Derrame pericárdico

introdução

Um derrame pericárdico é alargado Acúmulo de fluido (de cerca de 50 ml) no pericárdio. Para poder entender isso bem, deve-se primeiro considerar as relações anatômicas no mediastino (espaço no meio da membrana).

o coração encontra-se no mediastino dentro do pericárdio (= Pericárdio) O pericárdio consiste em duas partes: por um lado, a externa Pericárdio fibrosoque na parte inferior com o diafragma está conectado e, por outro lado, de dentro Pericardium serosum. O próprio soro do pericárdio consiste em duas folhas, as chamadas "Laminae" A parte externa dessas duas folhas é chamada de lâmina parietalis pericardii e está firmemente fundida com o pericárdio fibroso. A folha interna é chamada de Lamina visceralis pericardii e, por definição, é também a camada mais externa do coração (= Epicárdio).

Entre essas duas lâminas do pericárdio há uma lacuna na qual geralmente há uma pequena quantidade de líquido, de modo que as duas lâminas podem deslizar facilmente uma sobre a outra quando o coração se move e bate. Uma quantidade saudável de fluido é de cerca de dois a dez mililitros. Se a água do pericárdio começa a pressionar o coração e comprimi-lo, dificultando as ações do coração, isso é chamado de tamponamento pericárdico ou tamponamento pericárdico.

Sintomas

Em um pequena efusão tornar-se comum sem reclamações percebido. Se a efusão aumentar lentamente ao longo do tempo ("derrame crônico“), Os sintomas são geralmente perceptíveis a partir de uma quantidade de 300 ml.

Estes podem ser feitos de falta de ar (Dispneia), pressão alta (hipertensão) ou Coração de corrida (Taquicardia) consiste. Além disso, as pessoas afetadas geralmente se sentem fisicamente fracas e ocasionalmente sentem dor atrás do esterno.

Os grandes Veias do pescoço (Veias jugulares) também pode preso estar. Outros sintomas que o médico pode detectar incluem batimentos cardíacos suaves e possivelmente uma fricção pericárdica ao ouvir com o estetoscópio, bem como um Aumento do fígado (Hepatomegalia). Água no estômago (Ascite) também pode ocorrer.

Se o derrame pericárdico ocorrer dentro de um curto período (efusão aguda) mesmo pequenas quantidades (cerca de 150 a 200 ml) podem causar sintomas graves que podem levar a Ataque cardíaco se assemelham fortemente. Uma ocorrência aguda com desenvolvimento rápido pode terminar em choque cardiogênico (insuficiência cardíaca), razão pela qual uma efusão aguda é sempre uma emergência e deve ser tratado em conformidade.

terapia

Na terapia geralmente persistem três tipos de opções de tratamentoque podem ser combinados dependendo da causa.

Em primeiro lugar, pode conservador são prosseguidos. Dependendo da causa, isso será Antibióticos (para infecções), Glicocorticóides ou Antiinflamatórios (antiinflamatórios). Quando tem dor também vem Analgésico como o ácido acetilsalicílico (corresponde a Aspirin®) para uso.

A segunda opção consiste no Punção do pericárdio. Aqui está sob controle de ultrassom Fluido drenado do pericárdio com uma agulha oca.Isso geralmente é feito no caso de grandes derrames ou se houver qualquer suspeita de que o coração está começando a se comprimir.

Medidas operacionais são realizados principalmente para derrames "contaminados", por exemplo, quando causados ​​por um trauma Há sangue na poça de fluido ou bactérias infectaram o derrame. Aqui está um operacional drenagem introduzido. O enxerto de drenagem também é uma opção de tratamento para derrames que continuam recorrentes (os chamados derrames cronicamente recorrentes).

Punção do pericárdio

A punção pericárdica é usada para tocar no pericárdio Aspirar líquido. No caso de derrames pericárdicos agudos, isso é feito imediatamente como uma emergência.

Por um lado, o coração deve ser aliviado, por outro lado, a água pericárdica (Líquido pericárdico) para possíveis patógenos, células inflamatórias ou tumorais e, possivelmente, para o causa raiz para fechar o derrame pericárdico.

A punção pericárdica é realizada pelo médico durante o monitoramento da função cardíaca, circulação e respiração. UMA anestésico geral é principalmente não é necessário, entretanto irá Sedativos ou pílulas para dormir administrado e o local de punção anestesiado localmente. A agulha é geralmente inserida abaixo do esterno (esterno) e é realizado sob controle de ultrassom. No caso de derrames maiores, pode-se colocar um dreno dentro do mesmo procedimento, que conduz a água pericárdica permanentemente para fora.

Via de regra, o procedimento é bem tolerado, mas as complicações podem ser inflamação na área do local da punção, Arritmia cardíaca ou ocorrerem lesões no tecido circundante.

Echo e EKG

Em um Ecocardiografia (informalmente, frequentemente como "Eco do coração“Denota o coração e a corrente sanguínea sonograficamente (= por meio de Ultrassônico) mostrando. A ecocardiografia pertence junto com o EKG para os exames mais importantes do coração. Uma grande vantagem desse exame é que ele pode ser realizado sem cirurgia, ou seja, "não invasivamente".

Com o Ecocardiografia do coração, um derrame pericárdico pode ser detectado de forma rápida e geralmente confiável. Além disso, a ecocardiografia pode Extensão da efusão ser avaliados para que outras medidas possam ser melhor avaliadas. Além disso, uma ecocardiografia pode mostrar quanto sangue o coração bombeia para o corpo e se as paredes do coração estão se movendo corretamente. Átrios estreitos indicam tamponamento cardíaco.

o EKG registra a soma das tensões elétricas de todos Fibras musculares do coração e assim serve para avaliar a função do músculo cardíaco. Se for restringido por um derrame pericárdico, isso pode ser reconhecido com um EKG.

Métodos não invasivos também incluem fazer um Imagem de raio x. Com derrame pericárdico, há o Silhueta do coração ampliada e o coração tem a chamada forma de saco.