Intolerância a Rh

Sinônimos

Intolerância ao grupo sanguíneo

Inglês: incompatibilidade de "fator" de rhesus

introdução

A intolerância Rh ( Incompatibilidade Rh, incompatibilidade Rh) é uma incompatibilidade entre o sangue materno e infantil. Uma mãe Rhesus negativa que dá à luz uma criança Rh positiva é típica para a ocorrência de uma reação de intolerância. Essa incompatibilidade pode levar à hemólise dos eritrócitos da criança e, no pior dos casos, ao desenvolvimento de doença neonatorial.

Epidemiologia

Antes de apresentar um Profilaxia anti-D em Rhesus negativo Mães, cerca de 0,5% de todos os recém-nascidos desenvolveram intolerância a Rhesus. Desde a introdução da profilaxia, a doença tornou-se significativamente menos comum.

causas

Normalmente, o sangue do bebê não é derramado no sangue da mãe durante a gravidez. O primeiro filho geralmente nasce saudável. Debaixo de nascimento misturado entretanto isso Sangue de mãe e filho. Se a mãe é Rh negativo e a criança é Rh positivo, chega-se a anticorpoFormação materna e segue a Intolerância a Rh . Esses anticorpos podem morrer placenta acontecem e, portanto, podem passar para a criança quando ocorre uma nova gravidez. Isso leva à ligação dos anticorpos ao Eritrócitos e leva à destruição das células sanguíneas. Isso pode levar a sintomas e quadros clínicos de vários graus Intolerância a Rh venha.

Esse curso também pode ocorrer com um aborto, um Interrupção da gravidez ou uma amniocentese, já que o sangue materno e infantil também pode ser misturado aqui. Da mesma forma, o primeiro filho nascido vivo também pode ser danificado.

Sintomas

Dependendo do grau de gravidade, três formas diferentes de intolerância a Rhesus podem ser distinguidas, algumas das quais se fundem umas nas outras.

1. Anemia neonatorum: Com essa forma de intolerância a rhesus, as crianças costumam se destacar por sua extrema palidez. No entanto, isso também pode ser um sintoma de outras doenças e, portanto, não é um indicativo direto de intolerância a rhesus. Além disso, a extrema formação de sangue para compensar a anemia leva a um fígado e baço significativamente aumentados (Hepatoesplenomegalia)
2. Icterus praecox e gravis: Isso leva a níveis significativamente aumentados de bilirrubina, o que leva a uma coloração amarela do bebê. A causa é a destruição de numerosos eritrócitos que são destruídos pelos anticorpos maternos. Quando eles são decompostos, a bilirrubina é produzida que não pode mais ser decomposta no organismo da criança. No pior caso, pode desenvolver-se kernicterus. Aqui, a bilirrubina atravessa a barreira hematoencefálica e pode danificar irreversivelmente o cérebro da criança. As crianças podem morrer de icterícia ou sofrer graves danos neurológicos ao longo da vida.
3. Hydrops congenitus universalis: Esta é a forma mais grave de intolerância a rhesus. Isso leva ao acúmulo de edema maciço em todo o organismo da criança. A causa é anemia grave causada por fornecimento insuficiente de oxigênio (Hipoxia) e a acidose danifica o tecido. Além disso, há perda de proteína e aumento da permeabilidade do tecido. Isso leva à formação de edema nas cavidades do corpo.

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Diagnóstico

O diagnóstico de intolerância a rhesus deve começar com o pré-natal. As mães Rh-negativo devem ser monitoradas mais de perto. Um teste de Coombs indireto também deve ser realizado. Isso detecta os anticorpos que cruzam a placenta correspondentes no soro materno. Para poder avaliar com precisão a condição da criança, o líquido amniótico deve ser tomado repetidamente para verificar o nível de bilirrubina. No entanto, se o feto sofre de anemia ou o quanto ela progrediu, só pode ser determinado com base em uma análise de sangue fetal. Isso requer uma punção do cordão umbilical sob orientação de ultrassom. Além disso, edema, aumento do fígado e baço e derrames pleurais podem ser detectados na ultrassonografia. Tudo isso indicaria que a doença está progredindo. Os controles devem estar devidamente apertados. Isso também se aplica após o nascimento. Como as concentrações de bilirrubina podem aumentar rapidamente após o nascimento, é importante verificá-las em intervalos curtos.

Para obter mais informações, leia sobre: Teste de Coomb.

terapia

O tratamento da intolerância ao rhesus depende do curso da doença. O principal objetivo do tratamento é evitar o kernicterus e tratar a anemia.

Se a criança está em risco de saúde vital antes da 20ª semana de gravidez, a única opção é uma transfusão de sangue via cordão umbilical ou peritônio (peritônio).

Os níveis excessivos de bilirrubina após o nascimento podem ser tratados de forma mais eficaz com a ajuda da fototerapia. O fenobarbital pode ser administrado como suporte. Isso suporta a atividade enzimática do fígado. Se houver um aumento muito rápido da bilirrubina (Icterícia precoce), uma exsanguineotransfusão deve ser realizada para evitar kernicterus.

A hidropisia fetal é sempre uma emergência aguda para pediatras e requer tratamento médico intensivo. As crianças costumam ser entubadas diretamente na sala de parto, pois não conseguem respirar devido aos derrames nos pulmões. Para aliviar as cavidades corporais, os derrames são puncionados e sempre é realizada exsanguineotransfusão.

profilaxia

Dentro de 24 a 72 horas após o nascimento do primeiro filho, a mãe recebe anticorpos anti-D. Isso elimina o glóbulos vermelhos fetais e previne a sensibilização em mais de 90%. Com isso o perigo é um Rh intolerância por outro gravidez Muito mais baixo.

Resumo

o Intolerância a Rh pode ter consequências muito graves e, portanto, requer um monitoramento muito próximo durante e após a gravidez. Na maioria dos casos, a terapia invasiva não é necessária para curar a criança. Será entre um mais simples anemia, hiperbilirrubinemia e hidropisia fetal congênita. Sendo assim, a vida é ameaçadora e as medidas médicas intensivas para salvar a criança são inevitáveis. Por este motivo, as crianças em risco devem nascer nas imediações de um centro perinatal para poderem ajudar diretamente nos problemas graves. Para evitar a intolerância ao rhesus, atualmente as mães afetadas recebem uma injeção de anticorpos logo após o nascimento do primeiro filho, o que na maioria dos casos evita a intolerância ao rhesus em uma segunda gravidez.