Revestimento uterino

introdução

O revestimento uterino, também chamado de endométrio, é uma camada de membrana mucosa rosada que reveste o interior do útero.
O revestimento do útero desempenha um papel particularmente importante durante a gravidez, quando o óvulo fertilizado usa o revestimento do útero para implantação.
Em mulheres que já passaram pela puberdade e ainda estão antes da menopausa, a membrana mucosa está sujeita a influências hormonais.
Os hormônios sexuais influenciam o ciclo menstrual e, portanto, a membrana mucosa durante esse período.
Se um óvulo fertilizado não se implanta, parte da membrana mucosa se desprende e ocorre a menstruação.

Função do revestimento do útero

Em geral, o revestimento do útero é uma camada interna protetora do útero em todas as mulheres de todas as idades, que protege o órgão com células da membrana mucosa (Camada epitelial) linhas.
Após a puberdade, a membrana mucosa está sujeita à influência hormonal e desempenha um papel importante na gravidez.
Uma vez que o revestimento uterino é necessário para a implantação do óvulo fertilizado, o ciclo hormonalmente controlado da membrana mucosa é uma parte essencial da preparação do corpo para a gravidez.

Nos dias após a última menstruação, ocorre uma alteração no tecido da membrana mucosa.
Através da produção de certos hormônios sexuais, a membrana mucosa é estimulada a aumentar, a chamada proliferação ocorre.
Após a ovulação, que ocorre por volta do meio do ciclo, a chamada fase de secreção do revestimento uterino é iniciada.
Nesse processo, fluidos contendo nutrientes são secretados pelas células da glândula na membrana mucosa.
Isso deve criar as condições mais perfeitas possíveis para a implantação do óvulo fertilizado.
Se a gravidez não ocorrer, parte do revestimento uterino é secretado por uma alteração hormonal e ocorre um período menstrual.

Como a espessura do revestimento uterino muda?

A espessura do revestimento uterino varia de acordo com o momento do ciclo individual.
Uma vez que isso ocorre apenas após a puberdade e dura apenas até a menopausa, a espessura do revestimento uterino geralmente varia apenas em mulheres em idade sexualmente madura.
A espessura do revestimento do útero pode ser determinada usando um exame de ultrassom.
Isso geralmente não é necessário, mas pode ser realizado como parte do diagnóstico ginecológico se certos sintomas estiverem presentes.
Em mulheres que estão antes da menopausa e após a puberdade, uma espessura do endométrio de mais de 14 mm é indicativa de uma possível gravidez. Em mulheres após a menopausa, uma membrana mucosa com mais de 11 mm de espessura pode indicar a presença de câncer de revestimento uterino, razão pela qual tal achado deve ser esclarecido.

A menstruação começa no início do ciclo. Com isso, grande parte da membrana mucosa é eliminada.
A espessura é portanto reduzida nesta fase do ciclo.
A menstruação termina após alguns dias e segue-se uma fase em que a membrana mucosa cresce e se torna significativamente mais espessa.
Esta fase do ciclo, que dura cerca de 9 dias, também é chamada de fase de proliferação ou crescimento.
Na fase de secreção posterior, em que as glândulas da membrana mucosa secretam mais fluidos, o revestimento uterino continua a crescer.
Se a gravidez não ocorreu, o fim do ciclo inicia-se no início do período menstrual e na eliminação repetida de grande parte da membrana mucosa.

Estrutura do revestimento uterino

A estrutura do revestimento uterino difere dependendo da fase do ciclo.
Em geral, uma distinção pode ser feita entre duas camadas diferentes da membrana mucosa.
A chamada camada basal encontra-se nos músculos uterinos.
Isso sempre é retido nos músculos durante o ciclo e não se desprende durante o período.
Isso significa que uma camada de membrana mucosa sempre permanece no útero, mesmo durante o período menstrual.
A camada funcional, que está sujeita a alterações durante o ciclo, deve ser diferenciada desta.
Na fase de secreção, essa camada pode ser subdividida em uma camada dita “compacta” e outra “esponjosa”.

A membrana mucosa é composta por diferentes tipos de células, que desempenham diferentes funções.
A estrutura básica da membrana mucosa é composta pelas chamadas células epiteliais.
Eles representam a estrutura básica do revestimento uterino.
Além disso, existem células glandulares, que se formam cada vez mais, principalmente na fase de crescimento e secreção, e produzem uma secreção líquida.

O que acontece com meu período?

A menstruação, também chamada de menstruação ou menstruação, é a eliminação mensal regular de parte do revestimento do útero.
Aqui, apenas a camada funcional da membrana mucosa é removida, enquanto a camada basal permanece nos músculos uterinos.
O período começa com a maturidade da mulher na puberdade, sendo o primeiro período também denominado Menarca referido como.
A menopausa é o último período.
Enquanto isso, sua menstruação marca o início de seu ciclo menstrual.

Além do revestimento do útero, o período também contém sangue e fluidos formados pelas células glandulares.
A rejeição da membrana mucosa pode ser acompanhada de dor, o que, entretanto, geralmente não é motivo de preocupação.
O volume do período menstrual é geralmente limitado a um máximo de 200ml, com a duração do período geralmente entre quatro e seis dias.

Leia mais sobre este tópico em: O ciclo feminino

Como o revestimento uterino muda durante a gravidez?

O revestimento do útero desempenha um papel importante durante a gravidez.
Depois que o óvulo é fertilizado, ele se aninha na camada da membrana mucosa.
Nos dias anteriores, ocorreu a fase de crescimento e secreção do revestimento uterino, por isso está em uma posição inicial ideal para o óvulo. Certos hormônios da gravidez fazem com que a membrana mucosa se transforme na chamada decídua graviditatis após a implantação do óvulo.
Para poder fornecer nutrientes suficientes à célula-ovo, existem muitos vasos sanguíneos e glândulas nas camadas da membrana mucosa.
Se o óvulo é fertilizado com sucesso, ele cresce na membrana mucosa, agora chamada de decídua.
Junto com as camadas da célula-ovo, a casca que agora se formou ao redor da célula-ovo também é chamada de cavidade do ovo.

Depois que o bebê nasce, o corpo libera o revestimento uterino, que a criança usa como parte da cavidade do ovo, sob controle hormonal, e o ciclo menstrual normal começa novamente.

Leia mais sobre este tópico em: fertilização

Doenças do revestimento uterino

Câncer do endométrio

O câncer de revestimento uterino (o chamado carcinoma endometrial) é um dos cânceres mais comuns em mulheres na Alemanha.
Um fator de risco para isso é um nível excessivamente alto de estrogênio ao longo de vários anos.
Inicialmente, ocorre um aumento das células da membrana mucosa, a chamada hiperplasia.

Além disso, é feita uma distinção entre tumores dependentes de estrogênio (tipo 1) e tumores independentes de estrogênio (tipo 2).
Os tumores do tipo 1 constituem a maior proporção do câncer endometrial.
O principal sintoma do câncer endometrial é o sangramento vaginal.
Geralmente não há dor inicial.
As mulheres antes da menopausa (pré-menopausa) frequentemente apresentam sangramento intermenstrual (metrorragia) ou um período menstrual prolongado de 7 dias (menorragia).

O diagnóstico geralmente é realizado por um exame vaginal com uma ultrassonografia transvaginal subsequente.
Se você suspeitar de câncer de revestimento uterino, uma amostra do útero e uma raspagem da cavidade uterina são realizadas.

A terapia sempre depende do estágio do câncer e do envolvimento dos linfonodos.
A terapia de escolha, entretanto, é a remoção completa do útero, trompas de falópio e ovários com remoção adicional dos gânglios linfáticos circundantes.
A radioterapia pode então ser realizada no pós-operatório.

Você pode descobrir as causas dos distúrbios menstruais com base em:
Distúrbios menstruais - O que você deve saber

Inflamação do revestimento uterino

A inflamação do revestimento do útero (endometrite) geralmente afeta mulheres jovens.
A causa geralmente é uma infecção pela bactéria gonococos ou clamídia.
É feita uma distinção entre duas formas de infecção: por um lado, pode ser uma infecção ascendente, ou seja, a infecção espalhou-se “abaixo”, ou seja, principalmente do colo do útero para “acima”.
Este é o tipo mais comum de endometrite.
Outra possibilidade seria uma infecção descendente, na qual os patógenos se multiplicam da cavidade abdominal para baixo em direção aos órgãos genitais.

A endometrite geralmente se manifesta como uma dor na pressão abdominal inferior acentuada e sintomas inespecíficos, como febre, náuseas e vômitos.
No pior dos casos, a inflamação pode se tornar crônica.

O diagnóstico é feito por meio de exame abdominal e vaginal, além de cultura microbiológica.
A ultrassonografia também pode ser usada.

A inflamação do revestimento uterino é tratada com antibióticos.

Você pode encontrar mais informações sobre a infecção por gonocci, também conhecida como gonorréia, em:
Como se proteger da gonorréia

O que acontece quando o revestimento uterino é obliterado?

O revestimento uterino (a chamada ablação endometrial) é uma medida cirúrgica delicada quando a menstruação é muito pesada.
Existem vários procedimentos que todos têm em comum é a remoção do revestimento do útero.
Com a chamada ablação endometrial por cateter de malha de ouro, uma malha de ouro é inserida no útero sob anestesia após uma amostra uterina ter sido realizada e a membrana mucosa ser obliterada pela corrente de alta freqüência.
A obliteração leva cerca de 2 minutos em média.
Como em todas as operações, a obliteração do revestimento uterino também envolve riscos operacionais gerais, como danos aos órgãos vizinhos, sangramento ou recorrências após a operação.

Por que o revestimento do útero pode ser muito fino?

Um revestimento fino do útero pode ter muitas causas diferentes.
Também pode ser a razão pela qual um óvulo fertilizado não pode se implantar no revestimento do útero e, portanto, o desejo de ter filhos não se materializa.
A seguir está uma visão geral das causas:

• baixos níveis de estrogênio

• diminuição do fluxo sanguíneo para a membrana mucosa

• Infecções como endometrite

• Cicatrizes

• Condição após operações no útero

• contracepção hormonal

• Clomifeno (promove a ovulação)

Existem muitas opções terapêuticas disponíveis para reconstruir o revestimento fino do útero.
Se o nível de estrogênio estiver constantemente baixo, o ginecologista prescreverá uma preparação contendo hormônio que pode ser usada por via oral ou vaginal.
Uma deficiência de ferro ou vitamina E também pode afetar o fluxo sanguíneo.
Por esse motivo, deve-se tomar cuidado especial para garantir a ingestão adequada dessas substâncias se o revestimento uterino for fino.
Os medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos também podem ajudar se as artérias no revestimento uterino estiverem estreitadas.

Você pode descobrir o que causa baixos níveis de estrogênio em:
Deficiência de estrogênio - como isso acontece?

Como o revestimento do útero muda durante a menopausa?

Durante a menopausa, o nível de estrogênio no corpo de cada mulher cai porque os ovários não produzem mais estrogênio.
Como resultado, o revestimento uterino não é mais construído e, portanto, fica menor (atrofiado).
Portanto, não há período menstrual mensal.
Como a membrana mucosa fica menor e tem menos suprimento de sangue do que antes da menopausa, a gravidez não é mais possível.
O aumento da idade também tem impacto nos músculos, tecido conjuntivo e ligamentos, razão pela qual, entre outras coisas, o útero pode ceder e afundar à medida que essas estruturas retrocedem.

Você pode ler sobre os sinais da menopausa no seguinte artigo:
Você pode reconhecer a menopausa por esses sinais

Você pode quebrar o revestimento uterino sem sangrar?

Uma ruptura natural do revestimento uterino sem sangramento não é possível.
No entanto, existe uma variante operativa, a raspagem.
A raspagem (abrasão) é usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
Um uso comum é para distúrbios hemorrágicos.
Especialmente em mulheres logo antes ou durante a menopausa, o sangramento pode ocorrer com mais frequência se a membrana mucosa não puder ser eliminada adequadamente.
Em seguida, o revestimento do útero é removido por abrasão.

O ciclo celular geralmente muda após essa intervenção.
O período menstrual começa um pouco atrasado porque a membrana mucosa tem que retroceder completamente.