Dor de câncer de cólon

introdução

A dor é mais um sintoma atípico do câncer de cólon. O perigo desta doença tumoral é que o câncer na parede intestinal pode crescer e se espalhar despercebido por muito tempo antes que os primeiros sintomas apareçam. Portanto, não há sintomas iniciais. Além da constipação frequente, sangue nas fezes, perda rápida de peso e diminuição inexplicável no desempenho, dor no abdômen e nas costas, bem como durante as evacuações ou digestão, também podem ser sintomas inespecíficos do câncer de cólon. Dor persistente ou recorrente deve ser diagnosticada por um médico, mesmo que raramente seja causada por câncer de cólon.

Por que o câncer de cólon causa dor?

Os tumores no intestino podem crescer assintomáticos por um longo tempo. Se o câncer de cólon causar dor, isso pode acontecer por vários motivos. Em quase todos os casos, o câncer já está bem avançado com um tumor localmente grande e possíveis sedimentos, as chamadas "metástases", em outras áreas e órgãos do corpo. Inicialmente, o câncer pode crescer para dentro do intestino, de modo que a digestão e a eliminação das fezes são impedidas ali. Dependendo da localização do câncer, a dor durante as evacuações pode ocorrer relativamente cedo. Este é especialmente o caso se o tumor estiver localizado próximo à saída do intestino no reto, o chamado "reto". Bloquear o alimento digerido também pode causar dores fortes nas partes superiores do intestino.

Se houver um bloqueio completo no intestino grosso, isso é conhecido como "íleo mecânico". Esses são sintomas de risco de vida que podem ser acompanhados por enormes cólicas e dores abdominais. O câncer de cólon grande também pode causar dor fora do lúmen do intestino. É o que acontece quando pressiona órgãos e estruturas circundantes e os desloca. Isso pode afetar o baço, o fígado, a parede abdominal e outras estruturas do abdômen.

Com menos frequência, a dor pode ser atribuída às metástases potencialmente existentes de câncer de cólon. Eles podem se formar no fígado, pulmões ou ossos, por exemplo. Lá eles podem mudar o órgão e causar dor. Quando o câncer de cólon é descoberto, já existem metástases no fígado em muitos casos, cuja cápsula é muito sensível à dor e pode ser afetada pelo câncer.

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Onde está localizada a dor?

A localização da dor pode variar. Deve ser feita uma distinção entre a dor causada pelo tumor localmente em seu órgão original e a dor desencadeada por metástases potenciais.

Muitos tumores estão localizados na parte média do cólon. Eles ficam superficialmente sob a parede abdominal, o que significa que a dor também é projetada para o estômago. Eles podem ocorrer na parte inferior do abdômen, nas laterais ou na parte superior do abdômen. O câncer de cólon que afeta o reto, por outro lado, pode projetar sua dor na coluna lombar ou no ânus.

Por outro lado, a dor causada por metástases de câncer de cólon é mais comum. Em particular, os recalques do câncer de cólon no fígado não são incomuns. Eles podem causar inchaço do fígado, tensão na cápsula hepática, bloqueios nos vasos sanguíneos e, como resultado, icterícia. Um efeito colateral típico é a dor no abdome superior direito. O câncer de cólon também pode causar metástases pulmonares. Eles só causam dor se crescerem até a borda dos pulmões, que são sensíveis à dor. Em casos raros, assentamentos também se formam nos ossos. Em princípio, isso pode afetar todos os ossos e, às vezes, causar dores intensas. Eles podem estar localizados em qualquer parte do corpo e causar dor nos ossos dos pés ao crânio.

Dor nas costas

A dor nas costas é um sintoma muito inespecífico do câncer de cólon. Apenas em casos raros eles podem ser rastreados até o próprio câncer; eles são frequentemente causados ​​por tensão inofensiva ou problemas na coluna. Em casos raros, entretanto, o câncer de cólon pode ser direta ou indiretamente responsável pela dor. Em particular, os tumores na última seção do intestino, chamada de "reto", podem causar dor no cóccix e na parte inferior da coluna. Isso também pode estar relacionado ao fato de que o tumor cresce fortemente na direção da coluna vertebral e pressiona ou se infiltra nos plexos nervosos ali.

As metástases ósseas como uma consequência de longo prazo do câncer de cólon também podem causar dor nas costas indiretamente. Eles podem destruir os ossos e os corpos vertebrais individuais e causar uma dor considerável. Isso também pode resultar em instabilidades na coluna vertebral, o que pode levar a lesões secundárias.

Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em: Dor nas costas como sintoma de câncer de cólon

dor de estômago

A dor abdominal pode ocorrer nos estágios avançados do câncer de cólon. O câncer de cólon geralmente se desenvolve lentamente a partir de pequenos precursores na parede intestinal e não causa sintomas por muito tempo. Na maioria dos casos, a dor no abdômen também ocorre após muito tempo, quando o tumor já está causando entupimentos no intestino e queixas aos órgãos e estruturas vizinhas do abdome.

Os bloqueios no intestino podem inicialmente causar constipação ocasional e evacuação dolorida. Mais tarde, no entanto, em uma emergência, eles podem desencadear um íleo mecânico, ou seja, uma obstrução intestinal. A dor desta doença é enorme e, às vezes, a obstrução intestinal pode ser um sintoma com risco grave de vida.

Mais informações sobre este tópico estão disponíveis em: Obstrução intestinal

Com o tempo, o tumor cresce da mucosa intestinal interna através das camadas da parede intestinal e pode, subsequentemente, pressionar e infiltrar o peritônio, a parede abdominal ou órgãos circundantes no abdome. Isso pode causar dores abdominais consideráveis.

O que você pode fazer a respeito da dor?

Uma distinção deve ser feita entre terapia causal e sintomática. Em primeiro lugar, no tratamento do câncer de cólon deve estar a terapia causal, que consiste na remoção do tumor de cólon, de todas as metástases e de outras células cancerosas do corpo. Isso pode ser alcançado principalmente por meio de uma operação e, possivelmente, quimioterapia subsequente.Em estágios avançados da doença, as células cancerosas se espalharam pelo corpo a tal ponto que a cura não pode mais ser assumida.

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Também neste caso, partes do câncer podem ser removidas em uma operação para aliviar a dor. Além disso, a terapia sintomática da dor deve ser administrada em caso de dor associada ao câncer. Isso consiste principalmente em medicamentos para a dor, que são adaptados à intensidade da dor de acordo com um esquema gradativo. Para os sintomas iniciais, são usados ​​medicamentos do grupo AINE, por exemplo, ibuprofeno ou indometacina. Dor mais forte pode, por sua vez, ser tratada com opioides. Os representantes mais conhecidos dessas drogas são a morfina e o fentanil.

Como é a dor terminal?

O estágio final é definido como estágio 4 do câncer de cólon. Nesse estágio, o câncer não se limita mais ao intestino, mas se espalhou para outras áreas do corpo e formou as chamadas "metástases à distância". O tamanho do tumor no intestino também está frequentemente avançado no estágio final e mede alguns centímetros.

A dor na fase terminal não pode ser dada em termos gerais. Muitos dos pacientes com câncer de cólon sofrem muito pouca dor. As metástases à distância podem às vezes ser completamente assintomáticas, por exemplo, se não forem causadas pela cápsula hepática ou pleura. No estágio final, não se pode esperar que a cirurgia e a quimioterapia curem, razão pela qual a terapia se limita a aliviar os sintomas. Esta direção da terapia é chamada de “paliativa”. Se houver dor, todos os medicamentos disponíveis e outras terapêuticas para a dor podem ser exauridos no estágio final, a fim de tornar a dor suportável.

Pode haver câncer de cólon sem dor?

O câncer de cólon é muitas vezes livre de sintomas e dor; mesmo em estágios avançados, os sintomas B, como perda de peso e desempenho prejudicado, geralmente predominam. Mesmo os grandes tumores costumam causar dor apenas indiretamente, por exemplo, por meio de uma obstrução intestinal ou colonização em órgãos distantes.

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