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Danos na cartilagem do joelho

causas

Danos na cartilagem do joelho são bastante comuns. Na maioria das vezes, o dano é causado pelo uso e desgaste. Por outro lado, esse desgaste ocorre como parte de um processo de envelhecimento totalmente natural. O especialista descreve o resultado como osteoartrite (doença articular degenerativa crônica).

Você também pode estar interessado neste tópico: Ligamento cruzado esticado demais

A articulação do joelho tem que suportar quase todo o nosso peso corporal e está sujeita a muitas outras cargas e movimentos todos os dias.Portanto, não é surpreendente que os principais fatores de risco para danos à cartilagem do joelho sejam sobrepeso e cargas incorretas ou excessivas na articulação do joelho, como certos tipos de esportes e, claro, idade avançada. A partir dos 70 anos, quase todas as pessoas apresentam osteoartrite da articulação do joelho mais ou menos pronunciada.
Além disso, desalinhamentos no joelho, como joelhos em abano ou pernas arqueadas, podem causar maior desgaste e dilaceração da cartilagem. Lesões como rupturas do ligamento interno ou do ligamento cruzado são menos comuns no início de um processo que, em última análise, leva a danos na cartilagem do joelho.

A cartilagem careca descreve a condição em que não há mais cartilagem. Para obter mais informações, leia o artigo em: Cartilagem careca - é perigosa?

Figura lesão da cartilagem na articulação do joelho

Ilustração de danos na cartilagem (diagrama de construção usando o exemplo da articulação do joelho - joelho direito visto da frente)

Cartilagem articular
(cartilagem hialina) -
Cartilago articularis
Zona de remodelação da cartilagem
nos ossos -
Zona ossificação é
Corpo articular (gnar articular
do fémur) -
Côndilo femoral
Femur -
Fêmur
Cartilagem articular -
Cartilago articularis
Banda externa -
Ligamentum collaterale fibulare
Menisco externo -
Menisco lateral
Menisco interno -
Menisco medial
Fibula - Fíbula
Canela - Tíbia

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

diagnóstico

O diagnóstico artrose oferece ao médico mudanças muito clássicas, principalmente no Imagem de raio x tornam-se claramente visíveis. O espaço articular é estreitado porque a cartilagem está desgastada. Como reação a isso, o osso circundante endureceu e novas partes do osso às vezes são formadas a fim de alargar a superfície de contato e, assim, iniciar uma tentativa de absorver o aumento da pressão causado pela cartilagem ausente dessa maneira.

Para o dano da cartilagem à articulação do joelho ou um Danos na cartilagem atrás da rótula Para poder classificar melhor, usa-se a classificação de acordo com Outerbridge, em que as notas de 0 a 4 são diferenciadas. (ver abaixo)

Grau 0: nenhum dano à cartilagem existente;
Grau 1: a cartilagem é completamente preservada, mas amolece sob pressão;
Grau 2: a cartilagem está superficialmente um pouco separada;
3ª série: a cartilagem é rasgada até o osso;
4ª série: a cartilagem é completamente perdida até o osso, então o osso fica exposto.

Porém, a extensão das queixas do paciente nem sempre tem que estar diretamente relacionada à extensão das alterações na articulação, por isso é sempre importante não confiar apenas na imagem, mas fazer uma extensa anamnese com o paciente.

No entanto, o dano da cartilagem do joelho não pode ser avaliado adequadamente usando a imagem de raios-X. O melhor método de examinar o dano da cartilagem é este Ressonância magnética do joelho.
A ressonância magnética do joelho é um método de exame que, além do dano à cartilagem, também prejudica o menisco (Menisco interno e menisco externo), tal como Danos no ligamento cruzado posterior e anterior pode representar temporariamente.
Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Joelho ressonância magnética

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Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Classificação de acordo com a gravidade

Danos na cartilagem no joelho grau 1

Do Danos de cartilagem de grau 1 de acordo com a classificação de acordo com Outerbridge corresponde a um ligeiro dano à articulação do joelho.
Geralmente estes Danos na cartilagem em linguagem técnica também Condropatias chamado. Para classificar o dano da cartilagem como de primeiro grau, uma lesão não precisa necessariamente ser reconhecível.

A superfície da cartilagem ainda está intacta aqui e apenas um ligeiro amolecimento e descoloração do Tecido de cartilagem ou detectar pequenas rachaduras e fissuras superficiais. Grande desgaste ou rasgos não são visíveis.

O grau exato de dano à cartilagem é determinado por atroscopia. No caso do dano de primeiro grau, a cartilagem parece amolecida e mais facilmente ferida. Do Danos de cartilagem de grau 1 surge do esforço excessivo da articulação do joelho e geralmente causa apenas sintomas leves e raramente dor, de modo que a terapia cirúrgica geralmente não é procurada.

Danos na cartilagem no joelho grau 2

A cartilagem da articulação do joelho é composta por diferentes camadas que diferem ligeiramente em sua composição e garantem a estabilidade e resiliência da cartilagem.
Em um Dano de cartilagem de grau 2 para Outerbridge há rasgos e desgaste significativamente mais profundos em comparação com o grau 1.
Em algumas partes da cartilagem, esse rasgo pode atingir tão profundamente na cartilagem que metade do tecido é afetado. No entanto, o osso da coxa e da tíbia, que fica sob a cartilagem, não é afetado pelo dano e ainda está coberto pela cartilagem.

Do ponto de vista terapêutico, é muito importante distinguir entre um rasgo simples e profundo e uma fricção em grande escala da cartilagem. O dano mencionado primeiro geralmente não é alterado mesmo com exames de acompanhamento por imagem do dano da cartilagem e, portanto, não requer necessariamente terapia cirúrgica.
Por outro lado, a abrasão da cartilagem é infelizmente muitas vezes caracterizada por danos progressivos posteriores, o que leva a um aumento dos sintomas.

Nesse caso, a cartilagem não consegue se recuperar sozinha do dano e, portanto, o dano à cartilagem geralmente se transforma rapidamente em dano à cartilagem de grau 3.

Danos na cartilagem no joelho grau 3

O dano ao Cartilagem de joelho de terceiro grau caracteriza uma lesão que afeta mais da metade da espessura da camada.
Pode ser uma laceração profunda que ocorre como resultado do uso excessivo permanente da articulação do joelho ou geralmente como resultado de um evento traumático.

Se o dano profundo da cartilagem for mais uma abrasão ampla, isso já indica que o osso que está localizado abaixo da cartilagem e está envolvido na formação da articulação do joelho logo estará exposto. Dependendo da camada de cartilagem afetada, o dano de terceiro grau pode ser dividido em três subclasses de acordo com o IRCS.

No primeira classe o defeito não se estende até a camada calcificante da cartilagem
no segunda série essa camada também é afetada pela lesão e na terceira classe o defeito se estende até a camada subcondral, que representa a fronteira entre a cartilagem e o osso.
Do dano de cartilagem de terceiro grau Em qualquer caso, é uma indicação de tratamento cirúrgico, existem várias técnicas cirúrgicas para reparar o defeito e aliviar a dor do paciente.

Danos na cartilagem no joelho grau 4

o Danos na cartilagem de grau 4 corresponde ao maior dano à cartilagem da articulação do joelho Outerbridge.
A lesão não afeta apenas a própria cartilagem completamente danificada, mas se espalhou para a estrutura vizinha, neste caso para o osso envolvido na formação da articulação do joelho.

Nesse contexto, fala-se de dano na forma de Úlceras, pois são defeitos que afetam todas as camadas de um tecido e, a partir da camada superior, se espalham nas profundezas.
Existe um desgaste máximo da articulação e o próprio osso também pode ser deformado e apresentar sinais de desgaste.

Isso pode, por exemplo Ranhuras de solo devido ao constante estresse mecânico na forma de atrito na articulação do joelho. As consequências do dano à cartilagem de quarto grau são dor intensa no paciente afetado e resiliência significativamente reduzida.
Este dano severo à cartilagem deve ser tratado com urgência para evitar maiores danos ao osso.

Sintomas

As pessoas afetadas geralmente se queixam principalmente de dor. No início, geralmente são encontrados apenas sob estresse, mas também crescentemente sob condições de descanso ao longo do dia. Em um estágio avançado, a articulação do joelho pode sofrer deficiências funcionais, que às vezes são acompanhadas por uma efusão da articulação do joelho (em sua forma crônica também chamada de cisto de Baker) ou deformações da articulação.

Saiba mais sobre: Dor aguda no joelho - que pode estar por trás disso

Sintoma de inchaço e água no joelho

Um inchaço da articulação do joelho se manifesta como um Aumento no tamanho da junta e pode ser reconhecido facilmente comparando-o com o lado saudável.
Este inchaço pode ser devido à retenção de fluidos, como água, pus ou sangue Aja. No caso de retenção de água, a água presente no joelho também tem uma variedade de causas possíveis e é muito desconfortável para o paciente.

O acúmulo de água ocorre devido a mecânico ou inflamatório Danos às estruturas envolvidas na articulação do joelho e não ocorrem em uma articulação do joelho saudável.
Além dos danos à cartilagem e aos ossos, também pode originar-se dos músculos, ligamentos e visão ou da bursa da articulação do joelho.

Para estabelecer o diagnóstico, é importante distinguir se o edema foi precedido por trauma e o período em que se desenvolveu.
No caso de acúmulo de água na articulação do joelho, é adequado para pesquisar a causa e para efeito do primeiro tratamento sintomático Punção mesmo.
Isso pode reduzir a pressão no espaço articular, qualquer mistura de sangue ou pus é reconhecida e a punção pode então ser pesquisada em busca de vários patógenos e bactérias.

A causa do inchaço do joelho deve ser tratada como terapia adicional. Além das medidas cirúrgicas, pode-se considerar ou prescrever a terapia medicamentosa para a dor, a terapia com exercícios como parte de um tratamento fisioterapêutico e o fortalecimento da musculatura da perna, especialmente recomendado para lesões leves da cartilagem.

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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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terapia

O problema com os danos à cartilagem é que o corpo humano só é capaz de uma extensão muito limitada de Tecido de cartilagem para regenerar novamente. Isso porque esse tipo de tecido não é suprido por células nervosas e vasos sanguíneos, que são, no entanto, de grande importância para o processo de cicatrização. Supõe-se que apenas cerca de 4% das células da cartilagem podem ser renovadas, o que, no entanto, às vezes datado Era depende.
Na maioria das vezes, o dano tende a aumentar em vez de melhorar com o tempo. Por esta razão, o objetivo do tratamento é antes prevenir a ocorrência de mais danos. Em primeiro lugar, é importante que todos Fatores de risco ser desligada ou reduzida tanto quanto possível. Obesidade deve ser reduzido, esportes estressantes e outro Esforço excessivo Deveria ser evitado Doenças subjacentes ou Desalinhamentos deve ser eliminado. (Veja também: Osteoartrite do joelho e exercícios)
Além disso, dependendo dos achados do raio-x e do nível de sofrimento do paciente, pode-se decidir qual terapia é mais útil.
De grande importância é que fisioterapia, uma terapia conservadora (não operatória). No caso de alterações menos pronunciadas, isso pode ser suficiente para permitir que uma pessoa afetada leve uma vida sem sintomas. O é particularmente popular Artroscopia (Artroscopia). Durante este procedimento, peças de osso ou cartilagem podem ser removidas, a cartilagem alisada e a articulação limpa e enxaguada (Lavage ou. Desbridamento) Pode acompanhar Analgésico e ou Palmilhas de sapato são usados.

Se essas medidas não forem suficientes para melhorar significativamente os sintomas, ainda existem alguns métodos mais recentes para lidar com danos na cartilagem do joelho: Especialmente com pacientes mais jovens, é aconselhável colocar tecido de cartilagem saudável no joelho transplante. Existem também novos medicamentos no mercado que inibem especificamente certos gatilhos inflamatórios responsáveis por danos à cartilagem do joelho. Embora ainda estejam sendo testados e sejam muito caros, eles prometem grande sucesso.
Finalmente, deve ser mencionado que o cultivo de cartilagem está sendo pesquisado. Então agora você é capaz de cultivar células de cartilagem a partir de células-tronco do sangue em laboratório e tal Culturas de cartilagem e subsequente Transplantes já estão sendo realizados com sucesso em algumas áreas da Alemanha.

Cura do dano da cartilagem na articulação do joelho

Dependendo Tamanho, localização e profundidade o dano da cartilagem e dependendo das queixas do paciente, são realizadas várias terapias cirúrgicas, cujo objetivo é utilizar a tendência autocurativa do corpo para conseguir a melhor estabilização possível do tecido da cartilagem e permitir que o paciente fique livre de sintomas.

No entanto, a cura e regeneração do tecido de cartilagem original não são possíveis. Em vez disso, pode ser feito de maneiras diferentes Substâncias substitutas ser usado para a cartilagem perdida.
A taxa de autocura é mais alta em jovens que sofreram lesão na cartilagem em decorrência de um evento traumático.

Além da terapia medicamentosa e exercícios, nenhuma cirurgia é necessária aqui. Pelo processo do chamado Microfratura Para pequenos defeitos da cartilagem, um orifício pode ser feito no osso, localizado abaixo da cartilagem.
Isso leva a um sangramento na cartilagem e um acúmulo de células-tronco e fatores doadores, que não conseguem restaurar a cartilagem e, portanto, não atingem a cura completa, mas essas células estimulam a formação de Cartilagem de fibra e Tecido sicatricial no ponto defeituoso, o que, na melhor das hipóteses, leva ao alívio dos sintomas do paciente.

Além desta técnica cirúrgica, você também pode a própria cartilagem do corpo (OATS) ou apenas células da cartilagem podem ser transplantadas na articulação do joelho (ACT) para substituir a cartilagem defeituosa.
Raspar e alisar a superfície também é possível no caso de lesões leves, mas isso reduz a espessura de toda a cartilagem.