Adenoma autônomo da glândula tireóide

definição

Um adenoma autônomo da glândula tireoide é um nódulo benigno (= adenoma) que consiste em tecido tireoidiano que produz hormônios tireoidianos de maneira não controlada (= autônomo). Por causa da produção excessiva de hormônios da tireoide, os pacientes frequentemente sofrem de tireoide hiperativa também Hipertireoidismo chamado. No texto a seguir, você descobrirá quais podem ser as causas desse adenoma autônomo e como ele pode ser tratado.

Causas de um adenoma autônomo

Existem duas causas principais para o desenvolvimento de um adenoma autonômico: deficiência de iodo e fatores genéticos. A tireóide depende do iodo como um bloco de construção na produção de seus hormônios. Se houver deficiência nutricional de iodo, a tireóide não consegue produzir hormônios suficientes. Isso bagunça todo o ciclo de controle.

O resultado é que a glândula tireóide é estimulada pelo cérebro a produzir mais hormônios. Como resultado, os nódulos agora crescem a partir de novas células da tireoide, que então produzem quantidades excessivas de hormônios com um melhor suprimento de iodo - o resultado é uma tireoide hiperativa. Mesmo que o suprimento de iodo na Alemanha tenha melhorado significativamente nas últimas décadas, ele continua sendo uma das causas mais comuns de adenoma autônomo.

Fatores genéticos também podem levar à formação de nódulos tireoidianos que não podem ser controlados pelo próprio sistema regulatório do corpo. Aqui, também, a glândula tireóide, conseqüentemente, produz muitos hormônios da tireóide. Se houver uma causa genética por trás de um adenoma autônomo, vários membros de uma família são freqüentemente afetados, mas eles podem diferir muito na gravidade dos sintomas. Um endocrinologista pode ajudar a determinar a causa.

Tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto, doença da tireoide, é uma inflamação crônica da glândula tireoide desencadeada por uma reação mal direcionada do sistema imunológico do próprio corpo. Aqui, nossas células imunológicas atacam erroneamente o próprio tecido tireoidiano do corpo. Nesse contexto, fala-se de doença autoimune.

Mesmo com tireoidite de Hashimoto, uma tireoide hiperativa pode ocorrer nesse ínterim. No entanto, isso não cria nódulos autônomos na glândula tireóide. Além disso, a condição de hiperfunção é apenas temporária; a maioria dos pacientes com Hashimoto sofre de tireoide hipoativa porque muito tecido da tireoide foi destruído. Isso torna mais fácil distinguir um adenoma autônomo da tireoidite de Hashimoto.

Leia mais sobre isso em: Tireoidite de Hashimoto

Diagnóstico de um adenoma autonômico

A primeira suspeita de um adenoma autônomo muitas vezes é feita clinicamente, o que significa que o médico pode obter um quadro inicial baseado em sintomas típicos (como sudorese, taquicardia, sensação de nó na garganta). Em alguns casos, o adenoma autônomo pode ser sentido do lado de fora da glândula tireoide - mas isso não é comum, já que caroços muito pequenos muitas vezes podem levar a sintomas graves.

O sangue agora é freqüentemente coletado para diagnósticos adicionais. Os valores importantes da tireoide podem ser determinados aqui. Uma constelação típica com uma tireoide hiperativa em um adenoma autônomo seria o aumento dos hormônios da tireoide (chamados fT3 e fT4) com um hormônio regulador diminuído que é formado no cérebro (o chamado TSH).

A seguir, o nódulo pode ser visualizado com um ultrassom da glândula tireoide. A cintilografia da tireoide pode ser necessária para diferenciar entre um adenoma autonômico e doença de Graves, uma doença que também está associada a uma tireoide hiperativa. Este é um exame radiológico que identifica tecido tireoidiano altamente ativo e pode, portanto, mostrar indiretamente o nódulo.

Valores de laboratório

Os valores laboratoriais mais importantes no diagnóstico da tireoide são os verdadeiros hormônios tireoidianos fT3 e fT4, bem como o hormônio regulatório TSH. O TSH é produzido no cérebro e estimula a tireóide a produzir seus hormônios (fT3 e fT4). Os hormônios tireoidianos, por outro lado, têm efeito inibitório no cérebro e reduzem a liberação de TSH. Isso cria um ciclo de controle no qual os hormônios podem ser mantidos em um nível contínuo.

Se nossa tireoide agora produz hormônios tireoidianos de maneira descontrolada, nossos valores laboratoriais mudam: a concentração de fT3 e fT4 aumenta à medida que são produzidos cada vez mais. Além disso, esses hormônios inibem a liberação de TSH - como resultado, esse valor laboratorial cai. A constelação laboratorial clássica no caso de uma tireoide hiperativa no contexto de um adenoma autônomo é: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Esses sintomas indicam um adenoma autônomo

O adenoma autônomo pode se manifestar de duas maneiras. Por outro lado, o crescimento da glândula tireóide pode levar a uma sensação de nó na garganta. Isso pode causar dificuldade para engolir. Por outro lado, e frequentemente mais pronunciados, estão os sintomas que podem ser atribuídos à tireoide hiperativa. Isso inclui, por exemplo, sudorese excessiva, tremores e queda de cabelo. Podem ocorrer palpitações e palpitações ou mesmo arritmias cardíacas.

Quartos aconchegantes não são mais bem tolerados, os pacientes ficam muito irritados e inquietos, têm distúrbios do sono e alterações de humor. Muitos pacientes também relatam diarreia e perda de peso indesejada. A ocorrência comum de muitos desses sintomas é muito típica de uma tireoide hiperativa, mas a gravidade dos sintomas pode variar muito de pessoa para pessoa. Se você relatar esses sintomas ao seu médico, uma amostra de sangue e um ultrassom podem ajudar.

Terapia do adenoma autonômico

Existem várias opções de tratamento para a terapia do adenoma autonômico. Deve-se primeiro notar que apenas pacientes sintomáticos precisam ser tratados. Muitos pacientes com adenoma autônomo costumam ficar completamente livres dos sintomas por um longo período e, portanto, não precisam de terapia. No entanto, se ocorrerem sintomas como palpitações ou perda de peso indesejada, faz sentido conter terapeuticamente a tireoide hiperativa.

Como regra, o tratamento de primeira escolha aqui é a toma de comprimidos. Os chamados medicamentos tireostáticos inibem a captação de iodo pela glândula tireoide e, portanto, reduzem o novo acúmulo de hormônios tireoidianos. Os ingredientes ativos comuns são tiamazol, carbimazol ou propiltiouracil. Se a terapia medicamentosa for insuficiente ou não desejada pelo paciente, existe também a opção de radioiodoterapia e remoção cirúrgica da glândula tireoide.

Ambas as opções têm em comum que, ao destruir ou remover o tecido da tireoide, geralmente levam à cura permanente da tireoide hiperativa. No entanto, geralmente resta muito pouco ou nenhum tecido tireoidiano saudável, e é por isso que os pacientes subsequentemente precisam tomar hormônios tireoidianos em comprimidos pelo resto da vida. A forma de terapia escolhida deve ser avaliada individualmente com um especialista.

Quando você precisa da radioiodoterapia?

A terapia com radioiodo é uma opção de tratamento comum para um adenoma autonômico. Aqui, aproveitamos o fato de que apenas a tireoide pode acumular iodo em nosso corpo e qualquer excesso de iodo é excretado na urina. O paciente recebe iodo radioativo, que é absorvido pela glândula tireoide, onde causa destruição local das células da tireoide. Dessa forma, o adenoma autônomo também pode ser removido.

Se um paciente precisa de terapia com radioiodo, deve ser considerado cuidadosamente com um especialista. A primeira escolha de terapia costuma ser os chamados tireostáticos, que são tomados em comprimidos e reduzem a produção do hormônio tireoidiano. Somente quando esta terapia não consegue suprimir suficientemente os sintomas de hipertireoidismo ou o paciente está procurando uma opção de tratamento definitiva, pode-se considerar a terapia com radioiodo.

Prognóstico de um adenoma autonômico

A duração da doença em um adenoma autonômico é muito individual para cada paciente. Muitos pacientes com um adenoma autonômico não apresentam sintomas, seus valores da tireoide estão na faixa normal e o nódulo é apenas um achado incidental, e. detectado em ultra-som. É claro que esses pacientes não precisam de nenhuma terapia e devem apenas fazer exames laboratoriais regulares.

Se houver hipertireoidismo sintomático, ele deve ser tratado. Os chamados comprimidos tireostáticos devem ser tomados por pelo menos 8-12 meses antes que uma tentativa de retirá-los possa ser iniciada. Se o paciente opta por radioiodoterapia ou remoção cirúrgica da glândula tireóide, a doença está finalmente curada. Para isso, os hormônios da tireoide devem ser tomados em comprimidos para o resto da vida.

O prognóstico de um adenoma autonômico é, portanto, bom, pois existem várias opções de tratamento. O adenoma autonômico também é um nódulo benigno e não apresenta tendência a evoluir para câncer de tireoide.

Curso da doença

O curso da doença em um adenoma autonômico pode ser muito diferente, mas basicamente segue o mesmo padrão. Muitos pacientes são assintomáticos no início da doença. O adenoma autonômico é causado pelo aumento dos estímulos de crescimento na presença de deficiência de iodo. Somente quando o paciente toma mais iodo novamente, isso pode levar a uma tireoide hiperativa com sintomas típicos, como taquicardia, sudorese e perda de peso.

Dependendo da gravidade dos sintomas, o diagnóstico geralmente é feito rapidamente por meio de um teste laboratorial. Se os pacientes estiverem em terapia adequada, os níveis da tireoide devem retornar ao normal e quaisquer sintomas da doença devem desaparecer.