Grupos de indicação ortodôntica
Quais são os grupos de indicação ortodôntica?
Devido à variabilidade dos desalinhamentos na Ortodontia, é difícil delimitá-los e classificá-los de acordo com sua gravidade. Para tanto, foram desenvolvidos os grupos de indicação ortodôntica, que dividem o desalinhamento dos dentes em um esquema e de acordo com o qual se baseiam os diversos planos de saúde. Na subdivisão, existem cinco grupos, que são numerados com os números de 1 a 5. A gravidade da deformidade aumenta de CIG 1 a CIG 5. O ortodontista responsável pelo tratamento organiza o Disgnatia (= Desalinhamento) do paciente e elabora um parecer especializado para que a seguradora de saúde possa avaliar com precisão se e em que medida os custos da terapia planejada serão cobertos e quanto tempo provavelmente durará a terapia até o objetivo esperado.
Indicação ortodôntica grupo 1 (KIG 1)
O grupo de indicação ortodôntica 1 descreve leves desalinhamentos. A correção disso seria estética, por isso os planos de saúde legais não subsidiam um tratamento. O KIG 1 inclui, por exemplo, uma mordida distal em que os incisivos superiores se projetam até três milímetros na frente dos incisivos inferiores.A mordida aberta de até um milímetro também pertence ao grupo de indicação ortodôntica 1, assim como a mordida profunda de um a três milímetros em que os incisivos superiores se sobrepõem em demasia aos inferiores. Além disso, o apinhamento, pelo qual um ponto de contato entre dois dentes é deslocado em até um milímetro, não é uma indicação de que a seguradora legal de saúde teria que pagar algo para terapia ortodôntica. O seguro complementar privado, assim como o seguro privado, costumam pagar uma parte dos custos totais, alguns também o valor total. Em casos individuais, entretanto, você deve consultar sua seguradora de saúde.
Indicação ortodôntica grupo 2 (KIG 2)
O grupo de indicação ortodôntica 2 descreve um grau de gravidade em que uma correção é necessária do ponto de vista médico e não apenas do ponto de vista estético. No entanto, como no KIG 1, as seguradoras legais de saúde não pagam pelo tratamento neste subgrupo. Com o KIG 2, o paciente tem uma mordida distal de 3-6 milímetros, uma mordida aberta de 1-2 milímetros ou uma mordida profunda de mais de três milímetros em que os dentes superiores se projetam para a gengiva sobre os dentes inferiores. O grupo ortodôntico 2 também inclui uma mordida cruzada, na qual as cúspides dos dentes da mandíbula superior, que na verdade se projetam para fora dos dentes da mandíbula inferior, projetam-se para dentro, tornando difícil para o paciente mastigar. Este grupo também inclui um apinhamento dos pontos de contato de um a três milímetros e uma falta de espaço de até três milímetros.
Os dentistas e ortodontistas veem a necessidade de tratamento com todos esses diagnósticos, a fim de estabelecer uma posição neutra de mordida, de forma que o desalinhamento não tenha doenças secundárias piores. Os seguros de saúde legais não pagam nada, no entanto, é diferente com o seguro complementar ou com o seguro privado.
Indicação ortodôntica grupo 3 (KIG 3)
Do grupo de indicação ortodôntica 3, os desalinhamentos das mandíbulas e dentes são tão imensos que qualquer seguradora, seja legal, privada ou adicional, arcará com os custos do tratamento até os 17 anos. O tratamento é clinicamente necessário para restaurar a função mastigatória, a estética e as habilidades de linguagem. Isso inclui uma mordida aberta na frente entre dois e quatro milímetros e uma mordida cruzada em ambos os lados. Além disso, uma aglomeração dos pontos de contato de mais de três a cinco milímetros tem nível de gravidade 3, bem como uma falta de espaço de mais de três milímetros. A mordida profunda com mais de três milímetros, em que a gengiva é ferida pela mordida profunda, também pertence ao terceiro grupo de indicação ortodôntica.
Indicação ortodôntica grupo 4 (KIG 4)
O grupo de indicação ortodôntica 4 inclui desalinhamentos graves que devem ser tratados do ponto de vista médico. Isso inclui uma mordida cruzada unilateral, que é particularmente difícil de tratar. O caso ainda mais extremo de que não apenas uma mordida cruzada, mas todo o dente na mandíbula superior está muito para dentro e não há mais contato, também precisa de tratamento no KIG 4. Então o especialista fala de Oclusão lingual ou bucal. Outro exemplo é a mordida frontal aberta com mais de 4 mm de largura e pode ser causada por hábitos como chupar o dedo em excesso. Além disso, a gravidade 4 inclui uma mordida distal em que os incisivos superiores se projetam seis a nove milímetros acima dos inferiores. Também o oposto, a mordida mesial, em que os dentes da mandíbula inferior se projetam três milímetros na frente dos dentes da mandíbula superior.
Outras indicações para o grupo 4 são a falha de dentes em que os dentes não estão geneticamente presentes ou no caso em que foram perdidos devido à perda do dente. Um distúrbio de erupção, que resulta em uma fase de penetração tardia ou ausente dos dentes, também é uma indicação para uma intervenção ortodôntica. No caso de distúrbio de ruptura, que pertence ao nível de gravidade 4, os implantes são ancorados na mandíbula como contra-rolamentos para puxar os dentes para fora da mandíbula e, assim, forçá-los a romper. O KIG 4 também é obtido por falta de espaço de mais de 4 mm ou um apinhamento de mais de 5 mm.
Indicação ortodôntica grupo 5 (KIG 5)
O grupo de indicação ortodôntica 5 inclui os casos extremos em que a ortodôntica por si só não leva ao objetivo, mas a terapia cirúrgica deve ser realizada além do tratamento ortodôntico para se obter uma mordida neutra. A gravidade 5 inclui a fissura labiopalatina, na qual não ocorreu a ossificação e fusão da mandíbula superior e do tecido mole acima e, portanto, existe uma fenda. Pacientes com esse desalinhamento nascem e são tratados desde o primeiro dia. Um prato de plástico é feito para eles, com o qual podem beber e mamar. Com as opções médicas atuais, é possível reposicionar o desalinhamento de pacientes com fissura labiopalatina congênita em uma qualidade estética alta, de modo que quase nenhuma cicatriz esteja presente.
O grupo de indicação 5 também inclui dentes retidos e deslocados cujo desalinhamento foi causado por distúrbios de erupção. Uma mordida distal em que os dentes da mandíbula superior se estendem por mais de 9 mm sobre os dentes inferiores, bem como uma mordida mesial em que os dentes inferiores se projetam mais de 3 mm na frente dos dentes superiores, também pertencem ao KIG 5. Uma mordida aberta com mais de 4 mm, na qual os dentes da frente ou Os dentes posteriores não têm contato com os dentes opostos ao serem mordidos, conta como nível de gravidade 5. Todos esses desalinhamentos têm em comum o fato de terem um longo caminho de tratamento até que uma correção completa seja alcançada. Isso geralmente excede o tempo de tratamento usual de um a três anos.
Quais são as consequências dos KIGs para a assunção de custos pela seguradora de saúde?
Com os grupos de indicação ortodôntica, a seguradora de saúde limitou precisamente quais desalinhamentos são aceitos de quantos milímetros de desvio e quais são pagos privadamente. Os seguros de saúde legais determinam que os grupos ortodônticos de três a cinco anos sejam pagos até a idade de 17 anos, enquanto os grupos um e dois não. No caso do seguro complementar privado e do seguro privado, depende das condições do seguro, em que medida os custos são suportados, mas a regra é que os particulares geralmente subsidiam e cobrem mais do que o seguro saúde obrigatório. O segurado deverá tratar com antecedência a seguradora e o laudo ortodôntico para que a questão dos custos seja totalmente esclarecida.
E se o ortodontista avaliou mal o KIG?
Devido à regulamentação legal dos grupos de indicação ortodôntica, existem orientações especiais que devem ser seguidas para que se produza uma avaliação correta. Pequenos desvios resultam em erros no laudo ortodôntico, o que pode levar à alocação incorreta e ao recurso associado. Apenas uma determinada sonda é aceita para a medição, a utilização de outra pode falsear os valores medidos e, assim, possivelmente atingir uma severidade muito alta ou muito baixa, resultando em um grupo de indicação ortodôntica incorreto. A verificação cuidadosa da opinião do especialista usando os modelos de documentação pode fazer com que os fundos sejam recuperados do fundo, de modo que o paciente tenha de pagar uma parte maior para si mesmo.
