Tendão patelar
introdução
O tendão patelar é um ligamento rígido que vai da rótula (patela) até uma protrusão áspera (tuberosidade tibial) na parte frontal da tíbia (tíbia). A fita tem cerca de seis milímetros de espessura e cinco polegadas de comprimento. O tendão patelar é uma extensão do tendão de inserção do músculo de quatro cabeças da coxa (músculo quadríceps femoral) e, portanto, é essencial para a extensão da articulação do joelho. Além disso, o tendão patelar com suas fibras protege a cápsula articular da articulação do joelho. A tração muscular do músculo quadríceps é desviada pela rótula, o que facilita a elasticidade e a transmissão de força na articulação do joelho.
O tendão patelar está exposto a cargas pesadas, principalmente em atletas. Se você iniciou ou retomou exercícios pesados, pode ocorrer dor, inflamação ou, no caso de lesão pré-existente, até mesmo rompimento do tendão patelar. Em adolescentes e atletas, ocorre frequentemente a chamada síndrome da ponta patelar, na qual a ancoragem do ligamento na rótula é dolorosa.
Figura articulação do joelho
A - Articulação do joelho direito da esquerda
B - Articulação do joelho direito pela frente
C - Articulação do joelho direito por trás
- Kneecap - patela
- Femur - Fêmur
- Canela - Tíbia
- Fibula - Fíbula
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento da rótula -
Ligamento patelar - Banda externa -
Ligamento collaterale fibulare - Faixa interna -
Ligamento tibial colateral - Ligamento cruzado posterior -
Ligamento cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Ligamento cruciatum anterius
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Causa da doença
Quando o joelho é estendido, forças extremas atuam no tendão patelar. Estes são exacerbados pela travagem repentina ao parar de uma corrida ou pelas forças de travagem ao aterrar de um salto. O tendão patelar também é fortemente pressionado ao levantar pesos pesados. Essas tensões podem levar a várias doenças ou lesões.
Dor / sintomas
Há dor na área do tendão patelar muitas vezes. Não apenas atletas profissionais e competitivos, mas também atletas recreativos podem desenvolver dores nessa área. Típico é dor depois de especialmente cargas altas o tendão patelar. Estes são especialmente esportes Saltos e Corrida, como obstáculos. Também forte Diminuindo a velocidade com o joelho dobrado pode distender o tendão. A dor é particularmente forte ao dobrar e esticar o joelho contra a resistência, como quando Suba as escadas, Descendo a ladeira ou levantamento de peso. Em repouso, a dor geralmente pode ser desencadeada por pressão no tendão patelar. Normalmente, uma pausa no exercício é suficiente para livrar-se da dor. Em seguida, os músculos da perna devem ser lentamente fortalecidos novamente (veja abaixo).
Inflamação do tendão patelar
Com cargas elevadas pode Inflamação do tendão patelar venha. Isso se refere a asséptico Inflamação, isto é, inflamação sem 1 bacteriano ou viral Patógeno. A inflamação é causada por Micro lesões e carga pesada. O resultado é dor quando o joelho está carregado. UMA superaquecer ou inchaço na área do tendão patelar também sugere um processo inflamatório. Uma forma especial dessa inflamação é a já mencionada síndrome da ponta patelar.
Também raramente há um sistema asséptico Necrose óssea da fixação do tendão patelar à tuberosidade tibial (am canela), o assim chamado M. Osgood-Schlatterque afeta jovens adolescentes atléticos e tem bom prognóstico com terapia conservadora.
Síndrome da ponta patelar
A síndrome da ponta patelar descreve a dor na base do tendão patelar na borda inferior da rótula (patela), que é causada por uma inflamação não bacteriana (semelhante ao braço de um jogador de tênis ou jogador de golfe). A dor geralmente ocorre ao se mover. Descer ladeiras e subir escadas, em particular, provocam a dor, e ficar sentado por muito tempo com a resultante flexão do joelho também pode ser doloroso. Freqüentemente, a dor também pode ser desencadeada por pressão no tendão patelar. Eles são o resultado de sobrecarga muscular. A síndrome do tendão patelar é a doença do tendão mais comum entre os adolescentes. A síndrome da ponta da patela às vezes também é chamada de "joelho de saltador", pois forças particularmente altas atuam sobre o tendão patelar durante o salto e a aterrissagem. Os jogadores de basquete, jogadores de voleibol, jogadores de handebol e saltadores em altura são freqüentemente afetados. Além disso, velocistas e atletas correm risco em esportes com acelerações e desacelerações frequentes (como o squash).
Acredita-se que pequenas lesões e pequenas lacerações no tendão patelar causam uma resposta inflamatória que, em alguns casos, também pode causar vermelhidão e inchaço. Pessoas com fraqueza ligamentar congênita (frouxidão), patela elevada (patela alta) e distúrbios de desenvolvimento e crescimento da rótula estão particularmente em risco.
Devido à falta de pausas para esportes, o quadro clínico pode persistir por meses a anos ou recorrer com frequência.
Leia mais sobre o assunto: Síndrome da ponta patelar
diagnóstico
Um detalhado Fazendo história (Consulta ao paciente) com atenção especial aos tipos de esportes praticados e estresses ocupacionais podem desempenhar um papel importante no diagnóstico de uma doença do tendão patelar. Ao examinar o joelho, um Ternura na borda inferior da rótula (patela). Dor no Extensão do joelho contra resistência corroborar a suspeita. Para confirmar o diagnóstico de síndrome da ponta patelar ou semelhante, um Ultrassônico ou um Ressonância magnética (Tomografia por ressonância magnética).
terapia
Em doenças do tendão patelar deve primeiro fardo da articulação do joelho evitado vir a ser. Portanto, o esporte que desencadeia os sintomas deve ser pausado por um tempo suficientemente longo. Ajuda a manter a articulação do joelho o mais imóvel possível. Para dores fortes, analgésicos, como Diclofenac e Ibuprofeno ser tomados. Aplicação local de analgésico e pomadas antiinflamatórias, como diclofenaco / Voltaren pode ajudar. Muitas vezes ajuda com dor aguda após o exercício FrioNo curso posterior, fortalecer os músculos com a ajuda da fisioterapia pode ser útil. Injeções de Glicocorticóides (Cortisol) e Anestésicos locais deve ser considerado com cuidado devido ao risco aumentado de ruptura do tendão patelar. Além disso, sempre existe o risco de infecção com medidas invasivas.
A estabilização por meio de um elástico ou fita adesiva pode ajudar a reduzir a tensão no joelho durante o exercício.
No caso de reclamações de longo prazo e danos graves, uma operação também pode ser útil.
previsão
O prognóstico das doenças do tendão patelar é favorável com tratamento consistente e precoce. Se os sintomas reaparecerem com muita frequência e o tratamento for inadequado, pode ser necessário mudar para um esporte que coloque menos pressão sobre o tendão patelar (por exemplo, natação, ciclismo).
profilaxia
Para evitar sobrecarregar desnecessariamente o tendão patelar, existem alguns princípios que devem ser seguidos. Em esportes de corrida, é importante usar calçados adequados com o maior amortecimento possível. Se o problema for conhecido, um piso macio deve ser preferido em vez de concreto duro. Ao iniciar um novo esporte, a intensidade deve ser lenta e ajustada ao progresso. Isso também se aplica, e especialmente, ao começar novamente após uma pausa de treinamento (por exemplo, relacionada a uma lesão), uma vez que o estresse é frequentemente subestimado, especialmente nesse caso. Os picos de carga devem ser minimizados, especialmente em esportes com saltos. O aquecimento deve ser suficiente antes do treino e os músculos das pernas devem ser fortalecidos e alongados após o treino.
Caso extremo de ruptura do tendão patelar
A ruptura do tendão patelar geralmente ocorre apenas em idosose o tendão já está atravessado usar está danificado. Os gatilhos são normalmente cargas pesadas no joelho dobrado, como pular de uma elevação ao carregar cargas pesadas (por exemplo, ao descarregar um caminhão). Às vezes, a ruptura do tendão pode até ser ouvida.
Os sintomas típicos de uma ruptura do tendão patelar incluem a incapacidade de atingir o joelho esticar contra a resistência (alongar sem forçar o joelho geralmente ainda é possível), se necessário, a rótula e sua rótula levantam-se caminhada quando o músculo de quatro cabeças da coxa (M. quadriceps femoris) está tenso. Em caso de dúvida, um ultrassom ou uma ressonância magnética podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
A ancoragem cirúrgica do tendão patelar é geralmente usada como terapia.
Você pode encontrar mais informações em: Ruptura do tendão patelar
