Hemangioma de fígado - é perigoso?

definição

O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado e é 3: 1 mais comum em mulheres. Consiste em vasos sanguíneos finos, razão pela qual é comumente referido como esponjas de sangue. As razões de sua formação são desconhecidas. Freqüentemente, não há sintomas fulminantes, de modo que um hemangioma do fígado é mais um achado incidental em exames de imagem. Se necessário, podem ocorrer sintomas na parte superior do abdômen ou uma sensação de plenitude com náusea no caso de achados maiores.

O hemangioma cavernoso também é uma forma especial importante de hemangioma. Para saber mais sobre isso, leia: Hemangioma cavernoso - quão perigoso é?

O hemangioma do fígado é perigoso?

Se um hemangioma pode ser perigoso depende, por um lado, de sua gravidade ou crescimento em tamanho e, por outro lado, de sua localização no fígado. Uma degeneração no sentido de uma doença cancerosa nunca foi observada.
O hemangioma do fígado é, na maioria dos casos, um achado incidental. Portanto, quaisquer sintomas podem ser relativamente inespecíficos e, inicialmente, não direcionar na direção certa. Além do desconforto abdominal superior, como dor, também podem ocorrer náuseas.
Se complicações raras, como sangramento de hemangioma, ocorrerem, podem ocorrer fraqueza geral e palidez, bem como dor. O sangramento pode ocorrer se o hemangioma estiver muito próximo à superfície do fígado e for muito grande (mais de 5 cm de diâmetro).
O hemangioma também pode crescer no fígado, próximo a vasos importantes, como os dutos biliares. Se estiverem estreitos, é possível que a drenagem biliar esteja obstruída e ocorra icterícia (amarelecimento da pele). Isso é mais bem reconhecido pela conjuntiva dos olhos.

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O hemangioma hepático causa dor?

Na maioria dos casos, um hemangioma do fígado não causa nenhum sintoma, incluindo dor. Ocasionalmente, pode levar a queixas abdominais superiores inespecíficas. Eles ocorrem principalmente quando o hemangioma do fígado está ficando maior ou já é particularmente grande. Além disso, há queixas como sensação de plenitude e náuseas. A dor geralmente ocorre apenas com hemangiomas de fígado muito grandes. Uma vez que o próprio fígado não é bem suprido com fibras nervosas condutoras de dor, a dor só ocorre quando a cápsula do fígado é esticada tanto que as fibras de dor que ela contém ficam irritadas.

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Um hemangioma pode desaparecer por conta própria?

O hemangioma do fígado é um dos tumores benignos. Dois fatores desempenham um papel essencial aqui: por um lado, o hemangioma raramente se espalha, não reage com o tecido circundante e, portanto, não prejudica a função hepática. Por outro lado, a maioria dos hemangiomas hepáticos se resolve por conta própria com o tempo. A terapia do hemangioma, portanto, só é necessária nos casos mais raros. Muitas vezes, um hemangioma de fígado é descoberto por acidente. As verificações de acompanhamento são então realizadas até que o hemangioma desapareça por si mesmo.

O que você faz quando o hemangioma fica maior?

Um hemangioma geralmente não precisa de tratamento porque é apenas um benigno (= massa benigna). Na maioria dos casos, o hemangioma não representa risco, pois não prejudica o funcionamento do fígado. No entanto, se o hemangioma se tornar maior, há o risco de ruptura, ou seja, a esponja de sangue rompendo e sangrando no fígado. Isso pode danificar as células do fígado ou, no caso de hemangiomas do fígado particularmente grandes, levar a graves perdas de sangue. Nesse caso, a terapia para o hemangioma pode ser considerada. Existem vários métodos para fazer isso: Você pode esclerosar o hemangioma com substâncias químicas para que ele não seja mais fornecido com sangue. Alternativamente, a remoção cirúrgica do hemangioma pode ser realizada, mas esta não é a terapia padrão para um hemangioma do fígado.

O que é um hemangioma cavernoso?

Um hemangioma cavernoso do fígado é o termo usado para as esponjas de sangue, que consistem em espaços muito grandes cheios de sangue. O termo cavernoso (Caverna = cavidade criada) descreve um hemangioma que não consiste em muitos vasos pequenos acumulados, mas no qual um dos vasos se expande em uma extensão particularmente grande. Uma vez que o hemangioma cavernoso do fígado também surge de um vaso, o revestimento da "cavidade" do hemangioma consiste em Endotélio, a camada celular mais interna que também é encontrada nos vasos sanguíneos normais. Com os hemangiomas cavernosos do fígado, existe um risco ligeiramente maior de ruptura (risco de rompimento das esponjas de sangue) em comparação com outros hemangiomas, o que significa que o risco de sangramento é ligeiramente maior do que com outros hemangiomas.

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Remoção de um hemangioma por cirurgia

o distância um hemangioma geralmente raramente necessário. A cirurgia deve ser considerada se o paciente tiver mais de 5 cm de altura e estiver em uma posição desfavorável. No caso de incerteza diagnóstica, um Amostragem faz sentido qual minimamente invasivo é realizada. Se o hemangioma contrair estruturas importantes no fígado, também pode ser necessário removê-lo, por exemplo, para restaurar o fluxo da bile. Basicamente, uma abordagem minimamente invasiva da chamada operação "aberta" é sempre preferida, em que uma incisão maior é feita na parte superior do abdome. O cirurgião toma a decisão após examinar cuidadosamente a constituição, as operações anteriores e o estado geral de saúde do paciente. Se ocorrer sangramento devido a um rasgo no hemangioma do fígado, uma operação deve ser realizada imediatamente.

causas

As causas do hemangioma hepático são amplamente desconhecidas. Eles podem ser inatos e não causar nenhum desconforto por toda a vida. Em mulheres sob forte influência dos hormônios femininos, como acontece durante a gravidez ou ao tomar a “pílula”, esses tumores benignos podem ser observados com maior frequência. Os hemangiomas hepáticos pré-existentes também podem crescer durante a gravidez, portanto, o fator hormonal desempenha um papel decisivo.

Hemangioma do fígado na gravidez

Foi demonstrado que as alterações hormonais no corpo feminino afetam o crescimento de hemangiomas no fígado. Aqui, a progesterona e o estrogênio desempenham um papel importante. Uma vez que esses hormônios também são encontrados em anticoncepcionais orais (“pílula”), também pode ocorrer aumento do crescimento quando eles são usados. Se os hemangiomas são conhecidos em uma mulher grávida, eles não precisam necessariamente causar sintomas, mas seu tamanho e posição devem ser verificados regularmente para evitar possíveis complicações, como sangramento. Isso pode ser feito nos exames de ultrassom padrão, mas também pode ser monitorado em consultas adicionais, conforme necessário. A ressonância magnética pode ser usada como um método de imagem transversal alternativo; a tomografia computadorizada seria muita exposição à radiação para mãe e filho. Um hemangioma do fígado geralmente não tem efeito no feto

Hemangioma do fígado e a "pílula"

Dependendo da preparação, a pílula contém uma composição hormonal produzida pelo corpo da mulher grávida. Tomar a pílula simula a gravidez para o corpo feminino, por assim dizer. Os hormônios contidos são principalmente estrogênio e progesterona. Foi demonstrado que estes influenciam o crescimento de hemangiomas no fígado. Se uma mulher tiver hemangioma, exames regulares para mudanças como o crescimento no tamanho devem ser realizados por meio de exames de ultrassom como parte da contracepção com a pílula.

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diagnóstico

O diagnóstico de hemangioma do fígado é, na maioria dos casos, um diagnóstico casual durante um exame de imagem como o ultrassom. Também pode ser observado na tomografia computadorizada ou na ressonância magnética. No início de todo diagnóstico está a anamnese, a consulta médica em que são feitas perguntas direcionadas sobre a causa de alguma reclamação. Muito frequentemente, no entanto, os pacientes com hemangioma no fígado não apresentam quaisquer sintomas ou os sintomas existentes são muito inespecíficos. Em qualquer caso, o diagnóstico é feito pelos métodos de exame mencionados acima. Se houver alguma dúvida, você pode pensar em tirar uma amostra, devendo proceder com cuidado especial para evitar sangramento maior. As amostras obtidas são então examinadas ao microscópio e fornecem certeza sobre o que aconteceu.

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Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada oferece uma tomografia de raios-X da área a ser examinada. Pode ser de suporte, para melhor avaliação, em combinação com um agente de contraste que é injetado na veia. A representação de um hemangioma do fígado impressiona porque consiste nos melhores aglomerados de vasos sanguíneos e estes são enriquecidos com o agente de contraste. Um exame de tomografia computadorizada geralmente só é iniciado depois que o ultrassom detecta uma massa no fígado. Isso pode trazer a certeza de que os resultados obtidos são benignos.

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Ressonância magnética do fígado

A tomografia por ressonância magnética, também conhecida como tomografia por ressonância magnética, é um meio de exame de baixa radiação que fornece boa resolução para imagens de camadas de estruturas de tecidos moles. Como na TC, um meio de contraste também pode ser usado na RM para confirmar o diagnóstico. O hemangioma é enriquecido com o agente de contraste e pode, portanto, ser mostrado em sua relação posicional com outras estruturas do fígado

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Sonografia

A ultrassonografia do abdome superior também mostra o fígado em imagens de camadas e costuma ser o primeiro estágio do diagnóstico. A cabeça do ultrassom é movida como um leque sobre as várias posições para avaliação do fígado. Se houver suspeita de hemangioma ou outra massa obscura, uma TC com contraste ou exame de RNM deve ser realizada como confirmação.

É possível distinguir um hemangioma de uma metástase com certeza?

O grau de diferenciação entre um hemangioma e uma metástase hepática depende do método de exame. Via de regra, o exame começa com a palpação do fígado, em ambos os casos pode haver aumento do órgão. Isso é seguido por um ultrassom do fígado e do abdômen. Neste exame, o hemangioma mostra-se como uma estrutura clara, a metástase, por outro lado, pode aparecer como uma estrutura escura ou como uma estrutura clara e é particularmente bem demarcada de seus arredores na borda. Na TC ou na RM, o contraste nos hemangiomas se acumula muito rapidamente na borda e, um pouco depois, chega ao centro. As metástases hepáticas, por outro lado, geralmente dificilmente absorvem qualquer meio de contraste e, portanto, não se destacam particularmente de seu entorno na imagem.

Hemangioma do fígado e dieta

A dieta geralmente não afeta o hemangioma do fígado. No entanto, se houver alterações no tecido hepático ao longo da vida, que podem ocorrer por razões dietéticas com alimentos muito ricos em gordura e consumo regular de álcool, é possível que um hemangioma tenha menos espaço. Por um lado, essa falta de espaço pode exercer pressão sobre estruturas importantes do fígado e pressioná-las; por outro, pode levar ao sangramento devido a uma ruptura

Hemangioma do fígado e álcool

O consumo de álcool em pequenas quantidades geralmente não afeta os hemangiomas hepáticos. Alterações estruturais no fígado e o consumo excessivo de álcool regular podem levar à falta de espaço para o hemangioma, por exemplo, no contexto de esteatose hepática ou cirrose hepática. A ruptura de hemangiomas superficiais ou a realocação de estruturas importantes podem desencadear complicações como sangramento ou icterícia.

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