toupeira

Sinônimos em um sentido mais amplo

Marca de nascença, Mal

Médico: nevo, nevo de células nevus, nevo pigmentoso, nevo juncional, nevo composto, nevo dérmico
Inglês: mancha de fígado, mancha de beleza

definição

Uma "toupeira" é geralmente referida na medicina como um nevo (= Mal, plural Nevi) e descreve uma malformação localmente limitada da pele, caracterizada por um aumento das células pigmentares, as chamadas células nevo. Estas são provavelmente células de pigmento geneticamente modificadas (melanócitos).

Uma distinção é feita entre congênita (ocorrendo no nascimento ou dentro de algumas semanas) e mole adquirida. Cada uma dessas formas ainda pode ser dividida em junção, composto e nevos dérmicos organizar.

Epidemiologia / incidência / frequência

A toupeira é uma das alterações cutâneas mais comuns.

As formas congênitas são menos comuns do que as adquiridas. Em recém-nascidos, a incidência é de cerca de 1: 100; Marcas de nascença maiores em bebês são ainda menos comuns (1:10 000-500 000).

Um acúmulo familiar de manchas congênitas foi descrito. Homens e mulheres são igualmente afetados.

A toupeira adquirida como uma forma mais comum ocorre em todos os grupos étnicos, mas com mais freqüência na população branca do que na mais pigmentada. Em média, cada pessoa tem cerca de 30 adquiridos Nevo celular, Homens mostram um pouco mais que mulheres. A toupeira forma-se principalmente em partes do corpo expostas à luz e atinge sua maior extensão nas 3ª e 4ª décadas de vida. Então ele regride.

Em princípio, todos eles representam os precursores do câncer de pele (melanoma maligno), mas a degeneração é muito rara e a exceção. Apenas as manchas congênitas do fígado e os "nevos de Clark", uma forma especial de nevos adquiridos, apresentam risco aumentado de degeneração.

causas

Os genes desempenham um papel na toupeira adquirida. Além disso, hormônios sexuais e luz ultravioleta.

De acordo com a teoria atual, presume-se que as células nevo que formam a toupeira se desenvolvem a partir de células precursoras de células pigmentares defeituosas, os nevomelanoblastos. Estes colonizam no decorrer do Desenvolvimento embrionário a pele.

Na camada superior da pele, eles se multiplicam no útero e, assim, formam os nevos de células nevo congênitas, ou então ali repousam e se multiplicam no decorrer da vida, o que por sua vez leva à forma adquirida.

Ambas as formas de toupeira percorrer um caminho estereotipado de desenvolvimento. Primeiro, eles são tão Nevo de junção antes, então se desenvolva em um Nevo composto e, finalmente, evoluir para um nevo dérmico. Essas formas refletem a migração gradual das células nevo firmemente aderidas da superfície da pele para baixo.

Como regra, o toupeira congênita as células nevus em camadas mais profundas do que no toupeira adquirida.

Sintomas

O adquirido toupeira oferece uma diversidade morfológica.

O que eles têm em comum, no entanto, é que são pequenos (menos de 5 mm de diâmetro), redondo, não muito nítido e não excessivamente pigmentado. Além disso, eles geralmente se encaixam bem e homogeneamente na área circundante pele uma.

Dependendo do estágio de desenvolvimento, a toupeira apresenta uma imagem ligeiramente diferente. Na primeira fase - como Nevo de junção - parece pequeno e plano. A cor varia do marrom claro ao marrom escuro; também existem formas avermelhadas. Além disso possui Nevo de junção frequentemente uma superfície granular.

Coumpoundnävi por outro lado, o próximo nível, são maiores, mais elevados e nodosos, mas também homogêneos. A cor é clara - marrom escuro. Cabelo também é freqüentemente encontrado.

Finalmente, a última etapa, o nevo dérmico, geralmente ocorre apenas na segunda metade da vida. Em comparação com as espécies precursoras, é mais proeminente e carnudo. A forma hemisférica é lisa e possivelmente peluda.

As manchas congênitas, por outro lado, são maiores, geralmente de 1 a 3 cm, e são mais profundas que as adquiridas. Sua forma redonda a oval é bem definida, homogênea, nodosa e marrom a marrom-escura, tornando-se mais escura com o tempo. Eles costumam ter pêlos.

Além disso, eles mostram menos regressão espontânea.

Outras malformações que não afetam a pele também ocorrem em cerca de 10% dos acometidos, a exemplo do olhos, Orelhas ou no esqueleto.

Com menos frequência, há um ao mesmo tempo Neurofibromatose (Doença hereditária com, entre outras coisas, neoplasias incomodar) ou envolvimento das meninges antes (Colonização com nevos celulares).

Uma forma especial de manchas hepáticas adquiridas é a Nevo de Clark este é maior (maior que 5 mm), redondo, plano e centralmente mais escuro e elevado. Parcial ou totalmente, eles são avermelhados, a borda borrada.

Toupeira coçando

Se uma toupeira coçar, pode haver várias causas. Nem sempre há algo de perigoso por trás disso, mas se os sintomas persistirem, um profissional deve ser consultado. Sob nenhuma circunstância uma verruga com coceira deve ser arranhada, pois ela pode subsequentemente inflamar e possivelmente degenerar.

Uma possível causa para o coceira pode ser simplesmente pele muito seca ou irritação mecânica da pele. Assim como outras áreas da pele podem coçar nessa condição, também podem ocorrer manchas no fígado. Nesse caso, os sintomas geralmente desaparecem por si mesmos em alguns dias. Um creme gordo pode ser usado como suporte.

A inflamação ou infecção de uma toupeira também pode causar a sensação irritante de coceira. Mas mesmo aqui é importante, se possível não arranhar! É um eczema se você tiver uma reação alérgica, por exemplo, você deve consultar seu dermatologista para um pomada contendo cortisona para poder aplicar à toupeira.

Além dessas causas bastante inofensivas, a coceira também pode ser um sinal de alerta de câncer de pele maligno. A sensação de coceira surge como uma reação do tecido circundante à mudança ou degeneração da toupeira. Especialmente se houver ardor ou ardor além da coceira, isso definitivamente deve ser esclarecido com o especialista.
O sangramento repentino sem arranhar também é muito suspeito.

É importante consultar um médico o mais cedo possível no decorrer do processo, pois isso é importante para o prognóstico Câncer de pele Começar a terapia o mais cedo possível com a remoção precoce da toupeira degenerada é de importância essencial. Além disso, manchas que coçam que há muito tempo crescem profundamente na pele têm uma probabilidade aumentada de metástase (espalhamento) câncer.

diagnóstico

O diagnóstico inclui a aparência clínica. A microscopia de luz incidente é útil aqui. Isso significa olhar para a toupeira com uma lupa usando um dermatoscópio.

A chamada regra ABCD é usada na avaliação, que pode ser usada para distinguir se um nevo benigno ou um tumor (Melanoma) é presente.

As letras representam "Assimetria", "Limitação", "Pinte-o" e "Diâmetro".
A toupeira benigna é simétrica, bem definida, homogeneamente pigmentada e menor que 5 mm.

No entanto, esta regra é apenas uma ajuda e aproximação da diferenciação, uma prova de bondade ou maldade não tem sucesso.

Após a remoção, um histológico (= microscópico) Exame do material para que o diagnóstico seja feito com segurança.

tratamento

Toupeiras pode ser removido usando uma variedade de métodos.
Um dermatologista pode usar uma biópsia para determinar se isso também faz sentido em casos individuais (Extração de tecido) e depende dos resultados. Por exemplo, se for uma toupeira inofensiva, sua remoção não é necessariamente indicada do ponto de vista médico. Mas se torna mais malicioso com a amostra tirada Câncer de pele (Melanoma maligno), é aconselhável remover a verruga para evitar a propagação da doença. Neste caso, a verruga deve ser removida cirurgicamente generosamente e com uma certa margem de segurança. (consulte: Mole e câncer de pele)

Outros métodos como esse Processo a laser ou um método de luz especial é usado exclusivamente para remover manchas do ponto de vista cosmético. Nenhuma afirmação pode ser feita sobre a malignidade das manchas hepáticas porque o tecido é irreversivelmente destruído e não é mais possível remover tecido dessa área. Qualquer degeneração da toupeira afetada deve, portanto, ser descartada com antecedência.

Com o procedimento a laser, a área é primeiro desinfetada e um anestésico local é aplicado. Os feixes de laser então penetram na camada superior da pele e produzem calor no processo.
Essa energia térmica destrói a quantidade excessiva de melanina que se formou na toupeira, a substância responsável pela cor escura. Visto que os feixes de laser podem ser aplicados com muita precisão, o tecido circundante não é danificado. Imediatamente após o tratamento, a verruga geralmente parece um pouco mais escura do que antes, mas cicatriza após alguns dias e então cicatriza sem problemas. No geral, o processo a laser é um método muito suave, o que é bom, mas também adequado apenas para manchas cosmeticamente perturbadoras.

O método com luz é o método IPL com luz intensamente pulsada. O princípio funciona de forma muito semelhante ao dos feixes de laser, ou seja, que a luz de alta energia destrói a melanina na camada superior da pele e, assim, faz com que a toupeira desapareça opticamente.
As células do tecido cutâneo circundante não são danificadas. Este procedimento também é adequado apenas para o tratamento de manchas hepáticas cosmeticamente perturbadoras, não para a terapia de manchas hepáticas degeneradas, uma vez que a profundidade de penetração desses raios de luz não é suficientemente profunda.

Manchas malignas no fígado sempre devem ser removidas cirurgicamente. Após desinfecção e anestesia suficientes da área de operação, a verruga é cortada com um bisturi com a margem de segurança circundante necessária.
Pequenas incisões não requerem sutura, mas se uma verruga ligeiramente maior e as estruturas adjacentes forem removidas, alguns pontos podem ser necessários.
Molas muito pequenas também podem ser perfuradas. O próprio paciente geralmente não percebe este procedimento e pode ir para casa imediatamente após o tratamento. Geralmente, não é necessário internar para isso. A única coisa que deve ser feita nas duas semanas seguintes é não praticar exercícios e evitar movimentos que coloquem uma pressão especial na área da pele operada. Também deve ser suficiente Higiene de feridas seja respeitado.

Sob nenhuma circunstância as toupeiras devem ser cortadas independentemente. Por um lado, isso pode levar a cicatrizes cosmeticamente muito feias, mas a área também pode infeccionar e levar a outras complicações associadas. Tanto a avaliação final da malignidade quanto a remoção das manchas devem sempre ser deixadas para um especialista, ou seja, um dermatologista experiente.

Remova a toupeira

As toupeiras têm um risco muito baixo de degeneração e, portanto, geralmente não representam um risco para a saúde.No entanto, assim que houver suspeita de que a mancha pode ser maligna e que pode se transformar em câncer de pele, ela deve ser removida. Existem vários métodos para fazer isso.

1. Remoção cirúrgica: a remoção de manchas hepáticas usando um bisturi, então o Excisão (Excisão = corte) é um método muito usado, pois você pode enviar a área suspeita da pele para um laboratório e assim obter evidências de que era realmente uma mancha maligna.
   O procedimento para excisão cirúrgica é o seguinte: A área a ser operada generosamente desinfetado para prevenir a inflamação da ferida. Em seguida, a pele é tratada com um anestésico (Anestesia local) injetado abaixo. Isso tem duas funções. Por outro lado, a área fica anestesiada e a operação pode ser realizada sem dor. Por outro lado, a toupeira se eleva com a injeção de líquido e pode ser removida com mais facilidade. Quando o anestésico local funciona, a toupeira torna-se cortado com uma margem de segurança de alguns milímetros. O dermatologista garantirá que todo o nevo seja atingido em profundidade. Depois disso a ferida costurado dependendo do tamanho. Depois de uma a três semanas, os pontos podem ser retirados e o tratamento termina. Normalmente, uma pequena cicatriz permanece.
2. Especialmente quando uma verruga está sendo removida apenas por razões estéticas, os pacientes desejam evitar o método cirúrgico, pois quase certamente resultará em uma cicatriz. Você pode pegar a toupeira também através de tratamento a laser remover. Este método é adequado principalmente para intervenções cosméticas, como a toupeira é destruída e nenhum material pode ser obtido para um exame laboratorial (sem prognóstico para possível malignidade). Durante o tratamento a laser, o Pele não aberta, o risco de distúrbios de cicatrização de feridas e inflamação é minimizado. Além disso, geralmente não há ou muito pouca cicatriz. Uma desvantagem, no entanto, é que altos custos para o procedimento, que quase nunca é coberto pelo seguro saúde. Existe também um pequeno risco de que a toupeira não tenha sido completamente removida e, portanto, volte a crescer.

Mole laser

O procedimento a laser para remover manchas de fígado só é usado se a remoção for puramente por motivos cosméticos.
Não é de forma alguma adequado para o tratamento de alterações malignas, pois a remoção de tecido para diagnóstico posterior não é mais possível com este método. O tecido irradiado é irrevogavelmente destruído e não pode mais ser usado para avaliação.

Mas se uma alteração maligna for definitivamente excluída, a mancha a ser removida é primeiro anestesiada e depois irradiada.
O resultado nem sempre é previsível com precisão. Pode ser que a toupeira desapareça quase completamente, mas às vezes também pode ser que só desapareça um pouco ou mesmo reapareça depois de um tempo.

O aconselhamento bom e abrangente de um especialista é, portanto, particularmente importante para partes expostas do corpo, como o rosto. Possíveis complicações com este método são Cicatrizes, uma queimadura local ou outro dano ao tecido ou ao nervo que pode levar a sensações anormais na área da pele afetada.
Uma infecção após o tratamento também é concebível, embora uma pomada contendo antibióticos seja geralmente usada profilaticamente. Portanto, é importante que o tratamento a laser seja realizado apenas por um especialista experiente e, se possível, em um centro dedicado, a fim de evitar o máximo de complicações.

Toupeira arranhada

É um Toupeira arranhada geralmente sangra e aparecem incrustações que podem inicialmente parecer muito ameaçadoras. Normalmente, são toupeiras salientes que foram acidentalmente feridas por estresse mecânico. Isso geralmente não é perigoso e cura essa área da pele por si só com um pouco de proteção.
No entanto, se a lesão despertar receios na pessoa em questão, é aconselhável consultar um dermatologista.

A situação é diferente com as manchas do fígado, que coçam constantemente ou estão localizadas em partes do corpo expostas ao aumento da fricção, por exemplo, as solas dos pés. Se essas pintas forem abertas com frequência, sua remoção deve definitivamente ser considerada, pois o estresse crônico pode levar à inflamação.
Isso, por sua vez, poderia estimular a degeneração dessas pintas e, no pior dos casos, levar ao câncer de pele maligno.
Essas manchas devem, portanto, ser esclarecidas imediatamente por um médico.

Toupeira no olho

As manchas podem aparecer no olho, como em qualquer parte do corpo.
Você está em tampa ou no íris (Íris), também podem ser visíveis do lado de fora, ao passo que as manchas na membrana coróide, ou seja, dentro do olho, só podem ser diagnosticadas por um oftalmologista.
No entanto, manchas nos olhos não são incomuns e, desde que não degeneram, são tão inofensivas quanto em qualquer outra parte do corpo. Eles só devem ser verificados por um oftalmologista em intervalos regulares e removidos se necessário no caso de alterações maliciosas. Tanto o método cirúrgico como os métodos de radiação ou laser são usados ​​para isso, os quais devem ser discutidos com o médico assistente em cada caso.

Mas as manchas nos olhos também podem ser operadas por razões cosméticas, por exemplo, se forem muito grandes, forem consideradas incômodas ou até mesmo restringirem o campo de visão. Essas intervenções são geralmente realizadas em anestésico geral e, portanto, uma curta internação é recomendada.

A toupeira está sangrando

Uma toupeira também pode sangrar e se infectar se for exposta a estímulos constantes devido à sua localização anatômica. É o caso, por exemplo, da planta do pé; a pressão constante pode fazer com que a verruga sangrar e formar crostas.
Você deve remover uma verruga em partes estranhas do corpo. Em geral, uma toupeira pode se transformar em câncer de pele negra. O câncer de pele negra é fácil de curar, mas apenas se for detectado precocemente; portanto, você deve consultar um dermatologista regularmente e fazer o rastreamento do câncer de pele. A triagem é recomendada a cada dois anos. Entre as visitas ao médico, você deve prestar atenção às manchas por conta própria, usando a regra ABCD, você pode ver rapidamente se a mancha é benigna ou maligna:

• A = assimetria, o melanoma cresce de forma assimétrica, não redondo ou oval.
• B = limitação, os melanomas ficam desgastados, difusos e irregulares.
• C = coloração, cores diferentes dentro da toupeira indicam melanoma.
• D = diâmetro, o crescimento perceptível é um sinal de malignidade.

Se houver sinais de melanoma de acordo com esta regra, você deve consultar um dermatologista o mais rápido possível e fazer um rastreamento. Isso eliminará a toupeira suspeita. Se for descoberto que é um melanoma, dependendo do tamanho e do estado, novas terapias são iniciadas. Além do rastreamento regular do câncer de pele, você pode prevenir o melanoma protegendo-se adequadamente da radiação ultravioleta do sol. Aqui é importante aplicar creme de proteção solar com alto fator de proteção solar, principalmente para peles claras.
A pele das crianças, em particular, precisa ser protegida; crianças no primeiro ano de vida não devem ser expostas ao sol escaldante. Além desses fatores influentes, parece haver um componente genético para a degeneração das manchas hepáticas: os melanomas ocorrem com mais frequência em algumas famílias. Se parentes próximos já sofrem de melanoma, você deve ter cuidado especial e consultar um dermatologista.

Leia mais sobre este tópico em: Toupeira sangrando

Toupeira inflamada

Devia ser um toupeira inflamar ou formar uma borda vermelha em torno dele, isso pode ser devido a diferentes causas.
Esses podem ser processos mais inofensivos, como uma reação alérgica ou infecção.

No entanto, a inflamação permanente também pode levar à degeneração celular, que na pior das hipóteses pode se tornar maligna Câncer de pele (Melanoma maligno) pode levar. Uma pinta inflamada deve, portanto, ser esclarecida por um especialista, se possível, a fim de descartar com segurança as causas perigosas.
Os sintomas que os acompanham, como dor, ardência, coceira ou sangramento, devem ser reconhecidos como sinais de alerta de possível degeneração e relatados ao médico imediatamente.

profilaxia

Para prevenção do adquirido toupeira pode ajudar a evitar a luz ultravioleta, uma vez que também é causada pela luz solar.

Não há prevenção de manchas congênitas.

previsão

O prognóstico da forma adquirida de toupeira é bom, visto que raramente se degeneram e, na maioria dos casos, são de natureza benigna.

Ofereça uma exceção Nevos de Clarkcomo eles são mais comuns em Câncer de pele passar por cima e, portanto, ter um prognóstico pior do que as outras manchas adquiridas.

A taxa de degeneração também é maior para as formas congênitas e, portanto, o prognóstico é um pouco pior, mas com monitoramento regular é provável que o câncer de pele seja detectado em um estágio inicial e a chance de recuperação seja boa.

Resumo

Todo mundo não tem apenas um toupeira, distinguindo formas congênitas de adquiridas.

A forma congênita da toupeira deve ser monitorada mais de perto do que a adquirida, a fim de reconhecer uma possível degeneração precoce e iniciar a remoção. O adquirido toupeira geralmente é inofensivo.