente, colocar uma toalha fria no pescoço. Depois de alguns segundos a minutos, o sangramento nasal deve ter terminado.

    Leia mais sobre o assunto: Sangramento nasal durante a gravidez

    Hemorragias nasais em crianças e bebês

    A hemorragia nasal (epistaxe) é um sintoma muito incômodo para a maioria dos pacientes. Especialmente Crianças, bebês e bebês sofrem com mais frequência de hemorragias nasais. Principalmente, é uma hemorragia nasal inofensiva, que desaparece após alguns segundos a minutos. Especialmente no inverno, quando está muito frio, podem ocorrer hemorragias nasais facilmente. A causa do sangramento nasal é uma Várias pequenas veias rompem no nariz. Essas veias podem ser muito graves em algumas crianças paredes finas ser e portanto rasgar mais rápido.

    De catar frequentemente o nariz ou através assoar o nariz com muita força Você pode desenvolver facilmente um sangramento nasal. É sempre importante perguntar à criança se há algo colocar no nariz o que levou ao sangramento. É sabido que as crianças mais novas gostam de enfiar um pequeno objeto no nariz, o que pode danificar as veias. É importante ter isso Remova o objeto do nariz!

    Você também deve considerar o componente psicológico. Algumas crianças ficam embaixo Pressão para realizar ou em para estresse psicológico severo Epistaxe. Por exemplo, o medo da escola ou dos colegas pode levar ao aumento do sangramento nasal. Além disso, isso deve ser muito uso frequente de sprays nasais em crianças como em adultos evitado caso contrário, as crianças tendem a ter hemorragias nasais muito rapidamente devido à tensão permanente nas membranas mucosas. Se o sangramento nasal ocorrer repentinamente durante uma brincadeira ou brincadeira, pode ser que a criança tenha batido feio no nariz e uma das veias esteja rompida.

    Em alguns casos, as crianças são frequentemente atormentadas por hemorragias nasais. Isso pode ser um vasculatura anormal ato, que então leva a hemorragias nasais às vezes muito frequentes. Às vezes, a única coisa que ajuda aqui é o Para desolar vasos para que não haja mais sangramento. Em casos muito raros, há um em crianças inflamação purulenta (abscesso) ou um tumor, uma chamada neoplasia, atrás do sangramento nasal. Portanto, se as crianças têm sangramentos nasais frequentes, o Consultou um médico ENT para que possa examinar o nariz e causar qualquer obliteração.

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