Câncer de vesícula biliar
Sinônimos em um sentido mais amplo
Tumor da vesícula biliar, carcinoma da vesícula biliar, carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma, vesícula biliar de porcelana
Nota
Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente (especialista em tumor)!
definição
O câncer da vesícula biliar (câncer da vesícula biliar) é um tumor raro, mas muito maligno, com um prognóstico ruim porque os sintomas são igualmente indolores Icterícia (Icterícia) costumam atrair a atenção tarde. É feita uma distinção entre dois tipos diferentes de tumores. o Carcinoma de células escamosasque é particularmente malicioso e que Adenocarcinomaque ocorre com mais frequência. A doença surge predominantemente após 60 anos de idade e afeta as mulheres duas vezes mais que os homens. Muito tempo Doença do cálculo biliar e crônica Infecções da vesícula biliar são considerados fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de vesícula biliar.
Ilustração da vesícula biliar
- Corpo da vesícula biliar -
Corpus vesicae biliaris - Ducto biliar direito do fígado -
Ductus hepaticus dexter - Ducto biliar esquerdo do fígado -
Ducto hepático esquerdo - Canal da vesícula biliar -
Duto cístico - Pescoço da vesícula biliar -
Collum vesicae biliaris - Membrana mucosa -Tunica musoca
- Comum
Ducto biliar do fígado -
Ducto hepático comum - Canal biliar principal -
Ducto biliar comum - Duto pancreático -
Duto pancreático - Extensão do unido
Corredor de execução -
Ampula hepatopancreatica - Papila duodenal grande -
Papila duodenal maior - Parte Descendente do Duodeno -
Duodeno, parte descendente - Fígado, lado diafragmático -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pâncreas -
Pâncreas
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
frequência
Os cânceres de vesícula biliar são muito raros e afetam apenas cerca de 1 em 100.000 residentes. No entanto, o câncer de vesícula biliar é 3 a 5 vezes mais comum do que o câncer de ducto biliar. A maioria dos doentes tem mais de 60 anos e as mulheres são duas vezes mais afetadas.
Tipos de tumor
Dois tipos de câncer podem se desenvolver na parede da vesícula biliar. Em primeiro lugar, o carcinoma de células escamosas mais raro, que surge das células superficiais (células epiteliais) da mucosa da vesícula biliar e é caracterizado por uma malignidade específica. O adenocarcinoma mais comum surge das células da glândula no revestimento da vesícula biliar e é ligeiramente menos maligno do que o carcinoma de células escamosas.
Causas e fatores de risco
A inflamação de longo prazo da vesícula biliar é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de câncer da vesícula biliar (colecistite crônica).
Além disso, isso parece Doença do cálculo biliar (Colecistolitíase) desempenhar um papel. Porque 80% disso Câncer Quem sofre também tem cálculos biliares no Vesícula biliar, mas de longe nem todos os pacientes (apenas cerca de 1%) com um Pedra na vesícula pega um carcinoma da vesícula biliar.
Aproximadamente. 3-5% dos pacientes irão após um Infecção por Salmonella para o assim chamado Eliminadores permanentes. Isso significa que a bactéria não pode ser completamente eliminada e o paciente sempre excreta a salmonela em suas fezes. Ao mesmo tempo, a vesícula biliar está colonizada por salmonela nesses pacientes, o que também é um fator de risco para carcinoma da vesícula biliar.
A inflamação crônica de longa data da vesícula biliar pode levar a um Depósitos de cálcio (calcificação) na parede interna da vesícula biliar venha. Este estado também é chamado Vesícula biliar de porcelanaque são pré-cancerosos (Pré-carcinose) para câncer da vesícula biliar (câncer da vesícula biliar).
Tumores benignos a vesícula biliar (Adenomas da vesícula biliar) devem ser removidos de um tamanho de 10 mm, porque eles têm um certo potencial de degeneração maligna. Adenomas menores que 10 mm devem ser examinados ultrassonograficamente a cada seis meses. Ocasionalmente, também ocorrem na vesícula biliar Pólipos da vesícula biliar que, no entanto, têm pouco potencial para degeneração.
Sintomas
Na maioria das vezes não há sintomas nos estágios iniciais, por isso a doença só atrai a atenção em um estágio avançado. O primeiro sintoma geralmente é um icterícia indolor (Icterícia), que é causado pelo estreitamento dos dutos biliares pelo tumor, fazendo com que ele acumule bile no fígado vem. Os sintomas da icterícia são um Amarelecimento da pele e a olhos brancos (Derme, esclera) e um oneroso coceira como resultado dos sais biliares depositados na pele. Há também um semelhante a argila Descoloração das fezes, pela falta do pigmento biliar e um Urina de cor escuraporque o rim assume a excreção dos pigmentos biliares. Devido à falta de ácidos biliares no Intestino delgado as gorduras podem ser digeridas de forma mais inadequada, levando à intolerância a refeições ricas em gordura e também Fezes gordurosas (Esteatorreia) pode vir. Muito raramente também pode Dor no braço direito venha enquanto a dor se projeta nesta área, pois a vesícula biliar está aqui ela "Dermatome" tem, ou seja, a área em que sentimos dor quando algo está errado com o órgão.
Se o fluxo da vesícula biliar for evitado, uma vesícula biliar protuberante sob o arco costal direito pode ser sentida, além da icterícia indolor. Este complexo de sintomas também é chamado Símbolo de Courvoisier designadas. Outras queixas podem ser inespecíficas, difusas Dor abdominal superior, Náuseas, vômitos, perda de apetite e indigestão. Dor no abdome superior direito e outros sintomas inespecíficos que podem ocorrer com a maioria dos cânceres, como perda de peso (caquexia tumoral), anemia, cansaço e apatia, podem aparecer como sinais tardios.
-> Leia sobre o assunto Diagnóstico de câncer de vesícula biliar
Propagação do tumor (metástase)
Você pode fazer diferente Formas de metástase descrever:
- Metástase linfogênica
Os vasos linfáticos drenam o Fluido linfático de todas as partes do nosso corpo, especialmente da vesícula biliar, tem um excelente suprimento de linfa. Se o tumor estiver conectado a um vaso linfático à medida que cresce, pode facilmente acontecer que algumas células se desprendam do aglomerado de células tumorais e sejam levadas pelo fluxo linfático. Existem numerosos gânglios linfáticos no curso de um vaso linfático. Neles está a sede da defesa imunológica, que tem a função de captar germes (bactérias) e combatê-los. As células tumorais se instalam nos nódulos linfáticos mais próximos e se multiplicam novamente ali. Isso cria uma metástase de linfonodo. Nesse tipo de câncer, os linfonodos que estão nas proximidades e, posteriormente, também aqueles no curso da artéria principal (aorta) são afetados. Este tipo de câncer é caracterizado por metástases linfogênicas muito rápidas, de modo que é sempre aconselhável remover também os linfonodos circundantes durante a remoção cirúrgica da bile.
- Metástase hematogênica
Se o tumor ganha conexão com um vaso sanguíneo como resultado de seu crescimento, as células também podem se soltar nessa situação e se dispersar por todo o corpo através da corrente sanguínea (hematogênica). Como a primeira estação, o sangue flui através do fígado, onde as células do carcinoma podem se estabelecer e formar úlceras filhas (metástases à distância). No curso posterior da doença, as células também podem se desprender das metástases hepáticas e se espalhar para os pulmões. Depois pode também Metástase entrar no peritônio (peritônio), isso também é chamado de carcinose peritoneal e nos ovários (ovários), no sistema esquelético ou no baço.
- Por continuitatem
O tumor pode crescer para outros órgãos vizinhos à medida que se espalha (infiltração tumoral). Não raro, esse é o caso do câncer da vesícula biliar (câncer da vesícula biliar) no momento do diagnóstico. Por exemplo, câncer de vesícula biliar pode se espalhar para o fígado Duodeno (Duodeno), cresce no pâncreas (pâncreas) e outras estruturas adjacentes.
Staging
No entanto, uma avaliação exata do estágio do tumor muitas vezes só é possível após a operação, quando o tumor foi removido e a peça cirúrgica (material ressecado) e os gânglios linfáticos foram examinados com um microscópio (histologicamente).
Estágios T:
T1: Infiltração da membrana mucosa (mucosa) ou músculos
- T1a: Infiltração mucosa
- T1b: Infiltração dos músculos
T2: Infiltração do tecido conjuntivo (serosa) seguindo a camada muscular
T3: perfuração da última camada que envolve o órgão (serosa, peritônio visceral) e / ou crescimento interno (infiltração) no fígado ou outros órgãos vizinhos (por exemplo, duodeno, estômago, dutos biliares).
T4: Infiltração da veia porta (Vena portae) ou artéria hepática (Arteria hepatica)
ou infiltração de 2 ou mais órgãos vizinhos
N estágios:
N0: Nenhuma metástase de linfonodo detectável
N1: metástases de linfonodos circundantes (regionais) entre o porta hepatica e o duodeno (ligamento hepatoduodenal) afetadas
N2: Outras metástases de linfonodos próximos
Estágios M:
M0: nenhuma metástase distante detectável
M1. Metástases à distância (especialmente fígado, mais tarde também pulmões)
