Artrite reativa

Sinônimos

Síndrome de Reiter
Engl. = artrite reativa

definição

o artrite reativa é um dos quadros clínicos reumatológicos (reumatismo) e se enquadra na categoria de Espondiloartropatias. Especificamente, um entende por um artrite reativa uma doença inflamatória das articulações com fluido sinovial estérilque depois de um gastrointestinal bacteriano ou infecção urogenital ocorre.

As infecções gastrointestinais afetam o estômago ou intestinos, rins urogenitais ou trato urinário.
Líquido sinovial estéril ou asséptico significa que nenhum patógeno foi encontrado na articulação. Na artrite reativa, entretanto, às vezes é possível detectar certas partes do patógeno, principalmente ácidos nucléicos (DNA ou RNA).

frequência

UMA artrite reativa desenvolver após certas infecções gastrointestinais ou urogenitais causadas por bactérias dois a três por cento Dos pacientes. A incidência de artrite reativa é 30 a 40 por 100.000 habitantes.
Um grupo de gênero não existe Homens e mulheres são iguais frequentemente afetado por artrite reativa, entretanto, há uma incidência maior da doença em pessoas mais jovens.

causas

A causa da artrite reativa é uma predisposição genética; uma suscetibilidade aumentada a esta doença é assim estabelecida nos genes. Isso pode ser visto a partir da evidência de certos fatores no sangue dos doentes. Esses fatores são HLA-B27, o antígeno leucocitário humano tipo B 27. Esses antígenos são Proteínas MHC classe I, que estão na superfície de quase todas as células e desempenham um papel importante na sistema imunológico jogo do corpo.
Além disso, quando a artrite reativa se desenvolve, ocorre uma infecção desencadeadora que se manifesta no trato urinário ou gastrointestinal.
Conte com o trato urinário Gonorréia tal como uretrite não gonorréica para. A gonorréia se desenvolve após uma Infecção gonocócica, 1 uretrite não gonorrônica através Clamídia e Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) causou.
Infecções gastrointestinaisDepois que a artrite reativa pode ocorrer, inclui, entre outros Infecções por Yersinia, Salmonella, Shigella ou Campylobacter jejuni.
Algumas dessas infecções bacterianas persistem no corpo e causam artrite reativa se forem geneticamente predispostas.
A relação exata entre infecção e artrite reativa não é clara, mas existe dois palpites a respeito disso. A primeira hipótese é que se você desenvolver artrite reativa, haverá um Reatividade cruzada entre os componentes bacterianos e essas estruturas celulares humanas semelhantes. Isso significa que o sistema imunológico foi sensibilizado para os componentes do patógeno após a infecção bacteriana e, posteriormente, confunde os componentes das células humanas - que são estruturalmente semelhantes a estes - com os bacterianos. Como resultado, uma reação imunológica dirigida contra essas estruturas humanas é desencadeada, que por sua vez se manifesta como artrite reativa.
UMA segunda hipótese sobre a patogênese da artrite reativa inclui a consideração teórica de que os componentes do patógeno permanecem nas células sinoviais e, portanto, também desencadeiam uma reação imunológica no corpo, que se manifesta como artrite reativa.

Sintomas

o quadro clínico de artrite reativa geralmente ocorre duas a seis semanas após a infecção em. A artrite como Inflamação das articulações é principalmente localizado nas pernas (Joelho, articulações do tornozelo), com menos frequência para o Articulações dos dedos das mãos e pés. Na maioria dos casos, a artrite reativa apresenta um quadro assimétrico, o que significa que as mesmas articulações dos dois lados não são afetadas em paralelo, por exemplo, apenas uma articulação do joelho. Muitas vezes, apenas uma articulação é afetada (Monartrite).
A inflamação se manifesta na forma de Dor, inchaço, Vermelhidão, superaquecer tal como Restrição de mobilidade. A rigidez articular ocorre principalmente pela manhã e é então chamada Rigidez matinal designadas.
Às vezes, queixas inespecíficas podem acompanhar o quadro da artrite, por exemplo febre, Exaustão e sensação geral de doença. Além disso você pode Inflamação das ligações do tendão ou Bainhas de tendão (Entesopatia, tendovaginite), Inflamação da articulação sacroilíacaSIJ (articulação sacroilíaca) (Sacroileíte) ou também Envolvimento de órgãos internos (coração, rim) são adicionados.
30% das pessoas que sofrem de artrite reativa apresentam outros sintomas, que em conjunto Síndrome de Reiter Formato. Esses incluem:

• Artrite reativa
• Uretrite = Inflamação do uretra
• Conjuntivite / Iritis = Conjuntivite / inflamação da íris (manhã olho)
• Dermatose de Reiter = Alterações cutâneas na mucosa genital (Balanitis circinata), nas palmas e solas dos pés (Keratoma blennorrhagicum) ou em todo o corpo (como psoríase), Úlceras aftosas da mucosa oral

Se os três primeiros sintomas existem, fala-se de uma tríade de Reiter; se a dermatose é adicionada, chama-se tétrade de Reiter.

diagnóstico

A artrite reativa é diagnosticada pela primeira vez com a ajuda da anamnese e dos sintomas clínicos. Isso é complementado pelo laboratório, que Valores de inflamação (CRP, BSG) e HLA-B27 inclui. Além disso, se houver suspeita de artrite reativa, a inicial pode ser tentada Infecção por PCR (Reação em cadeia da polimerase), Cultura (Cultivo do patógeno) ou sorologia (Detecção de anticorpos), embora esteja quase todo curado no momento do diagnóstico e um resultado positivo não possa mais ser alcançado.
Usando técnicas de imagem (Roentgen, CT, Ressonância magnética, Ultrassônico) outras causas podem ser excluídas.

terapia

o Tratamento da artrite reativa inclui, por um lado, o Remediação de infecção com detecção de patógeno positiva, por outro lado terapia sintomática. O controle do patógeno ocorre dependendo do tipo de antibiótico da bactéria (Terapia antibiótica)
O tratamento sintomático da artrite reativa é suspenso fisioterapia (por exemplo, terapia fria), Tratamento da dor (NSAIDs) e se os AINEs não forem suficientemente eficazes Imunossupressores (Glicocorticóides , Sulfassalazina) juntos.

previsão

Em 80% dos casos, a artrite reativa cura após um ano. Quanto menos sintomas houver, mais favorável será o prognóstico. Recorrências de artrite reativa pode ocorrer após estresse ou infecções renovadas e afetar de 20 a 70% dos doentes.