Inibidores SGLT 2

O que são inibidores de SGLT2?

Os inibidores do SGLT2, também chamados de gliflozinas, são medicamentos do grupo dos antidiabéticos orais. Portanto, eles são usados ​​para controlar o nível de açúcar no sangue no diabetes mellitus. SGLT2 significa um transportador de açúcar no rim. O transportador leva o açúcar de volta à corrente sanguínea e a inibição garante que mais açúcar seja excretado na urina.

Os inibidores de SGLT2 são drogas completamente independentes da insulina. Esses medicamentos também podem desencadear a hipoglicemia como efeito colateral e ter outros efeitos colaterais locais.

Indicações para inibidores SGLT2

A principal indicação dos inibidores do SGLT2 é o diabetes mellitus tipo 2. Essas pessoas têm muito açúcar no sangue porque suas células se tornaram resistentes à insulina do próprio corpo. Como esse açúcar danifica os vasos sangüíneos e pode levar a doenças renais, cardíacas, oculares e nos nervos, esse nível de açúcar deve ser reduzido. Isso geralmente é obtido com uma mistura de diferentes substâncias ativas, incluindo inibidores do SGLT2.

Ao contrário de outros medicamentos antidiabéticos orais, os inibidores de SGLT2 também podem reduzir o peso corporal porque o açúcar liberado significa que o corpo tem menos calorias disponíveis. Ao reduzir o peso corporal, o diabetes pode até mesmo ser reduzido em alguns pacientes.
Em alguns casos, os inibidores de SGLT2 também são usados ​​no diabetes mellitus tipo 1. Aqui, entretanto, eles devem ser combinados com a insulina, caso contrário, as células do corpo não receberão açúcar suficiente. Apenas o excesso de açúcar também é eliminado do corpo. Os inibidores do SGLT2 são aprovados apenas para pacientes adultos, pois não existem dados de estudos sobre seu uso em crianças e adolescentes.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Medicamentos para diabetes mellitus.

O ingrediente ativo em inibidores de SGLT2

Os inibidores de SGLT2 têm muitos nomes diferentes. O ingrediente ativo canagliflozina tem o nome comercial Invokana®, a dapagliflozina está disponível com o nome Forxiga®. Empagliflozin é denominado Jardiance® e Ertugliflozin é denominado Steglatro®. Ipragliflozin sob o nome Suglat® e Tofogliflozin sob o nome Apleway® ou Deberza® também são aprovados. Existem também outros ingredientes ativos em desenvolvimento.

Todos esses princípios ativos inibem seletivamente, o que significa que só apresentam esse mecanismo em alguns canais, o transportador de sódio-glicose SGLT2. Normalmente, esse transportador é responsável pela reabsorção de glicose da urina para a corrente sanguínea. Quando inibido, mais açúcar é excretado na urina. Isso acontece de forma completamente independente do nível de insulina no sangue, o que distingue os inibidores de SGLT2 de outros agentes antidiabéticos orais. Portanto, o nível de açúcar no sangue cai porque o açúcar é excretado do corpo e não é levado para as células como acontece com outras drogas. Isso também faz com que o corpo perca calorias diretamente e a ingestão pode reduzir o peso corporal. Esta é também a razão pela qual este medicamento é o único medicamento antidiabético oral que também pode ser usado no diabetes mellitus tipo 1.

Os efeitos colaterais dos inibidores SGLT2

O efeito colateral mais comum é a hipoglicemia grave, que ocorre com frequência principalmente quando a insulina ou outros medicamentos antidiabéticos também são usados. Isso afeta mais de 10% de todos os usuários e é um dos efeitos colaterais muito comuns. Freqüentemente, isto é, em um a dez por cento das pessoas afetadas, aparecem infecções na área genital e infecções do trato urinário, uma vez que o conteúdo aumentado de açúcar na urina é um nutriente para patógenos. Tontura e erupção na pele, bem como micção frequente e dores nas costas também são efeitos colaterais comuns.

Cerca de um por cento dos que o tomam têm fissuras noturnas frequentes para urinar, coceira na região genital, disfunção renal, infecções fúngicas, deficiência de volume com pressão arterial baixa, sede e prisão de ventre. Em casos raros, foi relatada cetoacidose diabética. Esta é uma acidificação do sangue pelo esgotamento de certas reservas de energia no corpo. A incidência de fasceíte necrosante do períneo não é conhecida. Esta é uma infecção bacteriana na região da virilha que costuma ser fatal.

Os efeitos colaterais são apenas possibilidades estatísticas e não significam que todos que tomam inibidores do SGLT2 os desenvolverão. Em caso de efeitos colaterais, as alternativas devem ser discutidas com o médico assistente.

Hipoglicemia - o que você deve fazer? Saiba mais aqui.

A insuficiência renal

Os inibidores de SGLT2 têm uma influência direta no sistema transportador muito complexo dos rins e, portanto, também podem desencadear ali efeitos colaterais. O uso de inibidores do SGLT-2 pode causar disfunção renal em algumas pessoas. Inicialmente, isso só é perceptível em laboratório, à medida que o nível de creatinina aumenta. Em casos raros, a ingestão leva à insuficiência renal.

Quando o tratamento é interrompido, os distúrbios cederam completamente na maioria dos casos.

Para mais informações, leia o tópico: Insuficiência renal aguda.

Quando os inibidores de SGLT 2 não devem ser usados?

Um critério de exclusão absoluta para inibidores de SGLT2 é apenas a hipersensibilidade a um dos componentes. Se a função renal está significativamente prejudicada, os inibidores de SGLT2 perdem sua eficácia, pois isso depende diretamente das funções de transporte dos rins.

Se você tem depleção de volume frequente ou o uso de diuréticos de alça, isso não é recomendado. Diuréticos são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar a retenção de tecidos ou a hipertensão. Se ocorrer cetoacidose diabética, o medicamento deve ser descontinuado. Como os comprimidos contêm lactose, os pacientes com intolerância à galactose não devem tomá-los.

Descubra tudo sobre isso aqui: Diuréticos.

As interações com outras substâncias

Os inibidores de SGLT2 podem tornar os diuréticos mais eficazes, causando desidratação e baixa pressão arterial. Juntamente com a insulina ou sulfonilureias, pode ocorrer hipoglicemia grave, que também pode ser fatal.

Outras interações não foram consideradas clinicamente relevantes. O uso simultâneo com metformina, digoxina, varfarina, sitagliptina, carbamazepina e muitos outros medicamentos não é problemático. A composição exata do medicamento deve ser observada pelo médico de família, mesmo que o médico não prescreva todos os medicamentos.

A eficácia da pílula

Não foi possível demonstrar as interações entre os inibidores do SGLT2 e a pílula anticoncepcional. Os inibidores de SGLT2 não têm efeito direto sobre os níveis de ingredientes ativos da pílula anticoncepcional ou de outras drogas. Se você não tiver certeza, seu ginecologista deve ser contatado e um método contraceptivo adicional deve ser usado.

Mais informações sobre o assunto prevenção obtenha aqui.

Inibidores de SGLT2 e álcool

Não se conhece uma interação direta entre o álcool e os inibidores do SGLT2, mas o álcool pode ter um efeito urinário. Pessoas com tendência à pressão arterial baixa e desidratação não devem, portanto, combinar álcool e inibidores de SGLT2, ou pelo menos manter a quantidade de álcool moderada.

O consumo crônico de álcool também pode causar danos ao fígado e exigir ajustes de dose.

A dosagem de inibidores SGLT2

A dose normal de inibidores do SGLT2 é de um comprimido por dia. Os comprimidos contêm de cinco a dez miligramas de ingrediente ativo. Em terapia combinada com outros agentes antidiabéticos orais ou insulina, a quantidade de ingrediente ativo pode ser reduzida para evitar hipoglicemia grave.

No caso de lesão hepática grave, deve ser iniciada uma dose mais baixa, pois o ingrediente ativo é decomposto pelo fígado. A dosagem exata deve ser discutida com seu médico de família ou diabetologista.

Quanto custam os inibidores SGLT 2?

Os inibidores de SGLT2 são medicamentos controlados que são cobertos por todos os seguros de saúde. Dapagliflozin, Forxiga, custa 69 euros por mês com uma ingestão diária de 10 mg. Os inibidores de SGLT2 são, portanto, muitas vezes mais caros do que, por exemplo, o medicamento antidiabético oral metformina. Uma vez que agora existem vários fabricantes e várias preparações do grupo de inibidores SGLT2, o preço continuará a cair.

Alternativas aos inibidores de SGLT2?

Existe uma ampla gama de preparações possíveis no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. O primeiro grupo são as sulfonilureias, que causam um aumento na secreção de insulina. O segundo grupo são as glinidas, que também apresentam níveis aumentados de insulina. As incretinas também promovem a liberação de insulina.

A metformina atua diretamente nas células do corpo e reduz, por exemplo, a produção de novos açúcares das reservas do fígado. As glitazonas aumentam a sensibilidade das células do corpo à insulina. Os inibidores da alfa-glicosidase reduzem a absorção de açúcar no intestino. A última opção é sempre o fornecimento artificial de insulina.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Medicamentos para diabetes mellitus.

Use durante a gravidez e amamentação

Os estudos em animais demonstraram que os inibidores do SGLT2 têm um efeito inibidor sobre o desenvolvimento dos rins no feto. Portanto, principalmente no segundo e terceiro trimestres, esses medicamentos não devem ser usados. Assim que a gravidez for conhecida, a medicação deve ser interrompida.

Uma vez que não se pode excluir que o ingrediente ativo passe para o leite materno, o que pode representar uma ameaça para a criança, os inibidores do SGLT2 também não devem ser usados ​​durante a amamentação.