Ligamento rompido no tornozelo
Sinônimos
(fibular) Ruptura de ligamento, sonhos de supinação,
Inglês: tornozelo torcido
definição
o Articulação do tornozelo consiste em um tornozelo superior e um tornozelo inferior. Lesão dos ligamentos externos na parte superior do tornozelo é a mais comum e, portanto, também é simplificada como Ligamento rompido no tornozelo mostrando. Em caso de lesão, um ou mais dos Bandas externas severamente esticado e rasgado como resultado. Os três ligamentos externos que podem romper em tal lesão são chamados Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) e que Ligamento fibulocalcâneo (CFL).
Figura ligamento rompido
- Fíbula frontal -
Ligamento do tornozelo -
Lig. Fibulotalare anterius - Fíbula-calcâneo
Fita -
Ligamento calcaneofibular - Fíbula posterior
Ligamento do tornozelo -
Ligamento fibulotalar posterior - Osso do calcanhar - Calcaneus
- Osso do tornozelo - Talus
- Tornozelo externo -
(= Osso de fíbula)
Maléolo lateral - Fibula - Fíbula
- Canela - Tíbia
- Osso cubóide -
Os cuboideum - Escafóide (do pé) -
Osso navicular - Tornozelo interno -
(= Osso da canela) -
Maléolo medial
I - I - tornozelo superior
(Linha de dobradiça azul) -
Articulatio talocruralis
II - II - tornozelo inferior
(Linha de dobradiça roxa) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Consulta com o Dr.?
Eu ficaria feliz em aconselhar você!
Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)
Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados por doenças do pé. Em alguns casos, a causa do desconforto nos pés não pode ser identificada a princípio.
Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
Eu me concentro em uma ampla variedade de doenças nos pés.
O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
Você pode me encontrar em:
- Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert
causas
Para um Ligamento rompido vem de um "Torção“ (Trauma de supinação) do pé na parte superior do tornozelo. Por um lado, isso pode acontecer durante o esporte, principalmente durante Futebol e tênis, mas também usando o calçado errado ou andando em superfícies irregulares (Paralelepípedos) acontecer. Normalmente, a parte superior do tornozelo é responsável por mover o pé para a frente e para trás. Com a chamada "torção do tornozelo" acontece que o pé é virado para dentro na articulação superior do tornozelo (o dedão do pé sobe em direção ao topo) A parte inferior do tornozelo é realmente responsável por esse movimento. Como resultado, os ligamentos externos são alongados cada vez mais e se alongam excessivamente (Estiramento de ligamento), uma ruptura parcial ou um ligamento rompido completo.
Dor que ocorre
A ruptura ligamentar do tornozelo é uma das lesões mais comuns do sistema musculoesquelético. Geralmente ocorre como parte da atividade esportiva. O ligamento rompido do ligamento externo é um local típico de lesão, causado por uma flambagem externa. A dor pode surgir diretamente ao torcer o tornozelo e pode ser sentida como um tiro e uma facada. Depois disso, a dor pode primeiro diminuir e reaparecer mais tarde no processo ou pode persistir imediatamente. Isso depende, acima de tudo, da gravidade da ruptura ligamentar e das lesões que a acompanham, e também se o ligamento já pode ter sido danificado.
A dor no tornozelo é um dos primeiros e mais típicos sintomas de um ligamento rompido. Embora a dor seja bastante aguda e puntiforme no início, mais tarde pode se expressar como opaca e irradiando para as estruturas vizinhas. Eles podem ocorrer como resultado de estresse durante a caminhada ou estresse na articulação do tornozelo e podem ser causados pela aplicação de pressão seletiva no local do ligamento rompido. Além disso, a dor também pode ocorrer em repouso, dependendo da posição do tornozelo.
Qual ligamento é afetado pode ser verificado, entre outras coisas, pela dor de pressão pontual sobre a estrutura. Apesar do processo de cicatrização em andamento, a dor do ligamento rompido pode persistir. Mesmo depois de o ligamento estar totalmente recuperado, ele ainda pode ficar tão irritado com o ligamento rompido que continua a causar dor por um certo período de tempo sob estresse e movimento.
No entanto, o curso da dor no tornozelo difere de pessoa para pessoa e pode variar amplamente. Se a dor do ligamento do tornozelo rompido persistir apesar das medidas terapêuticas seguidas e do repouso inicial, um esclarecimento com um especialista em pés é recomendado.
A fisioterapia e o aumento independente da carga são importantes para restaurar a função da articulação do tornozelo após a cicatrização do ligamento rompido. Isso pode levar novamente à dor e à postura de alívio associada, o que deve, no entanto, ser evitado. A construção muscular em torno das estruturas ligamentares é importante para que os ligamentos sejam aliviados no futuro. Para que medidas de recuperação ainda possam ser realizadas, é importante lidar adequadamente com a dor. Medidas que trazem alívio da dor ajudam, por exemplo, resfriamento com géis especiais ou compressas resfriadoras e elevação do pé. Os analgésicos adequados também podem ser tomados, mas são recomendados apenas de forma limitada devido aos seus efeitos colaterais no estômago.
É importante prestar atenção ao inchaço
O inchaço é um dos principais sintomas de um ligamento do tornozelo rompido, junto com a contusão e a dor no tornozelo ao caminhar. A principal razão para isso é o sangramento causado pelo ligamento rompido. Além disso, o inchaço após um ligamento rompido também se desenvolve porque a água se acumula no tecido devido à lesão no tornozelo. O inchaço é particularmente pronunciado à noite, quando o pé afetado fica abaixado o dia todo. Isso ocorre porque a pressão hidrostática atua nos vasos e no tecido por meio da gravidade e a água é deslocada para o espaço intersticial.
Por outro lado, o inchaço é incômodo porque dificulta o uso de sapatos ou tala e pode deixar marcas de pressão após o uso. Por outro lado, o inchaço é incômodo porque causa dor e sensação de tensão.
O inchaço melhora com a elevação da perna e o resfriamento da área afetada pelo ligamento rompido. A imobilização do tornozelo também pode ter um efeito positivo sobre o inchaço, pois o processo de cicatrização pode prosseguir sem obstáculos. A duração do inchaço pode variar e é diretamente influenciada pelo tratamento. O inchaço pode durar algumas semanas. Com medidas adequadas, pode desaparecer mais cedo.
Mais sobre isso: Tornozelo inchado de um lado
anamnês
Uma contusão ocorre no curso anatômico dos respectivos ligamentos (Hematoma) e dor de pressão (Ternura) Muitas vezes, os pacientes também afirmam ter ouvido um estalo ou estalo no momento da lesão.
A lesão também resulta em instabilidade e rigidez articular. Por um Exame de raio x pode um osso quebrado (fratura) podem ser excluídos. Para classificar o ligamento rompido com precisão e ver quantos ligamentos estão danificados, um Ressonância magnética do pé (Imagem de ressonância magnética) preparado.
classificação
Lesões ligamentares na parte superior do tornozelo são divididos em três graus de severidade. Em caso de lesões de Grau 1 o tornozelo ainda é resistente e há apenas pequenas contusões. A ruptura do ligamento não ocorreu nas lesões de Grau 1.
Em caso de lesões de Grau 2 o tornozelo só pode ser submetido a cargas limitadas e há hematomas significativos. Muitas vezes, os pacientes só conseguem ficar em pé ou andar um pouco porque a dor é muito forte.
Uma lesão de 3ª série leva à articulação do tornozelo imediatamente após a lesão (pós traumático) não é resiliente e você também pode ver um inchaço claro com uma contusão. Em crianças, o ligamento rompido predomina, o que significa que o ligamento está no ponto de fixação ao osso fugir.
Terapia e reabilitação
A terapia do ligamento rompido depende do número de ligamentos rompidos. Se o ligamento alar fibular anterior (ATFL) se romper sozinho, a intervenção cirúrgica não é necessária. O princípio RICE, que é uma sigla para repouso (repouso), gelo (gelo), compressão (compressão) e elevação, é importante para todos os tipos de rupturas ligamentares. O paciente usa uma tala de estabilização pneumática por cerca de 12 semanas ou, após uma semana, obtém um calçado estável que deve usar por 4 a 8 semanas.
Se o ligamento fibular calcâneo (LFC) viajar junto com o AFTL, uma tala noturna é prescrita nas primeiras 6 semanas, além da tala de estabilização pneumática. A tala pneumática ou um sapato estável deve ser usado por 3 a 6 meses. Todos os ligamentos externos raramente são rompidos. Se essa lesão ocorrer, a terapia cirúrgica é a primeira escolha. Os ligamentos são suturados cirurgicamente e, se necessário, recolocados no osso. Em seguida, a perna é fundida em gesso. No entanto, a terapia cirúrgica é controversa na literatura porque a reabilitação é mais demorada e o resultado é uma licença esportiva maior.
No entanto, se pelo menos dois ligamentos estiverem rompidos ou houver pequenos fragmentos ósseos como resultado da ruptura, as estruturas raramente podem ser restauradas tão bem sem cirurgia, de modo que o paciente possa então voltar aos exercícios sem restrições. Dependendo da atividade e da idade do paciente, o tempo que leva para se exercitar completamente novamente pode variar. O retorno ao esporte ocorre gradativamente assim que a fisioterapia e / ou o cotidiano puderem ser completados novamente sem dor. Se os sintomas apresentarem recidiva subsequente, a lesão deve ser reexaminada e uma estratégia terapêutica diferente selecionada.
Uma órtese de tornozelo também pode ser usada como uma das várias opções de terapia. Leia mais sobre isso em: Cinta de tornozelo
Estabilidade através do uso de um trilho
Uma medida importante no tratamento de um ligamento do tornozelo rompido é esta Estabilização e fixaçãopara que o ligamento possa voltar a crescer junto e, apesar da ruptura do ligamento, um para garantir a sequência fisiológica de movimentos na articulação. Aqui está um trilho que os ortopedistas gostam de recomendar. Eles estão disponíveis em diferentes tamanhos e designs e podem ser ajustados usando tiras de velcro ajustáveis ou algo semelhante adaptado individualmente tornar-se. Em comparação com a bandagem, oferece significativamente mais estabilidade e fixação na posição desejada do tornozelo, pois contém um componente rígido.
Outro vantagem o trilho é que eles rapidamente anexado e removido novamente pode ser removido no meio por um curto período de tempo.
UMA desvantagem A tala quando o ligamento se rompe é devido à sua forma rígida Contusões pode surgir e a tala pode ser desconfortável, especialmente se a lesão causar inchaço.
A tala deve servir apenas como fixação no início da terapia. Mais tarde, quando o tornozelo puder ser gradualmente carregado de novo, o objetivo principal é estabilizar e evitar torções. Você normalmente deveria cerca de seis semanas ser usado continuamente.
Estabilidade por meio do uso de bandagem
Gravando joga no tratamento de um Ligamento rompido no Articulação do tornozelo um papel importante. A bandagem oferece um no tornozelo alta estabilidadeporque não é tão elástico e está preso com uma tensão relativamente alta. Após o ligamento rompido, deve-se tentar fixar o tornozelo em uma posição que permita que o ligamento rompido volte a crescer. Através de alta estabilidade no tornozelo a bandagem evita movimentos que piorariam a condição do ligamento rompido. Ao mesmo tempo, a fita tem a propriedade de Mecanorreceptores da pele para estimular quando esta é esticada ou emperrada pela fita. Como resultado, o Sensibilidade profunda e a Circulação sanguínea e assim regeneração pode, assim, ser otimizado para que o ligamento rompido no tornozelo seja apoiado em sua cicatrização.
Acima de tudo, a gravação tem que grande vantagemque, apesar da imobilização da articulação, há um certa função residual garantidao que permite que as pessoas afetadas sejam relativamente móveis. A forma como a fita é aplicada é determinada pelas estruturas afetadas pela ruptura do ligamento. É importante que a posição e condição da bandagem de fita verificado regularmente e se necessário renovado é usado para evitar lesões na pele ou má postura no tornozelo.
Tempo de cura após uma ruptura do ligamento do tornozelo
O tempo de cicatrização de um ligamento do tornozelo rompido inclui o momento em que o ligamento é rompido até o momento em que o tornozelo pode ser carregado novamente sem problemas. A extensão do Os tempos de cura variam amplamente. ela pode Semanas a meses No entanto, é em média cerca de um a três meses.
O tempo de cura depende de vários fatores, que podem ter uma influência positiva e negativa. negativo Seria avaliado se o ligamento afetado após uma ruptura ligamentar na articulação do tornozelo continuou a ser estressado pelo estresse no pé ao caminhar ou se exercitar torna-se. Como os ligamentos do tornozelo são expostos a altas forças quando tensionados, isso significa que, se um ligamento se romper, os ligamentos não terão oportunidade suficiente para crescer juntos novamente em paz. Além disso, as pontes de tecido recém-criadas entre as extremidades do ligamento devido ao processo de cicatrização podem se romper novamente quando o peso corporal é deslocado para o lado afetado. Assim, o Duração da cura prolongada tornar-se. Fixar ou estabilizar a articulação do tornozelo, por exemplo, usando uma tala na posição e posição erradas, pode significar que o ligamento rompido leva mais tempo para cicatrizar.
positivo um afeta o tempo de cura Proteção realizada de forma consistente do tornozelo. Isso significa que o pé pode não estar carregado de forma alguma no início e, em seguida, aumentar gradualmente após um tempo. Isso geralmente permite que o ligamento cicatrize novamente sem problemas. Uma tala ou fita adesiva também deve ser usada para manter o tornozelo no Fase suave estabilizada e fixo e, portanto, protegido de influências externas e um Postura ruim é. O que também é benéfico para o tempo de cicatrização do ligamento rompido é a fisioterapia, que deve ativar e fortalecer os músculos ao redor do tornozelo para que o ligamento tenha que lidar com menos força sozinho no futuro e seja poupado. Além disso, o ligamento afetado deve ser alongado e fortalecido junto com os outros ligamentos da articulação do tornozelo após a cicatrização em um tratamento fisioterapêutico. Por um lado, se possível Restaure a situação inicial, por outro lado para um Para prevenir a ruptura do ligamento no futuro.
Isso mostra que o período de cura não é um período fixo que se aplica a todos, mas é um resumo de muitos eventos e o resultado de várias medidas.Para atingir o menor tempo de cicatrização possível, é aconselhável trabalhar com um médico para traçar um plano de tratamento que leve em consideração todos os fatores envolvidos na cicatrização do ligamento rompido do tornozelo.
Rompimento do ligamento do tornozelo em crianças
Além disso crianças não são poupados de uma lesão no tornozelo. O que é especial sobre as crianças, no entanto, é que o Estruturas de banda são muito mais estáveis do que em um adulto. Se, por exemplo, atividade esportiva ou semelhante faz com que o tornozelo torça ou outro movimento patológico nesta articulação, isso leva a isso normalmente não rompem ligamentosmas isso A fita rasga um pedaço em seu ponto de fixação Ossos ou cartilagem Fora e, portanto, não é mais funcional.
Assim é um mais clássico Ligamentos rompidos raramente ocorrem em crianças. Ainda assim, aqui está o Lado de fora do tornozelo afetado mais frequentementedo que o interior. Não se deve esquecer nas crianças que em alguns casos, determinados geneticamente, elas apresentam tecido conjuntivo mais fraco e, portanto, também estruturas ligamentares. Nessas crianças, um ligamento do tornozelo rompido não é incomum, pois a instabilidade na articulação do tornozelo exerce muita pressão sobre os ligamentos quando eles se movem e podem ser feridos com mais facilidade. Uma vez que tais lesões com um medida de imagem, como raios-X, podem ser mal exibidos, é um em caso de dúvida Jointoscopy necessário para um diagnóstico posterior.
É importante nas crianças então tratamento apropriado deve ser iniciada de forma que não ocorra deformação e instabilidade posterior do tornozelo devido a um ligamento rompido ou rompido. Isso, de fato, encorajaria mais lesões por movimento e tensão e restringiria a mobilidade, o que obviamente deve ser evitado.
previsão
Com uma cura completa do Ligamentos rasgados o tornozelo pode então ser carregado novamente sem restrições. No entanto, rupturas repetidas dos ligamentos na articulação do tornozelo podem levar à instabilidade fundamental, o que aumenta a probabilidade de rupturas renovadas do ligamento.
profilaxia
Para o alto Articulação do tornozelo Para estabilizar adicionalmente e, assim, prevenir lesões ligamentares, estabilizadores externos podem ser usados ou calçados particularmente resistentes, que sobre o tornozelo vai. Na área esportiva, entretanto, o desempenho pode ser limitado.
Outras lesões na parte superior do tornozelo
Além das faixas externas, o Ligamentos sindesmóticos (Conexão entre a tíbia e a fíbula) ou o ligamento colateral medial (Ligamento delta, ligamento interno do tornozelo) viajar. Essas lesões são muito mais raras, mas costumam ter um curso prolongado e requerem uma imobilização mais rigorosa do que uma única lesão dos ligamentos externos.
