Retinopatia de bebês prematuros

• palco

Sinônimos no sentido mais amplo

Retinopatia prematura

Inglês: Síndrome de Terry, retinopatia da prematuridade

introdução

Bebês prematuros são, por definição, crianças nascidas antes da 37ª semana de gravidez. No entanto, a retinopatia prematura é mais comum em crianças nascidas antes da 33ª semana Peso ao nascer de 1500g tem ou sofre de doenças gerais graves e uma necessidade prolongada de oxigênio.
Dependendo das características, o Retinopatia de bebês prematuros por cegueira liderar. No entanto, graças à pesquisa intensiva sobre a terapia certa na hora certa, o risco de ficar cego diminuiu significativamente. No entanto, até hoje é a terceira causa mais comum de cegueira em crianças.

definição

A retinopatia de bebês prematuros é um subdesenvolvimento do Retina do olho em Bebês prematuros. Como o recém-nascido viu a luz do dia muito cedo, seus órgãos ainda não estão totalmente desenvolvidos e preparados para o mundo fora do útero.

É ameaçador Doença no olhoo que pode levar à cegueira em bebês prematuros. Os vasos dos olhos ainda não estão suficientemente desenvolvidos e, portanto, estão danificados.

causas

Causas gerais
Retinopatia em um Nascimento prematuro é causada principalmente pela toxicidade do oxigênio nos vasos em desenvolvimento da retina. O oxigênio atua como um veneno em partos prematuros porque seus vasos retinianos ainda não se adaptaram às mudanças nas condições ambientais. No útero, os vasos teriam se desenvolvido ainda mais, ao redor de todo o corpo Retina suprir. Se a concentração de oxigênio aumentar muito cedo, o crescimento vascular para. O oxigênio impede a liberação de fatores de crescimento que deveriam estimular o crescimento dos vasos retinianos.

Bebês a termo geralmente não apresentam risco de desenvolver retinopatia, pois sua retina já está completamente suprida de vasos sanguíneos.

Fatores de risco
Outros fatores de risco que podem promover retinopatia são:

• imaturidade
• Peso ao nascer menor que 1000g
• Aumento de CO2
• Transfusões de sangue

O que exatamente acontece quando a retinopatia ocorre em bebês prematuros?
O evento exato ainda não foi claramente esclarecido e ainda está sendo discutido. A seguinte teoria fornece uma explicação:

Uma vez que o bebê prematuro nasce e começa a respirar por conta própria - embora alguns bebês prematuros também sejam ventilados artificialmente - a proporção de oxigênio nos seus aumenta sangue. Esse fato faz com que os vasos da retina imatura se contraiam. Assim, a retina não é apenas equipada com vasos imaturos, mas não pode ser adequadamente suprida com oxigênio, fatores de crescimento e nutrientes através desses vasos existentes. Se esse estreitamento for permanente, os vasos fecham completamente.

Com base em várias descobertas no fundo, o Retinopatia de bebês prematuros ser dividido em cinco estágios, cada um dos quais caracterizado por características específicas e progressivas. Eles são todos caracterizados por um aumento no tecido conjuntivo vascular localizado fora da retina. Este tecido conjuntivo forma fios com base nos quais o tecido conjuntivo normal (vascularizado) A retina pode ser distinguida da retina avascular. Em alguns casos, os fatores de crescimento são cada vez mais divulgados nos estádios. No caso de cursos leves, esse processo é limitado à área ao redor da retina. Em casos mais graves, os vasos recém-formados crescem no humor vítreo, entre outras coisas, e podem certamente causar descolamento de retina. O descolamento de retina leva à cegueira se não for corrigido.

Outra complicação é o deslocamento do cristalino para a frente. A saída do humor aquoso é obstruída e chega a glaucoma (estrela verde: aumentou Pressão intraocular com várias causas).

palco

1. Linha limite que separa a retina normal da retina imatura
2. A fronteira é elevada como uma parede
3. Novos vasos sanguíneos anormais se formam, o tecido conjuntivo se multiplica e ambos crescem no humor vítreo
4. Descolamento parcial da retina devido à tensão exercida pelos vasos anexados e fios de tecido
5. Descolamento completo da retina

Além disso, um componente genético é considerado, porque os afro-americanos desenvolvem retinopatia prematuramente com menos frequência do que os brancos.

curso

Normalmente, ambos os olhos são afetados. No entanto, os dois olhos podem desenvolver diferentes graus de gravidade.
O curso da doença é variável: as primeiras alterações na retina podem ser notadas após 3 semanas. O máximo das alterações, no entanto, é em torno da data de vencimento calculada.

previsão

Se não houver cegueira devido ao descolamento de retina ou se for leve, os efeitos de longo prazo ainda podem ser observados. São descritos estrabismo, fraqueza e miopia e glaucoma. O descolamento retinal atrasado pode ocorrer anos após a retinopatia. Essa complicação é muito temida porque está associada à cegueira. No entanto, não é muito comum. Em casos raros, essas mudanças regridem espontaneamente.

Terapias como o bloqueio de receptores para fatores de crescimento ainda estão muito distantes, pois também interromperiam o crescimento do restante dos órgãos.

diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo Oftalmologista, que examina rotineiramente todos os bebês prematuros regularmente. Equipado com um abajur e uma lupa, ele pode olhar o menor nos olhos. O que pode parecer cruel para quem está de fora é, no entanto, de extrema importância: os chamados armários de pálpebras. Os olhos são mantidos abertos por meio desses suportes de metal. As pupilas foram dilatadas com medicação (colírio) para obter uma visão ideal. A tabela acima descreve quais achados o oftalmologista vê nas várias etapas. Claro, um fundo discreto é desejável.

Um exame inicial na 6ª semana de vida tem se mostrado suficiente, pois o dano retiniano que começa mais cedo é uma raridade.

terapia

É importante ressaltar que o próprio bebê prematuro precisa de cuidados especiais. Em clínicas maiores, há enfermarias especiais para bebês prematuros, onde os mais pequenos recebem cuidados médicos e de enfermagem. Via de regra, há também um oftalmologista interno que cuida da retinopatia de bebês prematuros no local. Para cuidar eficientemente de um bebê prematuro, várias disciplinas médicas precisam trabalhar juntas.

As formas leves podem regredir sem danos permanentes, como a cegueira. Se a forma for grave, pode progredir Terapia a laser para ser parado. Além disso Crioterapia (Exposição ao frio) é usado aqui. Embarcações que estão no Vítreo o crescimento interno pode ser abandonado e, portanto, interrompido em seu crescimento.

Uma vez que a retina foi descolada, Cerclagen é usado. Eles pressionam a retina de volta contra a superfície original e promovem o crescimento.

Por um tempo o Administração de vitamina E. como medida de precaução para discussão. Em estudos, no entanto, nenhuma diferença foi encontrada para o placebo.

profilaxia

A retinopatia de bebês prematuros pode ser evitada, tentando-se prevenir o próprio nascimento prematuro. A mulher grávida deve consultar o seu ginecologista (ginecologista) supervisor.

Em bebês prematuros, o nível de oxigênio no sangue deve ser sempre medido e verificado regularmente. Os exames regulares e frequentes por um oftalmologista experiente são essenciais para o prognóstico dos mais pequenos.

Resumo

A retinopatia de bebês prematuros é uma doença da Retina devido ao desenvolvimento da criança não estar suficientemente avançado. Os vasos que suprem a retina com nutrientes e oxigênio em bebês nascidos a termo ainda não estão totalmente desenvolvidos. Depois de nascimento Em bebês prematuros, existe o risco de que o aumento do conteúdo de oxigênio no sangue danifique esses poucos vasos. Eles estão se contraindo. Isso também é chamado de Toxicidade de oxigênio designadas.

Normalmente são ambos os olhos do bebê prematuro afetado. Não apenas a gravidade, mas também o curso do dano é variável. O maior dano é esperado em torno da data de vencimento calculada.

Com os mais pequenos, não só os níveis de oxigênio no sangue devem ser verificados, mas também experiente Oftalmologista deve espelhar regularmente o fundo.