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A prótese de ombro

definição

A prótese de ombro é um substituição de articulação artificial da articulação do ombro. Durante a implantação, as superfícies feridas, gastas ou articuladas destruídas por doenças são substituídas como parte de uma operação.

Diferentes variantes de próteses de ombro estão disponíveis para o cirurgião. Portanto, existem próteses completas (Prótese total de ombro) ou aqueles que apenas substituem a superfície articular do braço. A decisão é tomada após considerar as necessidades e os danos existentes ao paciente.

Indicações: Quando uma prótese de ombro faz sentido?

Uma indicação importante para a prótese de ombro é a osteoartrite da articulação do ombro (Omartrose) Na osteoartrite, a cartilagem articular está desgastada, o que é essencial para a mobilidade livre e o uso sem dor. Osteoartrite pode

relacionado a idade
depois de ferimentos
após carregamentos incorretos ou
devido a outras doenças subjacentes

ser evocado. Outras indicações são ossos fraturados que destruíram a articulação do ombro de modo que sua funcionalidade não é mais garantida. Menos frequentemente, as próteses têm que ser usadas devido à morte da cabeça do úmero (Necrose da cabeça umeral) ou por causa de tumores na parte superior do braço.

Contra-indicações: o que fala contra uma prótese de ombro?

Como a inserção de uma prótese de ombro é um procedimento importante que destrói a articulação natural, medidas conservadoras, como a fisioterapia, devem sempre ser realizadas antes da decisão pela operação.

Deve-se ter cuidado com doenças como a osteoporose, que amolece os ossos. Existe o risco de a prótese não segurar ou de se soltar prematuramente.

Riscos na operação

Em geral, é feita uma distinção entre os riscos que podem ocorrer durante uma operação e os riscos que são preferencialmente possíveis após a prótese ter sido implantada com sucesso.

Sobre os riscos durante A operação inclui, por um lado, os riscos operacionais muito gerais, como acidentais Lesão em estruturas vasculares e nervosas, prejudicando a área circundante tecido (como o úmero e a omoplata) e que Introdução de germes na área operacional.
Após a operação, pode se tornar muito Sangramento secundário, infecções de feridas e distúrbios de cicatrização de feridas venha. O risco de um pós-operatório trombose ou Embolia pulmonar sofrer é relativamente menor após uma operação no ombro, pois é possível levantar e mover-se rapidamente.

Raros, mas extremamente indesejáveis, são riscos como infecção da própria prótese inserida com subsequente afrouxamento da prótese, de forma que um outra operação necessária pode ser. O escorregamento do material ou mesmo o escorregamento da prótese do guia articular (deslocamento) também estão entre os riscos no pós-operatório.

Cirurgia e cuidados posteriores

A fim de alcançar a articulação do ombro para a implantação de uma prótese Schuler, um Incisão na pele de 15 cm de comprimento realizado. O cirurgião longe na articulação tecido danificado e possivelmente bursa inflamada para preparar o osso para implantação, dependendo do tipo de prótese.

A duração da operação depende do tipo de prótese, as próteses de ombro inversas são feitas dentro duas a três horas implantado, as outras operações de prótese de ombro são com uma a duas horas mais curta. A operação é realizada sob anestesia geral, podendo ser colocado um cateter para dor, que permanece alguns dias no paciente e garante um tratamento eficaz da dor.

Após a operação, o braço afetado é colocado em uma tipoia por algumas semanas para proteger o ombro. Via de regra, os primeiros movimentos podem ser realizados após dois a três dias sob orientação de um fisioterapeuta. A internação hospitalar dura aproximadamente cinco dias. Com a ajuda da nova prótese de ombro, os pacientes geralmente podem cuidar sozinhos de sua vida cotidiana, mas é claro que atividades como escovar os dentes devem ser realizadas com o lado não operado no início.

Uma prótese de ombro não envolve cargas elevadas, como levantar objetos pesados. Segue-se a fisioterapia ambulatorial com exercícios para fortalecer os músculos a fim de restaurar a mobilidade da articulação do ombro. Paciência e empenho por parte do paciente são necessários aqui, pois, acima de tudo, erguer o braço acima da horizontal muitas vezes só é possível novamente após vários meses sem problemas.

Quanto tempo leva uma cirurgia de prótese de ombro?

A cirurgia para implantar uma prótese de ombro geralmente leva entre uma hora e duas. Durante este tempo, o paciente está sob anestesia geral ou - como alternativa segura - anestesiado localmente na área do ombro e braço (Anestesia de plexo).

A duração geral da operação não pode ser fornecida, pois sempre depende dos seguintes fatores:

Técnica cirúrgica do respectivo cirurgião
Extensão da lesão na articulação do ombro
anatomia individual do paciente

Vida cotidiana com prótese de ombro

Embora as próteses de ombro estejam se tornando cada vez mais valiosas, elas nunca chegam perto da qualidade de uma articulação real. Para que a nova junta dure o máximo possível, algumas coisas devem ser observadas. O paciente não deve fazer movimentos bruscos, Esportes como boxe ou tênis não são recomendados. Além disso, o paciente não deve levantar pesadamente e distribuir o peso entre os dois braços. Devem ser evitados longos trabalhos aéreos e se você cair sobre a prótese de ombro, um raio-X deve ser feito como verificação.

É altamente recomendável treinar suavemente a musculatura do ombro e a mobilidade por meio de alongamento, na fisioterapia, o paciente mostra os exercícios necessários.

Esportes com movimentos uniformes não são problemáticos para as próteses de ombro, como Natação, ciclismo ou dança.

Quanto tempo dura uma prótese de ombro?

Quanto tempo vai durar uma prótese de ombro no total não é exatamente o dia e também não é fácil dizer em geral. A vida útil do material usado depende de um lado em que material ou tipo de prótese foi usada, quão alto é / era o grau de lesão da articulação do ombro e até que ponto a articulação do ombro é tensionada após a operação.

Em média, pode-se esperar que o Material protético substituído após 10 anos ou mais deve ser, como os primeiros sinais de desgaste mostram.

Em que grau de deficiência resulta uma prótese de ombro?

Se há ou não algum grau de deficiência após o implante de uma prótese de ombro depende muito do processo de cicatrização. Após uma operação sem complicações e cuidados adequados e terapia subsequente, não se espera nenhuma ou apenas muito pouca restrição de movimento na articulação. O movimento contínuo e o treinamento de fortalecimento na reabilitação são importantes para se obter o melhor resultado possível da operação.

Se, ao contrário das expectativas, após uma implantação (por exemplo, devido a complicações após uma operação), houver severas restrições de mobilidade na articulação, um relatório médico deve ser elaborado com o qual o grau de deficiência pode ser avaliado.

A prótese de ombro

Uma prótese de ombro é um dispositivo de recapeamento artificial usado para substituir uma cabeça destruída do úmero. É (principalmente) uma tampa de metal que é presa à bola da cabeça do úmero para cobrir a abrasão da cartilagem ou osso. Também se fala de um Hemiprotese ou Hemiartroplastia, porque ao contrário de uma prótese de ombro inteira, a cabeça do úmero e o encaixe não precisam ser substituídos.

Uma prótese de ombro pode ser ancorada com a ajuda de cimento ósseo, mas técnicas cirúrgicas sem cimento também são possíveis. Uma prótese de ombro é usada principalmente em

doenças reumáticas da articulação do ombro (Ombro reumático)
Necrose do úmero (Necrose da cabeça umeral) ou
Desgaste de ombro (Omartrose).

Uma prótese de ombro serve como um substituto para a superfície da cabeça do úmero.

Indicação para prótese de ombro

O implante de uma prótese de ombro geralmente consegue uma boa redução da dor. A amplitude de movimento do ombro pode ser aumentada por um tratamento de acompanhamento direcionado em comparação com o estado antes da operação. No entanto, se a articulação do ombro já estiver fixada no lugar antes de uma prótese de ombro ser usada, a intervenção não pode restaurar a mobilidade.

As próteses de ombro são instaladas em combinação com a substituição do encaixe da articulação do ombro ou (principalmente) sem um encaixe da articulação artificial.

Procedimentos cirúrgicos e riscos de uma prótese de ombro

A articulação do ombro é aberta por um acesso anterior ou superior (alcançando a articulação do ombro o mais suavemente possível) e o úmero é exposto. Em seguida, você coloca um fio no centro e seleciona o tamanho de prótese apropriado para a tampa. Uma camada milimétrica da superfície desgastada do úmero é removida com uma broca especial para que o implante possa ser aplicado.

Se necessário, um soquete articular também é implantado. Com cimento ósseo ou sem cimento por meio de um encaixe por pressão, a prótese de ombro é agora inserida e, em seguida, a cabeça do úmero com a prótese é recolocada no encaixe do ombro. Isso é seguido por um exame detalhado do comportamento de locomoção da prótese de ombro na cavidade articular e a estabilidade do ombro. A ferida cirúrgica é suturada novamente e uma tala de ombro é colocada.

Em geral, o índice de complicações da instalação de próteses de ombro é baixo. Os riscos gerais aplicam-se a qualquer operação:

trombose
embolia
Sangrando
infecção
Dano vascular ou nervoso
Distúrbios de cicatrização de feridas

Também existe o risco de a prótese se deslocar (luxar) poderia.

Vantagens e desvantagens de uma prótese de ombro

1. Vantagens

Em contraste com uma substituição completa da articulação do ombro artificial, apenas uma pequena parte da cabeça do úmero tem que ser removida com uma prótese de ombro. Como regra, apenas a superfície da câmara superior é pré-fresada, o que poupa ossos saudáveis. O osso superior não precisa ser aberto com a prótese de ombro, pois a prótese não tem uma haste que deve ser inserida na haste do braço.

Outra vantagem da prótese de ombro são os pequenos pontos de acesso cirúrgico; em certas circunstâncias, a prótese só é usada com o auxílio de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas ("Cirurgia de buraco de fechadura"). Além disso, se a prótese da tampa do ombro se soltar, uma articulação do ombro completamente artificial ainda pode ser usada após anos.

2. Desvantagens

No entanto, uma prótese de ombro requer uma superfície de suporte suficientemente grande. Isso significa que o dano à cabeça do úmero não deve ser muito grande para que uma prótese de ombro seja instalada. Em casos individuais, isso só pode ser determinado durante a operação, por isso você deve mudar para outra prótese de ombro mais adequada.
Fale contra a instalação de uma prótese de ombro:

Infecções bacterianas
Paralisia ou dano aos músculos ao redor do ombro (Manguito rotador)
osteoporose
Instabilidade óssea e
Morte óssea (Osteonecrose)

Tratamento de acompanhamento de uma prótese de ombro

O carregamento imediato da nova articulação do ombro é geralmente possível. Como regra, durante a internação de uma semana após a colocação da prótese de ombro, o ombro é resfriado, a ferida é verificada e analgésicos são administrados. Após 10 a 12 dias, os pontos podem ser retirados.

Uma cinta de ombro deve ser usada por cerca de 6 semanas. Durante este tempo, a mobilidade passiva do ombro deve ser praticada com o auxílio da fisioterapia. Depois de remover a tala de ombro, exercícios ativos podem ser realizados com o ombro. Esportes que colocam pressão sobre os ombros (como futebol, handebol, esqui alpino ou tênis) são desfavoráveis para o período após o uso da prótese de ombro.

Resumo

Como as pessoas dependem de um ombro bem móvel na vida cotidiana, as limitações da doença são muito grandes. A prótese de ombro pode dar ao paciente maior liberdade de movimentos e, assim, melhorar sua qualidade de vida. Como a junta natural é destruída durante a operação, medidas conservadoras devem ser tomadas.

Pode levar muito tempo até que uma mobilidade boa e indolor seja possível após o implante da prótese de ombro. A escolha da prótese de ombro deve ser feita individualmente com base no histórico médico do paciente e nos exames preliminares correspondentes.