Medicina Interna

Cancer de colo

Sinônimos

Tumor intestinal
Cancer de colo
Tumor de cólon
Cancer de colo
Adenocarcinoma do cólon
Câncer retal
Câncer sigmóide
Reto aprox.

Inglês: câncer de cólon

Médico: carcinoma colorretal

definição

Este tipo comum de câncer afeta cerca de 6% da população e é o segundo tipo de câncer mais comum em mulheres e homens. O câncer de cólon é um tumor maligno de crescimento incontrolável que surge das células do revestimento do cólon.
As principais causas do câncer de cólon são os hábitos alimentares. Na maioria dos casos, o câncer de cólon causa sintomas tardios, que são bastante inespecíficos.
Como o tumor cresce lentamente em comparação com outros tipos de câncer, dá às pessoas afetadas tempo suficiente para diagnosticá-lo com bons cuidados preventivos e, assim, poder combatê-lo em um estágio inicial.

Nota

Todas as informações fornecidas aqui são apenas de natureza geral, a terapia do tumor sempre pertence às mãos de um oncologista experiente (especialista em tumor)!

Epidemiologia

O pico de incidência de câncer de cólon está além dos 50 anos, com homens adoecendo com mais freqüência do que mulheres (aproximadamente 60:40). Na Alemanha, cerca de 49 em 100.000 pessoas adoecem todos os anos e o risco de adoecer aumenta constantemente com a idade.
O câncer de cólon afeta 6% da população e cerca de 2,5-3% da população morre desse tipo de câncer.

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Sintomas

Como muitos outros tipos de câncer, o câncer de cólon permanece em silêncio por um tempo relativamente longo. Essa longa ausência de sintomas torna muitos tipos de câncer tão perigosos, já que muitas vezes podem ser bem tratados nos estágios iniciais, mas só levam a sintomas e se tornam perceptíveis em estágios posteriores.

Os sintomas que podem indicar câncer de cólon incluem mudanças nos hábitos intestinais. Isso pode ser, por exemplo, uma ocorrência repentina e frequente de constipação (Constipação) ou diarreia (Diarréia) ou mostrar a alternância de ambos.

Outro possível sintoma é a mistura de sangue com as fezes. Além disso, uma diminuição crescente no desempenho, fraqueza física, perda de peso e - geralmente apenas nos estágios finais - dor podem ser uma indicação da presença de câncer de cólon. No entanto, nenhum dos sintomas mencionados é específico do câncer de cólon. Não há sintomas precoces confiáveis, o que torna o diagnóstico precoce sem o uso de uma colonoscopia tão difícil.

Leia mais sobre o assunto:

Sintomas de câncer de cólon
Sangue nas fezes e dor de estômago

Sinais

Como acontece com muitos outros tipos de câncer, não há sintomas iniciais de câncer de cólon. Isso é exatamente o que os torna tão perigosos. Porque a maioria dos tipos de câncer é relativamente fácil de tratar, especialmente nos estágios iniciais.

O que os torna tão traiçoeiros é que muitas vezes são percebidos tão tarde que já estão em um estágio avançado que também pode ser tratado, mas tem um prognóstico pior.

Portanto, não há sinais específicos que revelem câncer de cólon. Existem apenas sintomas que podem ser interpretados como uma indicação de câncer de cólon. Isso inclui, por exemplo, a mistura de sangue nas fezes.

Mudanças nos hábitos intestinais também podem ser uma indicação. Por exemplo, como constipação frequente repentina (Constipações) ou diarreia (Diarréia) ou uma mudança de ambos.Outro sintoma que geralmente pode ser um indicador da presença de um tumor é uma diminuição crescente no desempenho e uma perda de peso indesejada.

Leia mais sobre o assunto: Como você reconhece o câncer de cólon?

Diarréia / constipação

Os movimentos intestinais irregulares, como constipação e diarreia alternados, são um sintoma comum do câncer de cólon. Isso ocorre porque o tumor estreita o espaço intestinal e a passagem das fezes não é mais garantida. O sofredor experimenta isso por meio de prisão de ventre e uma sensação de gases. As bactérias no intestino se multiplicam incontrolavelmente neste ponto e, assim, liquefazem as fezes. A bactéria o dissolve de modo que se torna tão fluido que pode passar pela área intestinal como diarreia.

Dor nas costas

A dor nas costas no câncer de cólon pode ser interpretada como “metástases” até que o oposto seja provado, o que significa que o câncer de cólon se espalhou. Os corpos espinhais são o local preferido para as células cancerígenas do cólon se estabelecerem assim que entram na corrente sanguínea. Nesse ponto, as chances de recuperação são muito baixas. Se mais de um órgão é afetado pelos focos dispersos, fala-se de uma situação paliativa em que a cura não é mais possível.

Saiba mais sobre o assunto: Dor nas costas como sintoma de câncer de cólon

Dor de câncer de cólon

A dor não é um sintoma inicial do câncer de cólon, nem é um sintoma específico do câncer de cólon. Se o câncer de cólon estiver presente, pode ocorrer dor no abdômen, mas isso geralmente ocorre apenas em estágios posteriores do tumor.

Outros sintomas possíveis incluem sangue nas fezes, mudanças nos hábitos intestinais, como constipação repentina (Constipação) ou diarreia (Diarréia) ou uma mudança de ambos, bem como desempenho reduzido e perda de peso. No entanto, nenhum desses sintomas é específico do câncer de cólon e, com frequência, todos eles ocorrem apenas em um estágio avançado do tumor.

Leia mais sobre o assunto: Dor do câncer de cólon e Dor no reto

diagnóstico

Basicamente, esta é a base de qualquer diagnóstico clínico Conversa com o paciente (anamnês), em que várias coisas são aprendidas. As perguntas variam dependendo das reclamações.
Por exemplo, se você suspeitar de câncer de cólon, seu médico pode perguntar sobre o seguinte:

Troca de fezes
Sangue para a cadeira
Dor
Perda de desempenho e fadiga
indesejado Perda de peso
parentes com câncer de cólon
a presença de Fatores de risco como Fumaça e dieta unilateral e doenças anteriores

Além disso, um Coleta de sangue para verificar os valores laboratoriais. O câncer de cólon se mostra com os parâmetros laboratoriais usuais sem mudanças específicas, mas pode, por exemplo, se tornar um Anemia (anemia) vêm como parte da doença.
A seguir vem o essencial exame retal digitalEntão o médico coloca o dedo no canal anal para sentir possíveis anormalidades. Sobre 10% de todos os carcinomas do Intestinos e Reto são tão palpáveis que esse exame é essencial, mesmo que geralmente não seja muito agradável para o paciente.
A próxima etapa da investigação geralmente é o Colonoscopia (Colonoscopia) no todo Intestino grosso é observada por meio de um tubo inserido por via retal com uma câmera e pode ser examinada quanto a alterações tumorais. O exame geralmente ocorre em Anestesia curta ao invés de.
Porque o câncer de cólon quase sempre consiste em algo chamado Adenomas (Edema da mucosa) e o risco de desenvolver adenomas em particular a partir dos 50 anos aumenta significativamente, assume Plano de saúde a partir dos 55 anos, o custo de duas colonoscopias de controle a cada 10 anos para a detecção de tais adenomas.

Se um adenoma for encontrado, isso será feito durante a colonoscopia removido por meio de um pequeno laço e depois examinado histologicamente ser capaz de determinar se já é um estágio preliminar ou mesmo um câncer de cólon manifesto e, se for o caso, se durante a ablação todas as partes suspeitas removidas poderia se tornar. Descobriu-se na colonoscopia que aquele carcinoma (forma mais comum de câncer de cólon) está disponível, mais investigações seguirão. Que inclui Ultrassônico (Sonografia) e Tomografia computadorizada (CT) do abdômen superior e um Imagem de raio x da caixa torácica (tórax) por aí Metástases para determinar ou excluir. Além disso, o chamado Marcadores tumorais determinado no sangue. Em particular, eles são usados após a terapia Curso de tratamento para ser capaz de julgar.

Teste rápido

Existem vários métodos que podem ser usados para testar o câncer de cólon de forma relativamente rápida. Em primeiro lugar, o exame retal digital, com o qual já podem ser sentidos cerca de 15% dos tumores (para isso, o examinador insere um dedo indicador revestido de lubrificante no ânus do paciente).

Existem dois testes químicos que podem ser usados para detectar sangue nas fezes. No entanto, eles não podem determinar se isso é devido a um tumor ou a outra fonte de sangramento. No máximo, dão uma indicação da necessidade de uma investigação mais aprofundada. Esses dois testes são chamados de iFOBT e Teste de Guaiac (também conhecido como Haemoccult). O iFOBT agora provou ser mais preciso e claro.

Leia mais sobre o assunto: Esses testes de câncer de cólon existem e são tão confiáveis!

Marcadores tumorais

Os marcadores tumorais são certas proteínas do sangue que geralmente são encontradas em todas as pessoas, mas são significativamente aumentados em certos tipos de câncer. Eles nunca servem como uma confirmação absoluta do diagnóstico em caso de suspeita de câncer, mas apenas ajudam o médico a monitorar a evolução. Após o primeiro câncer, você pode usar exames regulares para indicar uma recidiva (uma recorrência do câncer).
O chamado CEA (Antígeno Carcinoembryional) é particularmente inovador para o câncer de cólon, bem como CA 19-9 e CA 50. O valor mais conhecido da enzima de LDH (lactato desidrogenase) pode ser aumentado em tumores de crescimento rápido porque significa degradação celular.

Para mais informações, veja: Marcadores tumorais

Tipos de tumores e sua distribuição no intestino grosso

90% dos carcinomas do cólon surgem das glândulas da membrana mucosa espessa. Eles são então chamados de adenocarcinomas.
Em 5 a 10% dos casos, os tumores formam uma quantidade particularmente grande de muco, sendo então chamados de adenocarcinomas mucinosos.
Em 1% dos casos, é diagnosticado o chamado carcinoma de anel de sinete, que se parece com um anel de sinete ao microscópio devido a um acúmulo de muco na célula e, portanto, tem esse nome. A localização dos carcinomas (câncer maligno) é dividida de acordo com a frequência da seguinte forma:

60% no reto ("reto"; Leia também nosso artigo sobre este Câncer retal)
20% no cólon sigmóide (seção do intestino grosso no abdômen inferior esquerdo)
10% no ceco (ceco; parte inicial semelhante a um saco do intestino grosso)
10% no resto do intestino grosso (cólon).

causas

O risco de câncer de cólon (câncer de cólon) aumenta constantemente com a idade. O aumento da taxa de incidência é particularmente evidente a partir dos 50 anos.

Adenomas colorretais são benigno Crescimentos mucosos (pólipos), que a partir de um determinado tamanho (> 1cm) tendem a desenvolver câncer (degeneração).
Existem várias formas histológicas de diferenciação entre pólipos:
O adenoma tubular tem que risco mais baixo e o adenoma viloso que maior risco à degeneração. O adenoma tubulo-viloso misto apresenta um risco médio de degeneração em um câncer maligno (carcinoma).

Origem e desenvolvimento do câncer de cólon:

Cólon saudável

Vista do ponto de vista de uma colonoscopia

Lúmen intestinal / abertura intestinal
Forro intestinal
Haustren = pequenas pias “normais” na área do intestino grosso

Pólipo do cólon

Vista do ponto de vista de uma colonoscopia

Pólipo do cólon
Os pólipos do cólon podem representar o estágio preliminar do câncer de cólon.

Cancer de colo

Vista do ponto de vista de uma colonoscopia

Cancer de colo
O câncer de cólon se estende para o tubo intestinal e ameaça fechá-lo completamente

Os hábitos alimentares também são cada vez mais responsabilizados pelo desenvolvimento de tumores. Alimentos gordurosos e ricos em carne, principalmente o consumo de carnes vermelhas (porco, boi, etc.) são um fator de risco.

Leia sobre como comer melhor se estiver doente: Dieta no câncer

Acredita-se que a dieta pobre em fibras leva a uma passagem intestinal mais longa e que várias substâncias carcinogênicas presentes nos alimentos têm maior efeito deletério na mucosa devido ao maior tempo de contato.
Comer peixe, por outro lado, reduz o risco de câncer. A ingestão excessiva de calorias, obesidade e falta de exercícios, assim como o consumo de nicotina e álcool, estão entre os fatores que promovem o câncer.

Após muitos anos de colite ulcerosa (doença inflamatória intestinal crônica), a inflamação constante da mucosa intestinal aumenta o risco de câncer de cólon por um fator de cinco.
No caso de outra doença inflamatória crônica do intestino, a doença de Crohn, o risco de desenvolver câncer de cólon aumenta apenas ligeiramente.
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em: Doença de Crohn

Em casos raros, o câncer de cólon pode ser hereditário. Na polipose coli familiar (FAP), a perda de um gene resulta em centenas a milhares de pólipos no intestino grosso, que muitas vezes degeneram com o tempo.
Aproximadamente. 1% dos cânceres de cólon são causados pelo FAP. Esta doença genética pode levar ao câncer de cólon em uma idade jovem, de modo que, dependendo dos achados, uma remoção profilática total do cólon (colectomia) é recomendada em uma idade muito jovem.

Leia mais sobre o assunto: Câncer de cólon e remoção do cólon

O carcinoma colorretal não poliposo hereditário (HNPCC) não é apenas a causa do câncer de cólon, mas também de outros tumores, como câncer de ovário, câncer de mama e câncer uterino. Esta doença pode desenvolver câncer de cólon antes dos 45 anos, que não surge de pólipos. Esses carcinomas são responsáveis por cerca de 5-10% do câncer de cólon.
Mais informações sobre este tópico também podem ser encontradas em:

cancro do ovário
Câncer de mama

No caso de câncer de cólon hereditário, os parentes devem receber aconselhamento genético e deve ser realizado um rastreamento intensivo do câncer.

Algumas outras síndromes raras também estão associadas a um risco aumentado de câncer de cólon, como este

Síndrome de Gardner
Síndrome de Peutz-Jeghers, Síndrome de Turcot e
a polipose familiar juvenil.

Leia mais sobre o assunto em: Quais são as causas do câncer de cólon?

Fatores de risco para câncer de cólon

O câncer de cólon é o terceiro tipo de câncer mais comum em homens e o segundo câncer mais comum em mulheres (na Alemanha). Pessoas com mais de 40 anos correm um risco significativamente maior do que pessoas mais jovens. Pessoas com sobrepeso e pessoas que consomem álcool e cigarros também apresentam um risco significativamente maior. No que diz respeito à nutrição, sabe-se há muito que os alimentos ricos em fibras e vegetais têm um efeito protetor e os alimentos ricos em carne e gordura aumentam o risco.
Além dos fatores genéticos, foram encontradas conexões de risco com outras doenças: tumores glandulares (adenomas colorretais), doenças inflamatórias crônicas (doença de Crohn, colite ulcerosa), diabetes mellitus tipo II e outras doenças malignas, como câncer de mama, estômago e ovário.

Propagação do tumor (metástase)

As células cancerosas se espalham pelo sangue e pela linfa.

Diferentes formas de metástase podem ser descritas:

O tumor se espalhou pelo sistema linfático (metástase linfogênica)
Os vasos linfáticos drenam o Fluido linfático (Fluido intercelular) de todas as partes do nosso corpo e, portanto, também do câncer de cólon.
Se o tumor ganha uma conexão com um vaso linfático como resultado de seu crescimento, pode acontecer que algumas células tumorais se desprendam do aglomerado de células tumorais e sejam levadas pelo fluxo linfático.
Existem numerosos gânglios linfáticos no curso de um vaso linfático. Neles está a sede da defesa imunológica, que tem a função de capturar e combater os germes (bactérias). As células tumorais se instalam nos nódulos linfáticos mais próximos e se multiplicam novamente.
É assim que um Metástase de linfonodo. O câncer de cólon afeta particularmente os nódulos linfáticos que se encontram no curso de uma artéria que irriga o intestino, de modo que é aconselhável remover os vasos sanguíneos, incluindo os nódulos linfáticos, durante a operação.
O tumor se espalhou pela corrente sanguínea (metástase hematogênica)
Se o tumor ficar preso a um vaso sanguíneo à medida que cresce, as células aqui também podem se soltar e se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea.
Como a primeira estação, o sangue flui através do Fígado (metástases hepáticas)onde as células do carcinoma podem se estabelecer e formar úlceras filhas (metástases à distância). Os carcinomas retais profundos também têm conexão com os vasos que desviam do fígado através da veia cava inferior (Veia cava) conduzem ao coração.
O próximo órgão no qual as células tumorais podem se estabelecer e formar metástases distantes é então o Pulmão (metástases pulmonares). No curso posterior da doença, as células podem se desprender das metástases hepáticas e se espalhar ainda mais para os pulmões.
Tumor se espalhou pelo crescimento local (por continuitatem)
O tumor pode crescer para outros órgãos vizinhos à medida que se espalha. Por exemplo, o câncer retal em particular pode ser encontrado em:
- a bexiga (Vesica)
- o útero (Útero)
- os ovários (ovários)
- a próstata
- em outras alças do intestino grosso e delgado
crescer em (infiltrar).

Metástases

Quase todo tumor pode se espalhar para outras regiões por meio do sistema sanguíneo e linfático. Isso leva ao fato de que as células tumorais se instalam em um lugar longe da localização do tumor real. Este processo é conhecido como metástase.

O câncer de cólon também pode se espalhar de várias maneiras. Pode metastatizar para várias regiões de linfonodos através do sistema linfático ou levar ao assentamento de células tumorais através da corrente sanguínea, especialmente no fígado e nos pulmões.

Portanto, ao fazer o diagnóstico de câncer de cólon, uma radiografia de tórax para detectar quaisquer metástases pulmonares e uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome superior para detectar quaisquer metástases hepáticas deve sempre ser realizada. Dependendo se se trata de uma metástase única (isolada) ou numerosas (múltiplas) metástases, a remoção pode ser procurada ou apenas uma terapia paliativa (não orientada para a cura, mas acima de tudo para o alívio dos sintomas) é usada.

Staging

O diagnóstico (ver diagnóstico e terapia do câncer de cólon) determina o estágio do tumor, que é decisivo para o planejamento da terapia posterior.
No entanto, uma avaliação exata do estágio do tumor muitas vezes só é possível após a operação, quando o tumor foi removido e a peça cirúrgica (material ressecado) e os gânglios linfáticos foram examinados (histologicamente) usando um microscópio.

Estágio 0:
É o chamado carcinoma in situ, no qual apenas a camada superior da membrana mucosa (mucosa) mostra alterações nas células cancerosas.
Estágio I:
Nesta fase, o tumor acomete também a segunda camada da membrana mucosa (tela submucosa) Ia e a camada muscular (túnica muscular) Ib.
Estágio II:
O tumor atingiu a última camada da parede intestinal (subserosa). Nenhum linfonodo é afetado.
Estágio III:
As células cancerosas se infiltraram nos gânglios linfáticos.
Estágio IV:
Tumores filhas (metástases) se formaram em outras partes do corpo.

Leia também:

Estágios do câncer de cólon e seu prognóstico
O curso do câncer de cólon
Câncer de cólon em estágio final

Hemogramas em câncer de cólon

O câncer de cólon é uma doença que não pode ser detectada no sangue por si só. Existem alguns valores sanguíneos não específicos que podem ser alterados. Por exemplo, o valor de inflamação não específico CRP ou o valor de laboratório, que significa degradação celular, a lactato desidrogenase LDH. No caso de sangramento crônico do tumor, podem ser detectados sinais de anemia (anemia de doença crônica): queda na hemoglobina, diminuição da contagem de eritrócitos e valores de ferro. Os marcadores tumorais podem ser medidos para observar a progressão se o câncer está regredindo ou voltando, especialmente o CEA (antígeno carcino-embrionário).

Leia mais sobre o assunto: Você pode detectar câncer de cólon no sangue?

previsão

O prognóstico do câncer de cólon depende muito do estágio do tumor. No estágio I (de acordo com a UICC) a taxa de sobrevida em 5 anos é em torno de 95%, no estágio II até 90%, no estágio III até 65% e no estágio IV em torno de 5%.

Leia mais sobre o assunto em: O câncer de cólon é curável?

Expectativa de vida

Em princípio, com toda doença cancerosa, não é curável, mas tratável e às vezes com mais e às vezes menos sucesso. O câncer de cólon é um dos cânceres que pode ser muito bem tratado nos estágios iniciais, de modo que não se espera nenhuma propagação (metástase) ou recorrência do câncer (recidiva). Mesmo assim, não se deve falar de cura, mas sim corretamente de "muito bom prognóstico". O prognóstico é a previsão do médico sobre o curso posterior da doença. Estas são sempre estimativas empíricas e probabilidades estatísticas.

Para a avaliação, o câncer presente é atribuído aos estágios TNM definidos. Ele examina o quanto o tumor cresceu (T), se os linfonodos foram afetados (N) e se ele se espalhou (M). Em geral, quanto menos nódulos linfáticos infectados e focos, melhor é o prognóstico. O tamanho do tumor é bastante irrelevante; as camadas do intestino que ele rompeu são mais importantes. Em termos de opções de terapia, a remoção cirúrgica completa do tumor é, portanto, da maior importância.

Além disso, a radiação e a quimioterapia são medidas importantes de tratamento. Por exemplo, um tumor menor que não afetou os gânglios linfáticos ou se espalhou de outra forma, que se espalhou para a camada muscular do intestino (T2), tem taxas de sobrevivência de 5 anos acima de 90% (estágio I). A partir do momento em que mais de dois focos estão em órgãos diferentes do intestino, a probabilidade é inferior a 5%, independentemente do tamanho do tumor ou do número de linfonodos afetados. Os prognósticos variam entre este “melhor” e “pior caso” dependendo do diagnóstico preciso. Após o tratamento inicial do câncer de cólon, o acompanhamento é de particular importância porque, como o cuidado preventivo geral, tenta descobrir tumores em estágios pequenos e, portanto, operáveis.

Leia mais sobre o assunto em: Expectativa de vida no câncer de cólon

terapia

O câncer de cólon é dividido em fases. A terapia então depende de qual estágio o tumor pertence.

A terapia do câncer de cólon quase sempre envolve a remoção cirúrgica do tumor ou pelo menos da maior porção possível. Dependendo da localização do tumor, existem vários tipos diferentes de ressecção (formas de remoção do tumor). É feita uma distinção entre a ressecção da parte esquerda, direita ou média do intestino grosso e a remoção do cólon sigmóide.
Os tumores na área do reto podem ser removidos de maneira que preservem ou não a continência. Isso depende de sua posição em relação ao músculo esfíncter anal (esfíncter).

Dependendo do tipo de ressecção, os procedimentos de reconstrução subsequentes também diferem. Ao remover a parte esquerda, direita ou intermediária do cólon, as partes do intestino geralmente são unidas antes e depois da ressecção (Anastomose) No caso de ressecções no reto, as reconstruções às vezes são mais complicadas. Além da seção afetada do intestino, os nódulos linfáticos associados também são removidos, pois o tumor pode ter se espalhado aqui.

Dependendo do estágio do tumor, quimioterapia e radiação (Radioterapia) antes e / ou após a ressecção cirúrgica. No caso do câncer de cólon, que não é mais categorizado como tratável curativamente (no qual a cura não é esperada), a remoção de partes do tumor pode ser útil, entre outras coisas, para permitir que o alimento passe pelos intestinos tanto quanto possível e também para reduzir sintomas como a dor . Na terapia paliativa (ou seja, uma terapia que, devido ao estágio do tumor, não visa a cura, mas principalmente para aliviar os sintomas), quimioterapia e métodos terapêuticos mais novos, como terapia com anticorpos são usados. Leia mais sobre o assunto em: Quimioterapia para câncer de cólon

Os cuidados de acompanhamento após o tratamento do câncer de cólon devem - especialmente no início - ser realizados em intervalos próximos, pois o tumor pode reaparecer (Recaída) ocorre aproximadamente 70% nos primeiros dois anos após a ressecção. Os exames de acompanhamento incluem ultrassom do fígado, colonoscopia, radiografia de tórax e laboratório para determinar marcadores tumorais. Os marcadores tumorais geralmente caem significativamente após uma ressecção bem-sucedida, portanto, um aumento acentuado pode ser uma indicação de uma recidiva.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia de Anticorpos (Anka)

Saída artificial

Um ânus artificial também é chamado de ânus praeter, estoma ou enterostoma em termos técnicos. Seu objetivo é desviar as fezes diretamente através da parede abdominal e não, como em pessoas saudáveis, através do reto e ânus. Para esse propósito, o intestino grosso (principalmente) é separado de suas estruturas de sustentação no abdômen e costurado à pele abdominal em uma operação. Em seguida, é incisado e aberto para que o conteúdo intestinal possa ser drenado para uma bolsa externa. A bolsa pode então ser esvaziada ou mudada para o banheiro pelo próprio paciente.

Um ânus artificial pode ser uma solução permanente ou temporária para um problema de passagem do intestino. Uma ostomia permanente ocorre, por exemplo, se o esfíncter tiver que ser removido no caso de câncer de cólon profundo. Um estoma temporário é usado quando uma terapia de preservação de continência para câncer de cólon é desejada (por exemplo, por meio de radiação). O ânus artificial também é usado para outras doenças intestinais (por exemplo, doenças inflamatórias intestinais crônicas, como doença de Crohn ou colite ulcerativa).

Leia mais sobre o assunto em: Anus praeter - o ânus artificial

Rastreio do cancro do cólon

A partir dos 55 anos, uma colonoscopia de rastreamento pode ser realizada a cada dez anos.

Os seguros de saúde cobrem duas colonoscopias de triagem a cada 10 anos para homens e mulheres a partir dos 55 anos. Em vista do fato de que a incidência (ocorrência) de câncer de cólon aumenta significativamente a partir dos 50 anos, uma colonoscopia preventiva deve ser avaliada de forma crítica aos 55 anos.

Na colonoscopia preventiva, todo o intestino grosso é observado por meio de um tubo ao qual é fixada uma câmera. Para fazer isso, o tubo é inserido pelo reto. O paciente deve ter bebido vários litros de uma solução laxante no dia anterior para que o intestino esteja o mais vazio, limpo e facilmente visível possível.
Durante o exame, o paciente geralmente é sedado e um anestésico curto é usado. Se as saliências da membrana mucosa forem perceptíveis (Adenomas) são encontrados, geralmente são removidos durante o exame com um pequeno laço. Você será então processado histologicamente para determinar se é uma pré-forma ou uma forma já manifesta de câncer de cólon e se o adenoma foi removido com distância suficiente para que não haja mais nenhum tecido doente na seção afetada do intestino.

Se a colonoscopia de triagem foi normal, outra pode ser usada após 10 anos. Se um adenoma foi removido, o tempo até o próximo espelhamento depende se o adenoma pode ser ressecado com uma margem de segurança suficiente. A próxima colonoscopia ocorre após 3 meses (ressecção completa de todo o tecido doente não certa) ou 3 anos (ressecção completa do andenoma).

Leia mais sobre o assunto: Rastreio do cancro do cólon

Quão comum é o câncer de cólon hereditário?

As porcentagens exatas de quão alto é o seu próprio risco de desenvolver câncer de cólon não podem ser calculadas per se. No entanto, você pode usar os fatores de risco gerais para estimar seu risco e, em comparação com sua própria faixa etária, classificar se você tem um risco maior ou menor. Entre os fatores de risco genéticos, como acontece com todos os cânceres, nem é preciso dizer que é uma desvantagem se um parente de primeiro ou segundo grau já estiver doente.

Também é importante verificar a presença de duas síndromes notáveis: síndrome da polipose familiar (FAP) e síndrome HNPCC (câncer de cólon hereditário sem polipose). Este último é a forma hereditária mais comum de câncer de cólon e é responsável por 5% de todos os cânceres de cólon. Três quartos das pessoas afetadas com essa anormalidade genética (mutação) desenvolvem câncer de cólon. O FAP menos comum, por outro lado, tem 100 por cento de chance de desenvolver câncer de cólon. Se você tem casos frequentes de câncer de cólon, deve procurar saber mais sobre o teste genético para descobrir se é possivelmente uma doença genética.

Leia mais sobre o assunto: O câncer de cólon é hereditário?