Lamotrigina
O que é lamotrigina?
A lamotrigina é um antiepiléptico denominado, por isso é utilizado no tratamento da epilepsia. É utilizado no tratamento de adultos e adolescentes, mas também em crianças.
A lamotrigina também é usada como medicamento para tratar o transtorno bipolar.
A lamotrigina pode ser usada sozinha, ou seja, em monoterapia, ou com outros medicamentos para tratar a epilepsia e o transtorno bipolar.
Indicações para lamotrigina
A lamotrigina funciona bem em várias formas de epilepsia. É usado no tratamento de convulsões parciais, mas também no caso de convulsões de grande mal (convulsões generalizadas).
A ausência, uma forma de epilepsia típica em crianças, também pode ser tratada com lamotrigina.
A lamotrigina também é usada na forma grave de epilepsia infantil, a síndrome de Lennox-Gastaut.
Além disso, a lamotrigina evita possíveis cólicas de abstinência durante a abstinência de álcool.
Outra indicação da lamotrigina é o transtorno bipolar, no qual os pacientes apresentam oscilações extremas de humor com fases de mania e fases de depressão. No tratamento do transtorno bipolar, a lamotrigina é particularmente útil na prevenção da fase depressiva. Também é usado na depressão unipolar.
A lamotrigina também é usada para tratar a dor neuropática.
Na profilaxia da enxaqueca, a lamotrigina parece ser particularmente eficaz na chamada aura da enxaqueca.
Você pode encontrar mais informações sobre epilepsia aqui: Epilepsia, Sintomas de Epilepsia
Profilaxia para enxaqueca
A enxaqueca às vezes é difícil de controlar com terapia medicamentosa. Além da terapia aguda, na qual os chamados triptanos são usados principalmente, os medicamentos também são usados para prevenir ataques de enxaqueca.
Estudos demonstraram que a terapia com lamotrigina é eficaz para a forma especial de enxaqueca com aura. Por outro lado, a lamotrigina não parece ser eficaz para enxaquecas sem aura. Cerca de um quinto de todas as pessoas afetadas sofrem de enxaquecas com aura. Isso descreve um distúrbio principalmente visual que precede o ataque de dor de cabeça. Esse distúrbio é temporário e, além do sistema visual, pode afetar a percepção olfativa, o equilíbrio, a linguagem ou a sensibilidade. A lamotrigina parece ser uma opção de terapia possível para pessoas com aura.
Você sofre de enxaquecas? Leia mais sobre o assunto em: enxaqueca
efeito
A lamotrigina é um medicamento do grupo dos antiepilépticos. É usado em terapia de longo prazo para prevenir convulsões.
A lamotrigina atua nas células nervosas e reduz a liberação dos chamados neurotransmissores excitatórios. A lamotrigina amplifica os sinais inibitórios no cérebro e aumenta o limiar para convulsões.
A lamotrigina é considerada um anticonvulsivante mais recente, com uso generalizado e menos efeitos colaterais e interações do que os antiepilépticos clássicos.
O ingrediente ativo também é usado para tratar a epilepsia em adolescentes a partir dos doze anos e mesmo em crianças entre os dois e os doze anos, se indicado.
Como regra, a lamotrigina é bem tolerada, mas, como qualquer medicamento, também pode ter efeitos colaterais.
Mais informações sobre drogas anticonvulsivantes podem ser encontradas aqui: Medicação para epilepsia
Com que rapidez um efeito pode ser esperado?
Para evitar efeitos colaterais às vezes graves, a lamotrigina deve ser introduzida lentamente. Isso significa que geralmente é iniciada uma dose mais baixa, que é aumentada ao longo de várias semanas.
Podem passar várias semanas antes que o indivíduo atinja a dose ideal. O início da ação na terapia combinada com outros medicamentos antiepilépticos é geralmente mais rápido, mas a monoterapia ainda deve ser iniciada. Vários medicamentos aumentam o risco de efeitos colaterais e interações.
Meia-vida da lamotrigina
A meia-vida da lamotrigina em monoterapia, ou seja, como a única droga em tratamento, é de cerca de 24 horas. A meia-vida pode ser prolongada ou reduzida pela adição de outros medicamentos, pois podem afetar o metabolismo da lamotrigina. A dose em que o paciente é ajustado de forma ideal é muito individual. Portanto, você deve seguir principalmente a clínica (ou seja, a frequência das convulsões) e o nível de lamotrigina no sangue.
Efeitos colaterais
Tomar lamotrigina pode causar efeitos colaterais. Em particular, aumentar a dose muito rapidamente pode causar efeitos colaterais consideráveis, razão pela qual a lamotrigina deve ser sempre introduzida lentamente.
Se a dosagem for aumentada muito rapidamente, podem ocorrer reações alérgicas graves e reações cutâneas. Eles aparecem como erupções cutâneas ou vermelhidão, podem formar bolhas e são mais pronunciados ao redor da boca, nariz, olhos e área genital. Além disso, pode haver febre e inchaço da face e das glândulas. A forma mais séria desse efeito colateral é a síndrome de Stevens-Johnson, uma reação imunológica potencialmente fatal.
O risco dos efeitos colaterais descritos aumenta quando se aumenta a dose rapidamente e se toma lamotrigina junto com valproato, outro antiepiléptico.
Os efeitos colaterais comuns da lamotrigina incluem:
- uma dor de cabeça
- tontura
- sonolência
- Incoordenação
- Náusea ou vômito
- distúrbios visuais, como visão dupla ou visão turva
- Nistagmo (uma contração rápida dos olhos)
- Dificuldade para dormir ou sensação de cansaço
Efeitos colaterais raros, às vezes com risco de vida:
- Agressão ou irritabilidade
- Reação cutânea
- Mudanças na função hepática
- Mudança no hemograma
- distúrbios hemorrágicos graves
Efeitos colaterais muito raros:
- Alucinações e confusão
- movimentos corporais incontroláveis
- Piora da doença de Parkinson existente
Em caso de efeitos colaterais, especialmente reações cutâneas, o médico deve ser consultado imediatamente. Em alguns pacientes que tomam lamotrigina para transtorno bipolar; pensamentos de suicídio ou automutilação podem surgir. Mesmo em pacientes; tomando lamotrigina para tratar a epilepsia, esses pensamentos podem surgir. Um médico ou o hospital mais próximo também devem ser visitados aqui.
Leia mais sobre os efeitos colaterais em: Efeitos colaterais da lamotrigina
Influência nos valores do fígado
Muito raramente, o uso de lamotrigina leva ao aumento dos valores hepáticos, disfunção hepática ou insuficiência hepática. Esses sintomas podem aparecer isoladamente ou como um sinal de uma reação exagerada do sistema imunológico. Os valores hepáticos devem ser verificados regularmente; se os valores estiverem ligeiramente elevados, o paciente deve ser monitorado. Se houver sinais de hiperreatividade do sistema imunológico, como erupções cutâneas, febre, inchaço dos gânglios linfáticos ou retenção de líquidos, um médico deve ser consultado imediatamente.
Ganho de peso
Geralmente, não há ganho de peso ao tomar lamotrigina. Outros medicamentos antiepilépticos, como valproato ou carbamazepina, entretanto, podem levar ao ganho de peso. Em terapia combinada com lamotrigina, eles podem ser responsáveis por um aumento no peso corporal. A gabapentina e a vigabatrina do grupo dos anticonvulsivantes mais recentes também têm um efeito mínimo no peso corporal. O topiramato, por outro lado, pode até levar à perda de peso.
fadiga
A fadiga é um efeito colateral da maioria dos medicamentos antiepilépticos. No caso da lamotrigina, ela também está listada na bula sob possíveis efeitos colaterais. Junto com o felbamato, porém, a lamotrigina é um dos antiepilépticos que, ao contrário de outras drogas de seu grupo, dificilmente causam fadiga. O uso de lamotrigina também não é uma contra-indicação absoluta para, por exemplo, dirigir um carro, embora isso deva ser discutido em detalhes com um médico.
esquecimento
O esquecimento não é conhecido por ser um efeito colateral da lamotrigina. Portanto, não se pode excluir que possa ocorrer em pacientes individuais. A sonolência, a sonolência e o cansaço podem reduzir a capacidade de concentração e, assim, levar ao suposto esquecimento. Se os efeitos colaterais afetam significativamente a vida cotidiana, o médico assistente deve ser consultado.
Interações
Interações são entendidas como a interação de um medicamento com outros medicamentos quando tomados ao mesmo tempo.
A lamotrigina às vezes interage com outras drogas antiepilépticas, o que aumenta a probabilidade de efeitos colaterais. Estes incluem valproato, carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital, por exemplo.
A administração de risperidona, que é usada para doenças mentais, também pode levar a interações.
Alguns antibióticos ou medicamentos usados para tratar doenças virais também podem interagir com a lamotrigina.
A contracepção também deve ser discutida com o médico, pois a eficácia da proteção contraceptiva pode mudar por meio de interações. A eficácia do medicamento antiepiléptico também pode ser influenciada pelo uso de anticoncepcionais hormonais, que podem exigir um ajuste da dose.
Lamotrigina e álcool - são compatíveis?
Pacientes sob medicação para epilepsia podem ser muito sensíveis ao álcool. Como regra, o consumo moderado e responsável de álcool não está associado a um risco aumentado de convulsões. No entanto, o efeito do álcool pode influenciar o efeito dos anticonvulsivantes, o que pode ser acompanhado por aumento de efeitos colaterais como visão dupla, diminuição do equilíbrio e outros. O consumo de grandes quantidades de álcool pode estimular a ocorrência de ataques epilépticos, especialmente se levar à falta de sono ou medicação irregular. O consumo de álcool em pacientes com epilepsia deve sempre ser feito de forma responsável e controlada.
Eficácia da pílula
Tomar a pílula pode afetar o modo como a lamotrigina atua. A paciente deve informar seu médico sobre o uso de contraceptivos hormonais e discutir alternativas à contracepção com eles.
A lamotrigina também pode afetar a eficácia da pílula, uma diminuição na eficácia parece improvável até agora. No entanto, as pacientes que observam alterações em seus períodos menstruais, sangramento intermenstrual ou manchas devem consultar seu médico e usar medidas anticoncepcionais adicionais.
Para outras interações da pílula, leia abaixo: Quais drogas afetam o efeito da pílula?
Quando a lamotrigina não deve ser administrada?
Uma alergia, como um possível gatilho de uma reação anafilática com risco de vida, é sempre uma contra-indicação ao uso de um medicamento.
Extremo cuidado também é necessário no caso de anomalias da pele após tomar lamotrigina ou outros medicamentos para epilepsia. Aconselha-se cautela ao tomar lamotrigina se você tiver problemas renais.
Pacientes que já estão tomando medicamentos anticonvulsivantes; deve informar seu médico sobre isso.
Lamotrigina na gravidez
Antes de uma gravidez planejada ou existente, o médico assistente deve ser informado sobre a terapia com lamotrigina. Aqui, deve-se encontrar uma dosagem do medicamento livre de convulsões e a criança está exposta ao menor risco possível. Deve-se apontar para uma monoterapia em dose baixa.
As mães que tomam lamotrigina durante a gravidez podem ter um risco aumentado de desenvolver defeitos congênitos. Isso inclui fenda labial e palatina. Até o momento não há indicação da influência no desenvolvimento intelectual, mas existem poucos estudos. Durante a amamentação, o ingrediente ativo pode passar para a criança através do leite materno. Nos estudos, no entanto, essas crianças foram discretas. A criança deve ser examinada regularmente e os benefícios e riscos da amamentação devem ser discutidos em detalhes com o médico.
Quais drogas são permitidas e quais não são permitidas durante a gravidez? Para obter informações detalhadas, consulte: Medicação durante a gravidez
dosagem
A lamotrigina deve ser sempre administrada de acordo com as recomendações do médico. Com o medicamento, a dose a ser tomada é muito individual e varia com vários fatores de influência. O médico irá prescrever primeiro uma dose baixa e aumentá-la gradualmente ao longo de um período de semanas, porque a lamotrigina deve ser administrada lentamente.
Existem esquemas fixos para aumentar a dose de lamotrigina; a dose é geralmente aumentada em um máximo de 50 mg em duas semanas. Caso contrário, existe um risco elevado de efeitos secundários por vezes graves.
Normalmente, os adultos e adolescentes com mais de 13 anos de idade tomam entre 100 mg a 400 mg de lamotrigina; em crianças, a dose depende do peso corporal. A dose também depende se você está tomando outros medicamentos antiepilépticos.
A dose prescrita é administrada uma ou duas vezes ao dia com ou sem refeições e os comprimidos devem ser engolidos inteiros.
Uma overdose pode causar efeitos colaterais, no pior dos casos, perda de consciência e coma. O paciente nunca deve parar o tratamento com lamotrigina sem consultar o seu médico; a dose deve ser reduzida gradualmente ao longo de algumas semanas. Se o paciente for interrompido repentinamente, podem ocorrer convulsões e piora da epilepsia.
Qual é o nível de lamotrigina?
A quantidade de lamotrigina a tomar depende de vários fatores individuais:
- Idade do paciente
- Tomando outras drogas antiepilépticas
- Desempenho metabólico renal e hepático
O nível de lamotrigina no sangue pode ser determinado em laboratório após um exame de sangue. Os valores-guia estão entre 3 mg e 14 mg por litro. A diminuição ocorre com o estômago vazio, ou seja, antes da ingestão de qualquer alimento.
O uso regular pelo paciente pode ser verificado através do nível de lamotrigina, e também é determinado se o nível está na chamada "faixa terapêutica".
Com uma overdose e níveis sanguíneos elevados, o risco de efeitos colaterais aumenta.
Subdosagem pode causar convulsões resistentes à terapia.
O valor pode ser aumentado devido ao comprometimento da função hepática e renal; possíveis interações com outros medicamentos também podem aumentar ou diminuir o valor. As convulsões ainda podem ocorrer, mesmo com níveis ideais. Aqui, a ingestão deve ser aumentada em consulta com o médico ou a terapia deve ser combinada com outro antiepiléptico.
O que deve ser considerado ao interromper a lamotrigina?
A descontinuação da lamotrigina deve ser discutida em detalhes com o médico. Como regra, a epilepsia requer medicação de longo prazo e a maioria dos pacientes recebe terapia por toda a vida. A lamotrigina, como outros medicamentos antiepilépticos, não deve ser interrompida repentinamente. Isso pode levar a novas convulsões.
A lamotrigina deve ser reduzida o mais lentamente possível, mas pelo menos por um período de duas semanas. A dose é reduzida gradualmente.
Se a interrupção for necessária devido a efeitos colaterais graves, como reações na pele, a ingestão também pode ser interrompida abruptamente.
Os pacientes que tomam lamotrigina para o transtorno bipolar não precisam necessariamente diminuir o uso do medicamento. Também aqui deve ser consultado um médico com antecedência. Em estudos clínicos, houve casos isolados de convulsões em pacientes bipolares, que, no entanto, não são inequivocamente atribuíveis à descontinuação da lamotrigina.
preço
Como regra, o tratamento da epilepsia é uma terapia de longo prazo. O custo da terapia depende da quantidade total tomada e do período de tempo. Dependendo do fornecedor, os preços das embalagens de 50 lamotrigina 100 mg variam entre € 15 e € 18.
Alternativas para lamotrigina
A lamotrigina é uma das drogas antiepilépticas mais recentes e pode ser usada sozinha, ou seja, em monoterapia, ou junto com outras drogas no tratamento da epilepsia. Outros novos anticonvulsivantes são gabapentina, tiagabina, vigabatrina e outros que também atuam no sistema neurotransmissor inibitório.
Os medicamentos antiepilépticos clássicos para monoterapia incluem fenitoína, fenobarbital e primidona. A carbamazepina e o valproato, em particular, estão na lista restrita para terapia de longo prazo. A etossuximida também é usada nas chamadas ausências, que ocorrem principalmente na infância. A escolha do medicamento depende do tipo de convulsão, idade e tolerância do paciente.
Para obter mais informações sobre os medicamentos para epilepsia, consulte a seguinte página: Medicação para epilepsia
