Plavix®

Sinônimos

Clopidogrel

definição

Plavix® (clopidogrel) é usado como medicamento e pertence ao grupo dos inibidores da agregação plaquetária. Impede a coagulação do sangue e, portanto, evita a formação de trombos (Coágulos de sangue) que podem levar a êmbolos (realocação completa dos vasos sanguíneos), que pode terminar em embolia pulmonar ou acidente vascular cerebral, por exemplo, e, portanto, é fatal se não for tratada.

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Mecanismo de ação do Plavix®

A coagulação do sangue é aproximadamente dividida em duas fases. Hemostasia primária (do grego hema = sangue e estase = amamentação) com as plaquetas sanguíneas (trombócitos) como atores principais e hemostasia secundária, na qual 13 fatores de coagulação desempenham o papel principal. Ambos correm lado a lado e nunca isolados.
Plavix® (clopidogrel) tem efeito inibitório na hemostasia primária. As plaquetas estão em uma forma inativa no sangue que flui sem perturbações (ou seja, se não houve lesão no tecido circundante e nenhum medicamento está fazendo efeito). Para entrar na forma ativa, eles precisam de várias substâncias ativadoras. Estes incluem tromboxano e ADP (difosfato de adenosina).

Somente quando tal substância se liga às plaquetas, ela muda sua forma de relativamente redonda e uniforme para pontiaguda com muitos corredores e, assim, dá o primeiro passo para a coagulação do sangue. Somente nessa forma espinhosa as plaquetas são capazes de se formar em rede umas com as outras e - junto com outras substâncias como o fibrinogênio - formar um agregado insolúvel, que é imensamente importante para selar feridas após lesões de tecido. No entanto, essa agregação de plaquetas também pode ocorrer de forma indesejável ou muito violenta e, portanto, acarreta o risco de formação de coágulos sanguíneos.

Plavix® (clopidogrel) impede que o ADP se ligue às plaquetas sanguíneas, bloqueando o receptor de ADP (nome preciso: receptor P2Y12). Isso significa que as plaquetas sanguíneas bloqueadas não podem ser ativadas e o processo de coagulação não começa. Plavix® bloqueia o receptor de forma irreversível, de modo que as plaquetas não podem mais ser ativadas por “toda a vida”.

Uma vez que as plaquetas têm uma vida útil de cerca de 10 dias, a coagulação só pode ocorrer totalmente de novo quando as plaquetas bloqueadas forem separadas e novas forem formadas.
Basicamente, o mesmo princípio de ação também possui o - mais conhecido - ASA (ácido acetilsalicílico), mas por meio de uma via de inibição diferente.

Farmacocinética e Dinâmica

Plavix® (clopidogrel) é um pró-fármaco, o que significa que só é convertido em sua forma ativa no organismo (ou seja, após a administração). Demora de 5 a 7 dias para que seu efeito anticoagulante completo surta efeito. Embora sua meia-vida física seja de apenas 7-8 horas, seus efeitos duram muito mais.

É excretado em proporções aproximadamente iguais pelos rins e fígado (bile).

Áreas de aplicação

Plavix® é usado para:
Doença coronariana

• Doença arterial coronária (CHD) - aqui estão os vasos sanguíneos que constituem o coração suprimento (vasos coronários) estreitado por processos escleróticos e há o risco de desenvolver um Coágulo sanguíneo (trombo), que pode ser sequestrado e, em seguida, representar um perigo grave. Para se proteger contra isso (preventivo), anticoagulantes como Clopidogrel.
• doença arterial periférica (PAOD) - aqui - de forma semelhante à CHD - os vasos sanguíneos são estreitados, mas não na área do coração, mas sim na área das extremidades inferiores (pernas). Também aqui são usados ​​anticoagulantes para prevenir a trombose.
• para Ataque cardíaco ou derramepara manter o sangue o mais fluido possível e evitar outro incidente como este.
• em combinação com BUNDA para Implantes de stent (Stents são pequenos tubos que são inseridos em vasos previamente estreitados, a fim de reabri-los ainda mais e, assim, garantir o fluxo sanguíneo adequado)

Nas indicações acima mencionadas, no entanto, é geralmente a droga de escolha BUNDA usava. O clopidogrel é, portanto, utilizado principalmente em pacientes que são intolerantes ao AAS.

Efeitos colaterais do Plavix®

Tal como acontece com todos os medicamentos anti-coagulantes, também existe Plavix um risco aumentado de sangramento, por exemplo, na forma de inofensivos Epistaxe e tendência a hematomas (hematomas), mas também na forma de hemorragia interna muito mais crítica, e. no trato gastrointestinal). Também pode estar sob Clopidogrel ocorrem os seguintes efeitos colaterais:

• uma dor de cabeça
• náusea
• tontura
• Exaustão

Dor nas articulações

A dor nas articulações é um possível efeito colateral muito raro de Plavix®. Em termos numéricos, isso significa que cerca de 1 em 10.000 pessoas que tomam o medicamento sentirão dores nas articulações. No entanto, como a dor nas articulações geralmente ocorre com muita frequência, outras causas dos sintomas, como uma infecção semelhante à gripe, são muito mais prováveis. Se surgir uma nova dor nas articulações durante o tratamento com Plavix e não desaparecer após alguns dias, o seu médico pode ser consultado.

fadiga

Um dos possíveis efeitos colaterais listados com Plavix® é a fadiga. No entanto, é um sintoma muito inespecífico que pode ter várias causas e raramente essa droga é responsável. Em caso de novo cansaço por um longo período de tempo sem causa identificável, o médico de família pode ser visitado para que investigue a causa questionando e investigando. Ele então será capaz de avaliar se é um possível efeito colateral de Plavix® ou outro medicamento tomado, ou se outra causa é mais provável.

coceira

Um efeito colateral ocasional do Plavix® (afetando cerca de um em cem usuários) é a coceira. O sintoma pode aparecer isoladamente ou como parte de uma reação alérgica. Este último também pode se manifestar como uma erupção cutânea e o medicamento deve ser interrompido em consulta com o médico assistente. Se houver apenas coceira, você deve primeiro esperar para ver se ela passa novamente. No entanto, se a coceira persistir e for considerada muito incômoda, o Plavix® também pode ter que ser descontinuado e outro medicamento prescrito.

Tenho que parar de usar Plavix® antes de um procedimento odontológico?

O dentista dirá se e quando o Plavix® deve ser descontinuado antes de um procedimento odontológico, como a extração de um dente. Se necessário, ele determinará, em consulta com o médico de família, quando o medicamento não deve mais ser tomado. Sob nenhuma circunstância você deve parar de tomá-lo. Também é particularmente importante informar o dentista em tempo hábil se você estiver tomando Plavix® ou outro medicamento para afinar o sangue. É melhor fazer isso quando o medicamento for prescrito e não apenas quando um procedimento odontológico for iminente.

Quanto custa o Plavix®?

O preço do Plavix® é normalmente entre 100 e 300 euros para 100 comprimidos. No entanto, trata-se de um medicamento com receita, cujos custos são integralmente cobertos pela seguradora de saúde, caso a indicação seja justificada. O preço do Plavix® é significativamente mais alto em comparação com alguns outros inibidores de plaquetas. No entanto, também existem medicamentos com o mesmo princípio ativo de outros fabricantes que são significativamente mais baratos (a partir de 50 euros por 100 comprimidos).

Que alternativas tenho ao Plavix®?

Além do Plavix®, existem outros medicamentos que contêm o princípio ativo clopidogrel. Com a mesma dosagem, podem ser tomados equivalentes como alternativa. Existem também medicamentos do grupo dos inibidores de plaquetas que têm um ingrediente ativo ligeiramente diferente, como o prasugrel. O médico assistente deve determinar se tais medicamentos são uma alternativa ao Plavix®. Não é recomendado tomar um ou dois inibidores de plaquetas, uma vez que demonstrou ter um efeito protetor nas oclusões vasculares e, portanto, por exemplo, ataques cardíacos e derrames, se indicados.

Marcumar®

Com seu princípio ativo fenprocumon, Marcumar® também é um diluidor do sangue, mas intervém na cascata de coagulação do sangue por meio de um mecanismo de ação diferente. Existem, portanto, indicações médicas em que Plavix® ou melhor Marcumar® devem ser tomados. Ao tomar Marcumar®, a coagulação sanguínea deve ser verificada regularmente por um médico de família com análise de sangue e dosagem ajustada.Isso não é necessário com Plavix®.

Leia mais sobre o tema aqui: Alternativas ao Marcumar®

Xarelto®

O medicamento Xarelto® é um dos chamados anticoagulantes orais diretos ou novos (“anticoagulantes orais diretos”). Ele age inibindo diretamente um fator importante na coagulação do sangue e, portanto, evita a formação de coágulos nos vasos sanguíneos.

O Plavix®, por outro lado, intervém na cascata da coagulação inibindo as plaquetas sanguíneas. Devido às diferentes abordagens de ação, as indicações para os dois medicamentos também diferem. Como regra, o Xarelto® não é uma alternativa ao Plavix®, pelo contrário, o médico decidirá qual o medicamento correto em função do paciente e da doença que ele tem.

Drogas semelhantes

• Ticlopidina - usa o mesmo mecanismo de ação do Plavix® (Clopidogrel), no entanto, tornou-se grave devido ao possível desenvolvimento de um Leucopenia (diminuição severa no número de glóbulos brancos) como um efeito colateral amplamente suprimido por seu parceiro com menos efeitos colaterais
• Abciximab, eptifibatide, tirofiban - eles também inibem a hemostasia primária, mas não pelo mesmo mecanismo do clopidogrel, eles bloqueiam outro receptor (Glicoproteína IIb / IIIa) e, assim, evitar a agregação plaquetária (Rede de plaquetas) por fibrinogênio.
• Heparina, Clexane, Cumarinas - Eles inibem a hemostasia secundária - de várias maneiras - prejudicando a função dos fatores de coagulação. Consequentemente, eles não são usados ​​como inibidores da agregação plaquetária (porque eles não inibem as plaquetas), mas chamados de anticoagulantes.

Quando um Plavix® é "não respondedor"?

Se um paciente que toma Plavix® regularmente não tem o efeito desejado de inibir as plaquetas sanguíneas ou é apenas inadequado, isso é chamado de “não respondedor”.

As causas para isso podem ser variadas e os mecanismos para a falta de resposta são amplamente inexplicados. Se ocorrer um evento durante a ingestão do medicamento, o qual Plavix® deve prevenir (por exemplo, outro ataque cardíaco), outro medicamento deve ser testado, se necessário.

O que devo fazer se me esquecer de tomar Plavix®?

Se você se esquecer de tomar Plavix® e perceber isso nas próximas doze horas, deve tomá-lo imediatamente. O próximo comprimido é então simplesmente tomado novamente na hora programada.

No entanto, se você notar depois de mais de doze horas, você pode pular esta ingestão e tomar o próximo comprimido apenas no horário normal. Em nenhuma circunstância deve tomar uma dose a dobrar, pois isso conduziria a uma inibição excessiva das plaquetas sanguíneas e aumentaria o risco de hemorragia.