Hipertensão portal

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Hipertensão portal

Fígado, Cirrose do fígado

Definição de hipertensão portal

Hipertensão portal (hipertensão portal) é a pressão cronicamente aumentada na veia porta (veia portae) acima de um determinado valor limite.
Esse aumento da pressão é causado por uma obstrução do fluxo sanguíneo através da veia porta ou do fígado, que pode ter várias causas. Em 80% dos casos, porém, a causa é a cirrose hepática, que por sua vez é causada na maioria dos casos pelo abuso de álcool.

Causa da doença

A veia porta (Vena portae) transporta o sangue venoso dos órgãos digestivos do trato gastrointestinal para o fígado. Este sangue venoso é pobre em oxigênio, mas contém (após as refeições) todas as substâncias absorvidas (nutrientes, medicamentos, etc.). O fígado agora tem a tarefa de armazenar ou converter os nutrientes e eliminar as substâncias tóxicas.

Se os processos patológicos (por exemplo, cirrose hepática, hepatite viral, trombose) obstruem o fluxo sanguíneo através do fígado, o sangue inevitavelmente se acumula nos vasos sanguíneos de abastecimento, o que leva a um aumento da pressão arterial (pressão alta). Este fenômeno é conhecido como hipertensão portal.

A doença hepática nem sempre é a causa. No chamado fígado congestionado, o sangue volta para o fígado porque, no contexto de uma insuficiência cardíaca direita, o sangue não pode ser bombeado para a circulação pulmonar e, portanto, retorna para o fígado. Nesse caso, a insuficiência cardíaca é responsável pelo aumento da pressão portal.

Saiba mais em: Fígado congestionado

Embora dois vasos diferentes forneçam sangue ao fígado (a artéria hepática com oxigênio do aorta e Porta veia com nutrientes do Trato gastrointestinal), apenas o aumento da pressão na veia porta é repleto de complicações, uma vez que na veia porta, como em todas as veias, uma significativamente inferior Pressão arterial do que prevalece nas artérias e, portanto, efeitos significativamente maiores podem ser desencadeados por pequenas diferenças de pressão. Devido à congestão e ao subsequente aumento da pressão na veia porta inverte a direção do fluxo sanguíneo. O sangue procura outra via de drenagem para a correta coração para obter. Existem conexões menores entre a área de entrada da veia porta e outras veias que fluem diretamente para o coração direito (o chamado anastomoses portacaval) Tal como acontece com um congestionamento na estrada, essas rotas alternativas não são projetadas para lidar com o aumento da carga e, portanto, são típicas Complicações.

Reclamações / sintomas

1. hemorróidas
   Uma via de desvio passa pelo plexo venoso do ânus. Este plexo venoso flui tanto para a veia porta quanto através da veia inferior Veia cava (Veia cava inferior) direto no coração direito. Se muito sangue flui cronicamente pelo plexo das veias pequenas devido à hipertensão portal, elas se dilatam excessivamente. Em seguida, eles se projetam para o canal intestinal e rompem facilmente (hemorróidas). Isso dói muito para o paciente, ele perde sangue venoso aqui sangue (cor vermelha escura). Existe outra forma mais comum de hemorróidasque pode se desenvolver devido a veias e tecido conjuntivo fracos. Neste caso, no entanto, é arterial, ou seja, sangue rico em oxigênio, que é de cor vermelha brilhante.
   
2. Sangramento de varizes esofágicas
   Também as veias do esôfago (Esôfago), conectadas pelo plexo venoso do estômago, formam uma possível rota de fuga. Aqui, também, a sobrecarga crônica leva ao inchaço das veias, que gradualmente se rompem. A laceração é promovida pela forte mobilidade da parede esofágica durante o transporte de alimentos para o estômago.
   Quando os vasos são danificados, o sangue é perdido pelo esôfago e, portanto, pelo trato digestivo. Isso é uma ameaça à vida do paciente, pois ele raramente percebe que está sangrando aqui. No longo caminho através dos intestinos, o sangue coagula, torna-se preto com o ácido do estômago e se mistura com as fezes. Isso faz com que o sangue seja perdido despercebido (sangramento oculto), geralmente em grandes quantidades. O paciente torna-se anemia (anemia), cuja causa não é tão fácil de encontrar.
   Um método importante é o uso de uma tira de teste hemocultural. O paciente deve colocar um banquinho na tira-teste. Se houver sangue coagulado e, portanto, hemoglobina do pigmento sanguíneo nas fezes, isso pode ser visto na tira de teste.
   Você pode descobrir mais sobre isso em Sangramento de varizes esofágicas.
   
3. Cabeça de medusa (Caput medusa)
   Outra via de contorno é através de veias menores na pele do abdômen perto do umbigo. Essas veias também fluem para o coração direito por meio da veia cava inferior ou superior. No caso de Hipertensão portal desgastá-los e torná-los visíveis. Sua aparência lembra a forma antiga da cabeça da Medusa. Em contraste com as outras rotas de desvio, não há complicações com risco de vida aqui.

Diagnóstico de hipertensão portal

Para a detecção da hipertensão portal não se pode orientar diretamente para a definição, uma vez que não se pode fazer localmente na veia porta. Medir a pressão arterial pode. Em vez disso, o diagnóstico é baseado em vários outros critérios. Isso inclui prova de Sangramento no esôfago (Varizes esofágicas) em uma endoscopia, evidência de um Diminuição do fluxo sanguíneo na veia porta de Ultrassônico, a Engrossamento do baço (Esplenomegalia) também por ultrassom ou a presença de fluido livre no abdômen (Ascite) Além disso, são feitos esforços para prevenir a doença que causa hipertensão portal (Cirrose do fígado, trombose), pois também deve ser tratado.

Terapia de hipertensão portal

Primeiro, você tem que entender o motivo do Hipertensão portal descobriram que a terapia puramente sintomática só pode ajudar a curto prazo. Dependendo da causa da doença subjacente, o Consumo de álcool ser interrompido imediatamente, o trombo dissolvido, etc.

O sangramento do esôfago deve ser amamentado de forma aguda por meio de intervenção com endoscópio e administração de medicamentos hemostáticos. São feitas tentativas de longo prazo para usar comprimidos anti-hipertensivos (Bloqueadores beta) para diminuir o aumento da pressão na veia porta

O acúmulo de líquido livre na cavidade abdominal é inicialmente tentado por meio de medidas bastante inespecíficas, como ingestão reduzida de líquidos, administração de comprimidos de drenagem (Diuréticos) e limitar a ingestão de sal. Como medida adicional, o líquido também pode ser retirado com uma seringa (punção, paracentese terapêutica).