Ruptura vaginal durante o parto - pode ser prevenida?

definição

Uma ruptura vaginal é uma lesão na vagina, geralmente causada por um parto traumático. Ele pode aparecer em qualquer parte da vagina. Se a ruptura ocorre no ponto de inserção do colo do útero, isso é chamado de colporhexis. Os lábios também podem rasgar, o que é conhecido como rasgo nos lábios. A barragem também pode se romper.

Uma laceração vaginal normal geralmente ocorre na lateral ou na parte posterior da vagina. Uma laceração vaginal está associada a sangramento e possível dor. Dependendo da profundidade do rasgo, ele deve ser costurado ou cicatrizará sozinho. O estresse mecânico pode causar coceira, queimação e dor.

Quando ocorre uma ruptura vaginal?

Uma laceração vaginal geralmente ocorre durante o parto natural. Ao nascer, a vagina é exposta a um enorme estresse mecânico. À medida que a criança é pressionada no canal do parto, todas as estruturas envolvidas precisam se esticar muito. Se uma ponta for esticada demais, ela pode rasgar. Normalmente, as rachaduras aparecem na vagina ou no períneo. Os lábios também podem rasgar sob grande pressão.

Os fatores de risco incluem crianças muito altas ou deitadas incorretamente, o que geralmente está associado ao uso de aparelhos auxiliares, como ventosa ou pinça. Nestes casos, a vagina costuma ser esticada ao máximo, o que não é suficiente para o nascimento da criança. O risco de uma ruptura vaginal também aumenta se uma ruptura vaginal já ocorreu em partos anteriores ou se uma incisão perineal foi realizada. O tecido cicatricial criado nesses pontos não é mais tão robusto contra o estresse mecânico.

Além de uma vagina rompida, a ruptura perineal também pode ocorrer durante o parto. Leia mais sobre isso em: Ruptura perineal - como ocorre e como pode ser prevenida?

Como você pode prevenir uma ruptura vaginal?

Não há maneira infalível de prevenir a ruptura da vagina ou do períneo. No entanto, existem maneiras de fortalecer a resiliência do tecido antes e durante o parto.

Uma possibilidade é a massagem perineal, que deve ser realizada diariamente nas últimas seis semanas antes da data do parto. Por um lado, a região vaginal e perineal pode ser alongada com antecedência, por outro lado, você conhece a sensação especial de pressão e alongamento antes do parto e, portanto, pode relaxar melhor durante o parto.

Outra possibilidade de preparar os músculos para o parto são os exercícios do assoalho pélvico, onde se pode praticar a tensão e o relaxamento direcionados dos músculos. É importante relaxar e relaxar os músculos durante o parto. Um parto controlado com desenvolvimento lento da criança permite que o corpo se acostume à pressão e se alongue de maneira controlada.

Para aliviar a pressão no períneo, pode ser útil agachar-se ou quadrúpede para dar à luz. Além disso, a água morna, na forma de compressas úmidas e mornas ou na banheira, ajuda a tornar o tecido mais elástico. Se a laceração não puder ser evitada, uma incisão perineal é freqüentemente realizada. Isso evita lacerações descontroladas e, portanto, reduz a taxa de complicações.

Uma maneira de prevenir o rasgo vaginal é preparar-se da maneira ideal para o parto. Portanto, recomendamos nossas páginas para:

• Curso de preparação para o parto
• Cursos para gestantes
• Exercícios para o assoalho pélvico durante a gravidez
• Fisioterapia durante a gravidez

Às vezes, uma ruptura da vagina não pode ser evitada. Para controlar a extensão da ruptura e evitar complicações, uma incisão perineal é frequentemente realizada pelo próprio médico. Leia mais sobre isso em: Incisão perineal no nascimento

Tratamento do rasgo na vagina

Se o exame revelar um rasgo na vagina, geralmente ela é suturada. Apenas fissuras longitudinais podem ser tratadas de forma conservadora. As feridas geralmente são suturadas com injeção de anestésico local. Como a vagina geralmente fica um pouco entorpecida após o parto, ela pode ser costurada sem anestesia, se desejado.

Se houver hematomas (hematomas), eles devem ser removidos para não prejudicar a cicatrização da ferida. Os fios são auto-dissolvíveis, portanto não precisam ser puxados.

Se a vagina raramente é arrancada do útero, também conhecida como colporhexis, uma pequena operação deve ser realizada sob anestesia geral. Para apoiar o processo de cicatrização, desinfetar banhos de quadril ou compressas quark pode ser útil. Deve-se tomar cuidado para manter a área limpa e seca. Pode ser útil limpar cuidadosamente a ferida com água limpa depois de usar o banheiro.

Leia também o artigo: Como a vagina muda após o parto?

Sintomas que acompanham uma laceração vaginal

Os sintomas de uma vagina rompida são muito inespecíficos. Por um lado, há sangramento persistente, que, no entanto, também pode originar-se do útero. Por outro lado, pode ocorrer dor na área da laceração. A laceração dos lábios, em particular, pode ser muito dolorosa, pois há um número particularmente grande de unhas ali. Freqüentemente, porém, eles nem mesmo são percebidos por meio da experiência do nascimento, mas somente depois. Além da dor, também pode haver uma sensação de queimação ou coceira, semelhante a um corte.

Dor

O lacrimejamento da vagina geralmente não é percebido durante o parto. Mesmo logo após o nascimento, muitas vezes não se nota uma rachadura. De qualquer forma, uma laceração vaginal geralmente é costurada com anestésico local. Durante o processo de cicatrização, uma ferida pode causar uma leve dor, especialmente se for submetida a estresse mecânico. Pode ser o caso, por exemplo, quando você está sentado, com as pernas afastadas ou com calças justas.

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coceira

A ferida pode coçar enquanto cicatriza. Uma leve coceira geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, dependendo da localização da ferida, a coceira pode causar dor adicional, por exemplo, ao caminhar e esfregar. Além disso, o fluxo vaginal e a urina nunca conseguem manter a ferida 100% limpa, o que pode piorar a coceira. Se a ferida começar a infeccionar, também poderá ser notada por coceira.

Cicatrizes

Um rasgo na vagina geralmente cura com uma cicatriz. Durante o processo de cicatrização da ferida, o tecido lesado é substituído por um novo tecido muito rico em fibras. Ele também não tem mais as mesmas propriedades do tecido original. Por exemplo, não há mais glândulas sudoríparas ou raízes de cabelo nele. Devido à natureza da cicatriz, pode coçar, apertar ou causar dor. Uma ligeira restrição no movimento também é possível.

O que é uma laceração vaginal alta?

Na maioria dos casos, o rasgo vaginal ocorre na parte lateral ou posterior da vagina. No entanto, se a vagina se romper na parte superior da abóbada vaginal, isso é chamado de laceração vaginal alta. Isso pode sangrar profusamente devido à sua proximidade com o colo do útero.

Complicações de uma vagina rompida

Uma possível complicação de uma vagina rompida é a formação de um hematoma (hematoma). Isso faz com que o sangue se acumule nos tecidos, o que pode causar inchaço e dor. Além disso, isso pode interromper a cicatrização da ferida, razão pela qual os hematomas geralmente são eliminados. Além disso, a ferida pode infeccionar à medida que cicatriza. Além disso, a costura pode rasgar novamente se for submetida a muita tensão. Se ocorrer dor intensa ou sangramento durante o processo de cicatrização, um médico deve ser consultado.

Uma lesão na mucosa geralmente cura com cicatrizes. Durante esse processo, pode ocorrer o que é conhecido como hipertrofia de cicatriz. Isso leva ao crescimento excessivo do tecido cicatricial. A cicatriz espessada é visível e palpável e pode causar restrição de mobilidade.

Saiba mais sobre as complicações do parto: Complicações de parto

Rasgo vaginal inflamado

Como regra, uma vagina rompida cura sem problemas. A sutura estéril da ferida dificulta a entrada de germes. O sistema imunológico do corpo também ajuda a evitar infecções. Apesar de tudo isso, a ferida está exposta a um suprimento constante de germes por meio das secreções vaginais e da urina. Portanto, é muito difícil mantê-los limpos. Se a ferida infeccionar, pode causar dor, coceira, inchaço e vermelhidão. Se isso for notado, um médico deve ser consultado imediatamente. Se houver formação de pus (abscesso), a ferida deve ser aberta. No caso de colonização bacteriana, também é prescrito um antibiótico.

Duração da cura

A cicatrização de feridas ocorre em vários estágios. Uma crosta se forma nas primeiras horas para fechar aproximadamente a ferida. Além disso, são formadas secreções na ferida, cujos germes devem sair da ferida. O defeito do tecido é então gradualmente substituído por novo tecido. Esse processo leva cerca de oito dias. As camadas finais da pele são então formadas ou o tecido cicatricial é formado.

Diagnóstico de uma vagina rompida

Após o parto, o ginecologista fará um exame vaginal. Ele presta atenção especial às lesões do parto, como acúmulos de sangue (hematomas) ou feridas. Um período anormalmente longo de sangramento pode indicar uma lesão. Dor ou queimação em áreas individuais também indicam uma ferida.