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Inflamação pélvica

Sinônimos

Médico: pielonefrite

UTI superior (infecção do trato urinário), pionefrose, urossepsia

definição

No Inflamação pélvica (Pielonefrite) é uma inflamação intersticial (ou seja, entre o tecido renal real), bacteriana, que destrói o tecido (destrutiva) do rim e des Sistema pélvico cálice. UMA Inflamação pélvica pode ocorrer unilateralmente ou bilateralmente.

frequência

É uma das doenças renais mais comuns. Aproximadamente 10-20% da população é afetada. A pielonefrite / inflamação crônica (recorrente) da pelve renal, se não for detectada, pode levar à insuficiência renal completa (terminal) em aproximadamente 20% dos casos.
As mulheres são afetadas 2 a 3 vezes mais frequentemente do que os homens.

Ilustração de inflamação pélvica

Inflamação pélvica
(infecção bacteriana do
Pelve renal)
Pielonefrite

Bactérias - Escherichia coli,
Enterococci, Proteus,
Klebsiella etc.
Artéria renal - Artéria renal
Rim direito - Ren Dexter
Ureter - Ureter
Rim esquerdo - Ren sinistro
Calyx - Calix renalis
Medula renal - Medulla renalis
Pelve renal - Pelve renal
Baía do rim (com gordura de enchimento) -
Seio renal
Córtex renal - Córtex renal
Bexiga urinária - Vesica urinaria
Uretra - uretra
Próstata - próstata
(esquerda saudável, direita ampliada)
A - primário agudo (não complicado)
Inflamação pélvica
(por bactérias no trato urinário
acionado)
B - Secundário agudo (complicado)
Inflamação pélvica
(devido a distúrbios de drenagem, congestionamento
no trato urinário, próstata aumentada)

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Figura: seção plana através de um rim direito de frente

Córtex renal - Córtex renal
Medula renal (formada pelo
Pirâmides renais) -
Medulla renalis
Baía do rim (com gordura de enchimento) -
Seio renal
Calyx - Calix renalis
Pelve renal - Pelve renal
Ureter - Ureter
Cápsula de fibra - Capsula fibrosa
Coluna de rim - Columna renalis
Artéria renal - A. renalis
Veia renal - V. renalis
Papila renal
(Ponta da pirâmide renal) -
Papila renal
Glândula adrenal -
Glandula suprarenalis
Cápsula de gordura - Capsula adiposa

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

causas

A pielonefrite / inflamação da pelve renal é causada principalmente por bactérias como Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ou estafilococos. Devido à proximidade da uretra e do ânus, esses germes são eliminados por esfregaço de infecção (por exemplo, com papel higiênico). uma. facilmente transferidos para o trato urinário em mulheres, de onde sobem através da bexiga urinária para o sistema do cálice pélvico renal (NKBS). A bactéria muito raramente atinge a pelve renal através dos vasos sanguíneos ou linfáticos.

A infecção geralmente começa nas chamadas papilas e então se espalha em forma de cunha para o córtex renal (veja também anatomia renal). Uma cavidade de pus (formação de abscesso) dentro e ao redor do rim é possível, mas muito rara. Por fim, pode ocorrer uma cicatriz em forma de cunha com retração na superfície do rim.

Leia mais informações interessantes em: Abscesso renal

Fatores de risco

Vários fatores podem promover a inflamação renal:

Gravidez (pielonefrite gravídica)
Falta de estrogênio (hormônio sexual feminino)
Doenças metabólicas (Diabetes mellitus, Gota)
Medicamento (certos analgésicos, antibióticos)
Aumento da próstata com acúmulo de urina, bem como qualquer forma de distúrbio do fluxo urinário
Paraplegia

Classificação

Pode-se fazer uma distinção entre as diferentes formas de pielonefrite / inflamação pélvica renal, que serão discutidas com mais detalhes a seguir, seja de acordo com a evolução (aguda ou crônica) e de acordo com a evolução (primária / não complicada ou secundária / complicada).

Formar:

Pielonefrite / inflamação pélvica primária aguda (não complicada)
Pielonefrite aguda secundária (complicada) / inflamação pélvica

Inflamação pélvica primária aguda (não complicada)

causas

Muitas vezes, é causada pela bactéria E. coli, Proteus ou Klebsiella.

Sintomas

Ocorre dor no flanco em um ou em ambos os lados, que também pode se estender para a virilha ou para o escroto (escroto). Os afetados queixam-se de febre alta de até 40 ° C com calafrios, forte sensação de doença, fraqueza, perda de apetite e náuseas. Se também houver inflamação da bexiga (cistite), dor ao urinar (disúria), micção frequente (polaciúria) e cólicas na bexiga ocorrem. Também pode haver alterações na urina. Isso pode parecer turvo a escamoso, e também é possível haver sangue na urina.

diagnóstico

Durante o exame médico, sensibilidade e dor aguda são indicadas no rim afetado. A urina contém glóbulos brancos (leucocitúria), sangue invisível (microhematúria), bactérias (bacteriúria significativa a partir de 105 por ml) e algumas proteínas (proteinúria fraca).
O ultrassom mostra um “inchaço” do rim doente ou mesmo um rim dilatado. As comorbidades devem ser excluídas com a ajuda de uma radiografia do abdômen (abdômen) e um urograma. Para urografia (urograma), um agente de contraste de raios-X contendo iodo é injetado na veia após o raio-X da visão geral do abdômen (imagem em branco). Os rins são, então, após 7 e 15 min. radiografado. A excreção do meio de contraste pelos rins pode fornecer informações sobre as relações anatômicas do sistema da cavidade renal. As condições de drenagem através dos ureteres e da bexiga urinária também podem ser avaliadas.

Um teste de urina geralmente é feito no início. Mais informações podem ser encontradas em nosso site Urinálise

Esse teste de urina também pode ser facilmente realizado em casa por meio de um teste rápido, especialmente para examinar uma suspeita inicial. Leia mais sobre isso em: Teste Rápido de Cistite

terapia

Em primeiro lugar, o paciente deve ser rigoroso repouso na cama aderir e muito líquido para receber. Os antibióticos devem ser tomados imediatamente para Fazer uma cultura de urina (teste de urina para bactérias) e ainda em frente Quando o resultado for recebido. Os chamados antibióticos de amplo espectro (por exemplo, cefalosporinas) são recomendados por oito dias. Os antibióticos de amplo espectro são eficazes contra um número particularmente grande de tipos de bactérias.
Pode isso febre no entanto, não diminua, o paciente deve ir a uma clínica, pois as complicações devem ser consideradas. Se os sintomas agudos desaparecerem e os resultados da cultura de urina estiverem disponíveis, i. H. se você souber de qual bactéria (germe) é, você deve mudar para um antibiótico apropriado.
O tratamento é continuado até que os resultados da urina sejam normais e nenhuma bactéria seja encontrada na cultura de urina. Check-ups e exames de acompanhamento após vários meses fazem sentido.

No caso de não resposta ou infecções repetidas (recorrentes), deve ser considerada uma inflamação pélvica complicada (ver abaixo).

previsão

Com detecção e terapia precoces, o prognóstico para inflamação pélvica renal aguda primária é bom. Geralmente cura sem consequências.

Inflamação pélvica secundária aguda (complicada)

causas

Em contraste com a forma primária, a inflamação pélvica renal secundária tem fatores de risco (veja acima) que podem desencadear ou manter a inflamação. Deve-se mencionar aqui os distúrbios de drenagem ou congestão do trato urinário.

Sintomas

É um quadro clínico sério com febre alta, calafrios tal como dor intensa no flanco. Pode causar complicações graves, como formação de abscesso ou Urosepsis (Envenenamento sanguíneo), venha.

diagnóstico

O rim afetado é muito sensível à dor. Uma língua seca ou acastanhada com casca é perceptível. A própria urina está cheia de glóbulos brancos, bactérias e proteínas. Os referidos distúrbios de drenagem devem ser esclarecidos por meio de raios-X, ultrassom ou urograma (ver acima).

terapia

Essa condição sempre deve ser tratada em uma clínica. Como a causa geralmente é uma congestão, a antibioticoterapia pouco pode ajudar, pois não remove a causa. No caso de complicações graves, pode até ser necessário remover o rim afetado (nefrectomia).