Deficiência de potássio

Sinônimos

Hipocalemia, deficiência de potássio

Fundamentos

O potássio é um eletrólito (elemento em massa) especialmente importante para a excitabilidade das células musculares e nervosas e para o equilíbrio de fluidos e hormônios. Deve ser fornecido ao corpo regularmente de fora, pois uma pequena quantidade é excretada todos os dias. O potássio é encontrado em grandes quantidades na carne, frutas (bananas, damascos, figos, etc.), nozes e vegetais (batatas).

Os eletrólitos são distribuídos em diferentes salas do corpo após serem ingeridos através dos alimentos. Estes são principalmente sangue por um e por Interiores de células e Espaços intercelulares por outro lado. 99% do potássio do corpo é encontrado no interior da célula. Consequentemente, ele se encontra no interior da célula em um nível muito alto (~ 150 mmol / l, não diretamente determinável), no sangue muito baixo (~ 4 mmol / l, pode ser determinado tomando uma amostra de sangue) Concentração antes. este Diferença de concentração deve ser sustentado porque é fundamental para que Excitabilidade das células do corpo (especialmente células musculares / nervosas).

A curto prazo, as flutuações na concentração sanguínea (por exemplo, devido à ingestão de alimentos) são compensadas pelo deslocamento adicional de potássio para o interior das células; a longo prazo, os rins tornam-se individualmente variáveis Eliminação na urina. Se a função renal for insuficiente, o Intestino grosso assumir cada vez mais essa tarefa, que em pessoas saudáveis ​​desempenha um papel subordinado na excreção de potássio.

definição

O normal Concentração de potássio no sangue é 3,6-5,4 mmol / l. Uma concentração abaixo de 3,5 mmol / l é chamado Deficiência de potássio (Hipocalemia), abaixo de 3,2 mmol / l, isso passa sintomas físicos principalmente perceptível e sob 2,5 mmol / l a deficiência de potássio pode ser considerada com risco de vida ser considerado.

Ocorrência

o Concentração de potássio no sangue está sujeito a flutuações por causa da quantidade de potássio e do Faixa de tolerância relativamente pequena estão. É uma conquista notável do corpo, apesar da concentração no sangue Flutuações em Ingestão mantenha constante. Assim é Deficiência de potássio um comum Desordem eletrolítica. A incidência é de cerca de 2-6% dos pacientes hospitalizados, principalmente por meio de drogas diuréticas (Diuréticos) condicionalmente. A maior parte é leve.

Emergência

Uma deficiência de potássio pode causar

• uma perda de potássio,
• uma interrupção da redistribuição entre o sangue e o interior das células,
• baixa ingestão de potássio.

A perda de potássio do rim para a urina é a causa mais comum de deficiência de potássio. Isso pode ter várias causas. Na maioria das vezes, são certos medicamentos diuréticos (Diuréticos) crucial, especialmente os diuréticos de alça frequentemente prescritos (por exemplo, furosemida, torasemida) e o grupo das tiazidas (por exemplo, hidroclorotiazida / HCT). Devido às grandes perdas de fluidos causadas pelas drogas, o corpo excreta menos sódio que se liga à água, mas em troca mais potássio. Da mesma forma, quando penicilinas em altas doses são ingeridas, o potássio é perdido.

Alguns desequilíbrios hormonais também fazem com que o potássio seja perdido pelos rins. O chamado hiperaldosteronismo é caracterizado por altas concentrações do hormônio aldosterona no sangue. No caso de alta excreção de fluidos, a aldosterona inibe a excreção de sódio nos rins e excreta potássio como contrapeso. Um aumento do nível sangüíneo leva à perda de potássio. Pode ser causado por um tumor adrenal produtor de aldosterona benigno ou uma glândula adrenal aumentada (Síndrome de Conn) ser condicional. Um ataque súbito de pressão alta, obstrução de uma artéria renal e vômitos ou diarreia freqüentes também resultam em um aumento patológico da aldosterona.

Na síndrome de Cushing, o nível de cortisol no sangue está aumentado. O cortisol geralmente não afeta os eletrólitos. Se as concentrações sanguíneas forem muito altas, entretanto, ele assume a função da aldosterona estruturalmente muito semelhante. Durante o tratamento medicamentoso com preparações de cortisona (= cortisol inativado) e outros glicocorticóides, este modo de ação também é possível. O risco de deficiência de potássio aumenta particularmente quando tomado ao mesmo tempo que os diuréticos. O alcaçuz também causa uma maior excreção de potássio de maneira semelhante.

Além disso, certas condições nutricionais do corpo influenciam o equilíbrio de potássio dos rins. Vômitos frequentes, diabetes mal controlado com excesso de açúcar, longa inanição ou dietas com pouca proteína e certas dietas (por exemplo, dieta alcalina) também promovem o desenvolvimento de uma deficiência de potássio. Existem também doenças genéticas, como a síndrome de Bartter e a síndrome de Gittelman, que causam deficiência de potássio devido ao seu efeito nos rins.

A perda de potássio fora do rim ocorre mais freqüentemente no intestino por meio de diarréia regular ou do uso (abuso) de laxantes. O potássio é excretado de forma semelhante aos rins. A doença celíaca também pode causar deficiência de potássio. As perdas de potássio pela pele podem ocorrer em grande parte em queimaduras graves, de forma moderada ao suar sob altas temperaturas e esforços.

Ocasionalmente, um distúrbio na distribuição de potássio entre o sangue e o interior da célula é a razão para uma deficiência de potássio. Se o potássio é forçado para dentro das células, a concentração no sangue é reduzida como resultado. Este é o caso com um aumento acentuado no valor do pH do sangue (hiperventilação, vômito), com altas concentrações de insulina no sangue (através da administração de insulina ou com um excesso agudo de açúcar) ou com altas concentrações de hormônios do estresse (Adrenalina) em sangue. O último pode ser devido a um tumor adrenal (Feocromocitoma) ou administrando-o como um medicamento se o batimento cardíaco for lento. Beta agonistas (Terapia para asma) e a cafeína também causa redistribuição nas células.

Em última análise, uma ingestão reduzida de potássio também pode ser o gatilho. No entanto, devido às grandes quantidades de potássio armazenado nas células, leva muito tempo para que a concentração no sangue mude. Além disso, os rins podem reduzir muito a excreção de potássio quando não há ingestão de alimentos. Como resultado, apenas distúrbios alimentares graves (por exemplo, anorexia) ou abuso de álcool podem desencadear uma deficiência de potássio devido à diminuição da ingestão.

Sintomas

Em geral, a deficiência de potássio diminui a excitabilidade das células. Músculos e nervos são particularmente afetados, pois são particularmente dependentes de excitação. Uma leve deficiência de potássio (3,5-3,2mmol / l) geralmente não é perceptível em pessoas com coração saudável. Os sintomas físicos são esperados de um nível de potássio no sangue abaixo de 3,2 mmol / l, especialmente se ocorrer repentinamente. Estes incluem fraqueza muscular até paralisia (ocorrendo em ambos os lados); entretanto, cãibras musculares também podem ocorrer. Além disso, podem ocorrer dormência e sensações anormais, como formigamento.

O coração está sujeito a arritmias, o que é perceptível pela sensação de "palpitações" ou "latejantes". Uma doença cardíaca anterior (por exemplo, ataque cardíaco) ou tratamento com digitalis para o coração promove isso. À medida que o intestino perde sua mobilidade, pode ficar constipado. Além disso, pode haver uma tendência para níveis elevados de açúcar no sangue e pode ocorrer aumento da excreção urinária. Todos esses sintomas são geralmente acompanhados por um cansaço geral. O médico freqüentemente também pode reconhecer alterações típicas no ECG. Com uma deficiência crônica de potássio, como na síndrome de Gitelman, o corpo pode se adaptar e os sintomas podem desaparecer.

Diagnóstico

Ao Razão para a deficiência de potássio Para descobrir, primeiro é preciso verificar a medicação a ser tomada. Especialmente em Diuréticos (Drenagem), beta agonistas (contra asma), Antibióticos penicilina e insulina deve ser respeitado. Também doenças do Trato gastrointestinal deve ser levado em conta. Medições de Gases sanguíneos e Eletrólitos na urina e no sangue ajudam a encontrar a causa. Também não é incomum que outros desequilíbrios eletrolíticos sejam descobertos. Se houver alguma suspeita causas hormonais (Hiperaldosteronismo) os hormônios correspondentes no sangue podem ser verificados. Se você não conseguir encontrar a causa, coisas ocultas virão também Vomitar ou abuso de Laxantes e álcool em questão. Para o raro Síndrome de Gitelman o gene mutado pode ser detectado.

terapia

Na situação aguda, o objetivo da terapia é Compensação pela deficiência de potássio. A quantidade ausente de potássio pode ser calculada e deve, na ausência de sintomas graves na forma de comida rica em potássio (Frutas, nozes, chocolate) ou Tablets são dados. Com fenômenos de risco de vida (como arritmias) pode Potássio diretamente no sangue são dados. No entanto, deve-se ter cuidado para não dar muito potássio, caso contrário, um excesso perigoso de potássio surge. Basicamente, entretanto, ações devem ser tomadas contra a doença causadora ou substâncias desencadeantes devem ser evitadas.

previsão

A maioria dos casos de deficiência de potássio é de natureza leve. Praticamente não há perigo para pessoas saudáveis. Apenas em Problemas cardíacos pré-existentes e em deficiência grave de potássio consiste risco de morte, principalmente devido a Arritmia cardíaca.

Deficiência de potássio após a cirurgia

Após a cirurgia, pode acontecer que um nível incorretamente alto de potássio seja medido no sangue. Isso ocorre porque as lesões ou operações levam à destruição maciça dos eritrócitos, ou seja, os glóbulos vermelhos. Estes contêm uma concentração de potássio até 25 vezes maior do que no soro.

No entanto, uma deficiência de potássio também pode se desenvolver após as operações se, por exemplo, se desenvolver no decurso de um Desnutrição devido a uma mudança na ingestão de componentes individuais dos alimentos. Mudanças nas necessidades do paciente, diminuição da ingestão de líquidos, diarréia, vômitos ou outras doenças associadas ou o uso de certos medicamentos podem desempenhar um papel.
Isso inclui diuréticos (então, drogas promotoras de urina), a insulina para diabéticos ou laxantes que geralmente é administrada como parte do acompanhamento após uma operação. Todos eles causam uma perda aumentada de potássio.

Além disso, os glicocorticóides são liberados na resposta fisiológica do corpo ao estresse. Esses são hormônios produzidos no córtex adrenal e têm como objetivo fornecer ao corpo maior prontidão para energia em uma situação estressante, por exemplo, após uma operação. Para fazer isso, eles aumentam o nível de açúcar no sangue e inibem as reações inflamatórias. Mas eles também têm efeito sobre os rins e causam um aumento da excreção de potássio na urina neste ponto.

Deficiência de potássio durante a gravidez

Durante a gravidez, uma dieta saudável e equilibrada é essencial para a mãe e o filho.
Quanto maior fica o bebê, maior a necessidade de vitaminas, minerais e líquidos.

Mesmo o vital potássio pode tornar-se escasso durante a gravidez. Portanto, é importante que as mulheres grávidas comam muitos alimentos que contenham potássio para neutralizar uma possível deficiência de potássio. Estes incluem, por exemplo:

• Bananas
• Fruta seca
• Abacate
• Batatas e
• nozes

Também deve ser observado que os níveis de potássio estão intimamente relacionados aos níveis de sódio. Se você comer muito alimento rico em sal, o corpo excreta mais potássio.
Uma forma de economizar potássio é, portanto, reduzir a ingestão de sal de cozinha. Uma ligeira deficiência de potássio geralmente pode ser corrigida ajustando sua dieta.

No entanto, se a deficiência de potássio for mais pronunciada, o potássio deve ser substituído na forma de comprimidos ou outras preparações fabricadas artificialmente.
No entanto, isso só deve ser feito em consulta com um médico, uma vez que tomá-lo de forma independente pode rapidamente levar a um excesso de potássio, o que pode levar à paralisia e risco de vida Arritmia cardíaca pode andar de mãos dadas.